Příprava na porod – co potřebujete vědět

Encyklopedie maminek už má publikaci o tom, jak se připravit na porod. Povídali jsme si v něm v obecné rovině o tom, čím si nastávající maminka bude muset projít a jak se může psychicky připravit na tak důležitou událost v životě, jako je porod. Užitečné rady, na co se připravit na porod, tam mohou najít i těhotné.

A v tomto článku budeme hovořit o fyziologii samotného procesu. Co se stane s ženským tělem, když provede zázrak porodu člověka?

Je důležité si uvědomit, že tento článek je určen pouze pro informační a poradenské účely. A jakákoli rozhodnutí byste měli dělat až po konzultaci s lékařem, který vás sleduje. Tělo každého člověka je jedinečné a člověk, který o jeho vlastnostech ví nejvíce, je samozřejmě váš ošetřující lékař.

Jaké typy porodů existují?

Každá nastávající maminka během čekání miminka přemýšlí nejen nad tím, jak ho pojmenovat a jakou postýlku pořídit, ale také jakou metodu k jeho narození zvolit. Porod je důležitou a obtížnou zkouškou v životě ženy, takže není divu, že chce tento proces zorganizovat co nejpohodlněji. Ale typ porodu je ovlivněn nejen přáním těhotné ženy, ale také zdravotními indikacemi. Gynekolog na jejich základě dává doporučení k nejbezpečnějšímu způsobu porodu. Jsou dva z nich:

• Vaginální porod;
• Cesarean sekce.

První možnost je považována za přirozený porod a doporučuje se všem ženám, pokud neexistují zdravotní kontraindikace. Existuje však mnoho technik, které jak rodící ženy, tak lékaři používají, aby tento proces matce a dítěti usnadnili.

Způsoby porodu

Vleže na zádech. Tato metoda je v porodnictví považována za tradiční: žena leží na porodním stole. Pro rodící ženu to není nejpohodlnější poloha, ale pro lékaře je vhodné, aby proces sledovali a v případě potřeby poskytli pohotovostní lékařskou péči.

Pokud však tuto metodu zvážíme z fyziologického hlediska, lze ji jen stěží nazvat přirozenou. V této poloze zaujímá i děloha vodorovnou polohu, proto žena při porodu pociťuje větší bolest. Kromě toho jsou krevní cévy stlačeny, což výrazně zpomaluje proces.

Vertikální porod. Na čtyřech nebo v podřepu žena zaujímá pro porod tu nejpřirozenější polohu. Samotný proces probíhá rychleji a méně bolestivě a riziko porodních poranění u kojenců je několikanásobně nižší.

Ale ne každé zdravotnické zařízení má kvalifikovaný personál a speciální porodní sály pro vertikální porody. Kromě toho existují dvě kontraindikace: křečové žíly u matky a velký plod (více než 4 kg).

Porod do vody. Poměrně populární způsob porodu mezi moderními ženami. Dítě se narodí buď v bazénu, nebo ve vaně naplněné teplou vodou. Pro dítě i ženu je mnohem snazší usilovat o vzájemné setkání ve vodě. Teplá vlhkost uvolňuje matku a snižuje gravitační sílu pro dítě.

Ale i zde existuje řada rizik. Je vysoká pravděpodobnost, že dítě může spolknout vodu. Pokud navíc žena potřebuje lékařskou pomoc, bude obtížné ji poskytnout.

“Měkký” porod. Poměrně nový způsob porodu od francouzského lékaře Frederica Leboyera, jehož jméno tato metoda nese. Je si jistý, že pro co nejbezbolestnější porod jsou potřeba tři podmínky: tma, ticho a teplota. To znamená, že ženě je nabídnuto, aby porodila v teplé místnosti s tlumeným osvětlením, přičemž může hrát klidná hudba.

Ale i přes řadu výhod je extrémně obtížné najít porodníky, kteří praktikují Leboyerovy porody, protože tato metoda byla málo prozkoumána.

Partnerský porod. Tato metoda předpokládá, že v době porodu bude s ženou blízká osoba, ke které má rodící žena vztah důvěry. To pomůže ženě uvolnit se a cítit se bezpečně. Nejčastěji je partnerem manžel nebo příbuzný. Někdy je pozvána i dula.

Tato metoda ale není vhodná pro každého. Při rozhodování o partnerském porodu je důležité to s partnerem důkladně probrat, aby se všichni zúčastnění cítili dobře.

Kromě toho mohou různé kliniky a odborníci nabídnout nastávající matce řadu dalších možností: aktivní porod nebo porod pomocí autohypnózy a mnoho dalšího. Při výběru vaší metody je důležité řídit se doporučeními lékaře a zdravým rozumem, a ne módními trendy.

Nastávající maminky by také měly vědět, že své dítě mohou přivést na svět nejen mezi zdmi porodnice, ale i doma, a to některou z výše uvedených metod nebo jejich kombinací. Ale v tomto případě je důležité vzít v úvahu vysoké riziko pro zdraví matky nebo dítěte – v případě potřeby nemusí být možné poskytnout veškerou potřebnou a neodkladnou lékařskou péči.

Jsou ale situace, kdy je ze zdravotních důvodů vaginální porod nemožný. Poté bude lékař trvat na císařském řezu.

Indikace k operaci:

• Velká hmotnost nenarozeného dítěte;
• Úzká pánev u rodičky;
• Placenta je umístěna tak, že blokuje porodní cesty;
• Předchozí porody probíhaly také císařským řezem;
• Řada chronických onemocnění (křečové žíly, odchlípení sítnice atd.)

Existují situace, kdy je porodník-gynekolog nucen rozhodnout o nouzovém císařském řezu během vaginálního porodu. To se může stát z několika důvodů:

• Dlouhá práce (více než 12 hodin);
• Náhlé ukončení porodu;
• Hypoxie a abnormální srdeční tep u kojence;
• Odtržení placenty během porodu;
• Riziko ruptury dělohy.

Volitelná operace je obvykle naplánována blíže k očekávanému termínu porodu. U císařského řezu se nejčastěji používá lokální anestezie, aby se maminka mohla okamžitě setkat se svým vytouženým miminkem.

Bohužel ve společnosti stále panují předsudky o tom, jak by měla rodit „skutečná“ žena. Není proto neobvyklé, že mladá maminka odchází z porodnice nejen s miminkem, ale také s pocitem viny a studu, že sama porodit nezvládla, a musela podstoupit císařský řez. Stojí za to říci, že diskriminace na základě způsobu porodu nemá žádný reálný základ, protože hlavní postavou je zde každopádně žena, která odvážně prošla touto těžkou zkouškou ve jménu nového života.

První porod. Co potřebujete vědět

Pro ty ženy, které se chystají stát se poprvé matkou, je důležité znát řadu nuancí. To jim pomůže cítit se v porodnici sebevědomě a neztrácet drahocenný čas přípravami na cestu.

Budoucí maminka může absolvovat kurzy a přečíst mnoho knih o tom, jak probíhá první porod, ale stejně na něj nikdy nebude stoprocentně připravená. Protože takovou zkušenost nelze vyjádřit slovy – musí se prožít. To však neznamená, že není třeba se vůbec připravovat, ani přebírat víru konstatování, že příroda na vše myslela za nás a že stačí jen relaxovat.

Kromě toho existuje řada rozdílů mezi tím, jak dochází k porodu u prvorodiček a jak k porodu u opakujících se matek:

• Žena nosí své první dítě často déle, až 40–42 týdnů (druhé a další těhotenství obvykle končí porodem ve 37.–39. týdnu);
• Délka porodu je obvykle delší, až 20 hodin;
• Přítomnost „cvičných“ kontrakcí;

Hlavní rozdíl mezi prvním porodem je v tom, že tělo ženy na nový stav reaguje postupně a jemně, takže všechny procesy probíhají pomaleji.

Je ale důležité, aby si nastávající maminka pamatovala, že pokud je období mezi prvním a druhým porodem více než pět let, pak bude druhý porod jako ten první. Během této doby ženské tělo již zapomnělo na blahodárný zážitek z porodu.

Navíc nikdo nedokáže odhadnout, jak bude první, druhý nebo pátý porod probíhat, protože každý organismus je jedinečný a je ovlivněn mnoha faktory vnějšího světa, takže je potřeba se na narození všech svých dětí pečlivě připravit.

Začátek porodu. Kdy je čas jít do porodnice?

Každá žena, bez ohledu na počet již narozených dětí, potřebuje vědět, jak porod začíná. Žádný lékař totiž nedokáže odhadnout, kdy se miminko rozhodne narodit. Ve 37. týdnu by již maminka měla mít připravený „pohotovostní kufr“ se vším potřebným pro cestu do porodnice. Do 42. týdne však může zbytečně lhát – rodící ženě se otevírá takový časový koridor měsíce.

Krátce před porodem klesá ženě břicho. To znamená, že dítě již zaujalo pohodlnou polohu blíže k východu. Pálení žáhy může vymizet, ale výkyvy nálad mohou být naopak častější. Několik týdnů před porodem (a někdy i těsně před porodem) se navíc může uvolnit hlenová zátka, která do té doby blokovala vstup do dělohy.

Lékaři také často pozorují, že ženy začínají „hnízdit“ krátce před porodem. Tento syndrom je zcela normální a projevuje se spalující touhou provést opravy nebo alespoň vyčistit. V tomto období se navíc stává, že se nastávající mamince chce čím dál méně chodit na veřejnost a stále více času tráví v útulném, polotmavém a klidném prostoru, například své ložnici.

Všechny výše uvedené příznaky se mohou objevit několik týdnů před porodem, ale když přijde den „X“ a je čas jít do porodnice, žena to pozná podle dvou příznaků:

• Pravidelné kontrakce v intervalech 10-15 minut;
• Praskla mi voda.

Tyto příznaky lze použít jako vodítko, pokud těhotenství probíhalo bez patologií a gynekolog předpokládá jednoduchý porod. Nastávající matka by však měla být opatrná, pokud v posledních týdnech těhotenství zaznamená takové alarmující příznaky, jako jsou:

• Bolest v tříslech nebo břiše;
• Silné krvácení;
• Vysoký krevní tlak.

V takovém případě musíte okamžitě do porodnice. Pokud se nemůžete sami dostat do zdravotnického zařízení, zavolejte sanitku.

Fáze porodní. Od kontrakcí až po první pláč miminka

Když se v úvodních článcích píše, že porod trvá od 10 do 20 hodin, mnoho žen si představí den bolestivé agónie. Ale není tomu tak (i ​​když existují výjimky), protože nástup porodu se považuje od prvních, někdy nepozorovatelných kontrakcí až po narození dítěte, ale odchod placenty. A po většinu této doby bude rodící žena pociťovat nepohodlí.

A kdy to bude bolet? Když začíná aktivní porod.

1. Pravidelné kontrakce se zkracujícím se intervalem mezi nimi. Zároveň se začíná otevírat děložní hrdlo. Jakmile je děložní čípek rozšířen o více než 10 centimetrů, začíná další fáze;
2. Aktivní kontrakce, tlačení a okamžik narození dítěte;
3. “Výstup” z placenty.

Jak porod probíhá, často závisí na náladě a celkovém stavu ženy. Pokud je to možné, během první fáze porodu by nastávající matka měla dodržovat několik pravidel:

• Více odpočívejte. Zkuste například spát mezi kontrakcemi, když je interval mezi nimi dostatečně dlouhý;
• Pijte vodu a choďte častěji na toaletu. Ale těžká jídla v tomto období budou zbytečná, zvláště pokud žena plánuje anestezii.
• Dělejte relaxační cvičení pro uvolnění svalového tonusu.

Děložní čípek před porodem

Pár dní před porodem začíná děložní čípek měknout a zkracovat se a v okamžiku porodu se stává portálem, kterým přichází na svět nový člověk. A aby se to stalo, musí se otevřít. Jedná se však o poměrně pomalý proces, asi 12 hodin. A skládá se ze dvou fází:

1. Když začnou první kontrakce, děložní čípek se otevírá pomalu – půl centimetru za hodinu. Když je otvor 3-4 centimetry, začíná další fáze.
2. Rychlost otevírání se několikrát zvyšuje – až 2 centimetry za hodinu.

Porodníci považují dilataci nad 10 centimetrů za připravenost k porodu.

Jak probíhá porod

Po úplném rozšíření děložního čípku začíná aktivní fáze porodu. V tomto období jsou kontrakce nejintenzivnější a díky těmto kontrakcím se plod posouvá směrem k porodním cestám. Bolest v tomto okamžiku zesílí, ale tato fáze je poměrně rychlá – asi hodinu a půl. Když je dítě v porodních cestách, začíná tlačení.

Tlačení je krátký proces způsobený stažením vnitřních břišních svalů, který spolu s kontrakcemi pomáhá miminku na svět. Není těžké rozpoznat tlačení, rodící žena má pocit, že se chce vyprázdnit. Tento pocit nastává, protože dítě tlačí na vnitřní orgány. Každá taková kontrakce trvá asi 15 sekund.

Obvykle je v této fázi pro porodní ženu obtížné vědomě přistupovat k porodnímu procesu, takže nastávající matka by měla pečlivě naslouchat doporučením porodníka-gynekologa, aby nepoškodila své dítě. I když je v této chvíli žena již značně unavená, musí ještě trochu pracovat. Proto je nutné důsledně dodržovat všechny pokyny lékaře, který má situaci pod kontrolou a ví, kdy zatlačit a kdy je lepší počkat. Aby se naučila ovládat tlačení, je lepší, aby si těhotná žena předem osvojila techniku ​​správného dýchání.

Při každé kontrakci musí žena třikrát zatlačit. Předpokládá se, že optimální počet takových „přístupů“, během kterých se dítě narodí, je 6–8, ale to není kánon – všechny ženy jsou individuální.

Porod dítěte a porod placenty

Nejčastěji se miminka rodí hlavičkou napřed, takže po každé kontrakci se jako první vynoří hlavička miminka. Předtím žena pocítí pocit pálení v oblasti perinea, protože se kůže pod tlakem hlavy dítěte co nejvíce natáhne.

Když hlava vyjede, musíte hladce tlačit. Po porodu porodní asistentka zkontroluje, zda není zamotaná pupeční šňůra, a teprve poté při další kontrakci přijde na svět celé miminko. Pokud je pupeční šňůra omotaná kolem krku dítěte, lékař provede všechny potřebné manipulace a teprve poté znovu povolí tlačení.

Když se narodí dítě, matka si ze všeho nejvíc na světě přeje, aby zůstala sama, ale v tuto chvíli to není možné. Po krátké době po porodu (asi 10 minut) vyjde placenta, a to bezbolestně.

Epiziotomie

Je důležité zmínit tak nepříjemný zákrok během porodu, jakým je epiziotomie. Jedná se o řez v hrázi provedený skalpelem, který má usnadnit proces porodu.

Stojí za zmínku, že lékaři se k této metodě uchylují poměrně často, ale nikdo nemůže předpovědět, zda je před porodem nutná episimiotomie nebo ne.

Případy, kdy je předepsána epiziotomie:

• S vysokým rizikem ruptury perinea v důsledku nízké elasticity
• V případě rychlého porodu
• Pro perineální edém
• V případě prezentace plodu koncem pánevním
• Pokud je hlava dítěte příliš velká
• Pokud rodící žena nemůže kontrolovat kontrakce
• Pokud je potřeba používat při porodu asistenční zařízení, která pomohou miminku přijít na svět

Obvykle se řez provádí chirurgickými nůžkami, když je viditelná hlava dítěte. Zákrok se provádí bez anestezie. Ale po narození dítěte, před zašitím řezu, vám lékař provede lokální anestezii a zavede několik stehů.

anestézie

Samostatně je třeba říci několik slov o anestezii během porodu. Každá žena má svůj práh bolesti a ty maminky, které mají velmi vysokou citlivost, se mohou předem dohodnout se svým lékařem na epidurální anestezii.

Epidurální je druh lokální anestezie, která se vstřikuje do páteře. Žena díky němu necítí při porodu téměř žádnou bolest ani tlak. Ale navzdory skutečnosti, že tento typ úlevy od bolesti je považován za nejbezpečnější pro matku i dítě, lékaři stále doporučují jej opustit. Jakékoli tlumení bolesti na bázi léků totiž zpomaluje průběh porodu, což rodičce hrozí přepracováním a ztrátou sil v nejklíčovější chvíli.

Pokud ale rodící žena ví o své nízké toleranci bolesti a nízké odolnosti vůči stresu, pak je lepší uchýlit se k pomoci epidurální anestezie a vše předem probrat s lékařem, který dítě porodí.

Jak dlouho porod trvá?

“Jak rychle probíhá porod?” — Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Doba trvání procesu je ovlivněna mnoha faktory: věkem nastávající matky, jejím emočním a celkovým fyzickým stavem, počtem porodů a časovým intervalem mezi nimi a mnohem více.

Jak dlouho průměrně trvá porod, krok za krokem:

1. Doba od začátku kontrakcí do aktivní fáze je 9-12 hodin;
2. Doba intenzivních kontrakcí před tlačením je až 1,5 hodiny;
3. Kontrakce a tlačení trvají od 20 minut do hodiny.

Tyto údaje se však mohou měnit jakýmkoli směrem a stále zůstávají v normálním rozsahu.

Co se děje bezprostředně po porodu?

Po narození dítěte se scénář může vyvíjet několika způsoby, vše závisí na tradicích a pravidlech porodnice, ve které žena rodí:

1. Ihned po porodu se přestřihne pupeční šňůra a dítě se odebere: osuší se plenkou, vyčistí se ústa a nos a teprve poté se ukáže matce. A pak jen na krátkou dobu, pak ho změří a zváží, posoudí jeho stav na váze Apgar a pak ho dají pod UV lampu na zahřátí. Mezitím ženu vyšetřuje lékař.
2. Dítě je ihned po porodu přiloženo matce na břicho, aniž by došlo k přestřižení pupeční šňůry. Říká se tomu kontakt „tělo na tělo“, o kterém se někteří odborníci domnívají, že je pro malého člověka nesmírně důležitý. A teprve poté, co vyjde placenta, se přestřihne pupeční šňůra. Poté se dítě a matka na nějakou dobu poznají a teprve poté je vzat na všechny potřebné „hygienické“ postupy. A šťastnou maminku vyšetří lékař.

Co dělá lékař s rodící ženou po porodu:

• Kontroluje, zda vyšly všechny části placenty;
• V případě potřeby použijte stehy;

Pro urychlení stahování dělohy a zastavení krvácení se navíc ženě nejčastěji přikládá ledový obklad na břicho. Děloha se na několik dní stáhne a zpočátku může žena stále pociťovat slabé kontrakce.

Když byly provedeny všechny nezbytné manipulace a pokud je s matkou a dítětem vše v pořádku a ani jeden z nich nepotřebuje lékařskou péči, je čas poprvé přiložit dítě k prsu a užít si štěstí mateřství.