Příčiny nízké tělesné teploty: fyziologický pokles, nemoc, intoxikace

Nízká tělesná teplota u lidí je méně častá než vysoká teplota a může být způsobena různými faktory, od dočasných vnějších vlivů až po závažná onemocnění. Tělesná teplota nižší než 36 °C může znamenat problémy s tělem, metabolické problémy nebo nedostatek některých živin. V některých případech se jedná o dočasný jev, ale často nízká teplota vyžaduje pozornost a úpravu.

Co je u dospělého považováno za nízkou tělesnou teplotu

Normální tělesná teplota dospělého člověka se pohybuje od 36,1°C do 37°C. Tyto údaje se mohou mírně lišit v závislosti na denní době, úrovni fyzické aktivity a individuálních vlastnostech těla. Pokud však teplota klesne pod 36°C, lze ji považovat za nízkou. Pokles teploty na 35 °C a níže je stav, který lékaři nazývají hypotermie, a vyžaduje pozornost, protože může být příznakem problémů v těle.

Drobné odchylky od normy nejsou vždy důvodem k obavám, ale dlouhodobé nebo často opakované snižování tělesné teploty signalizuje problémy ve fungování kardiovaskulárního systému, endokrinních orgánů nebo imunitního systému. Je důležité pochopit, že důvody tohoto stavu mohou být vnější i vnitřní.

Hlavní důvody

Důvody nízké hladiny tepla v těle mohou být jak fyziologické, spojené s vnějšími faktory, tak vnitřní, způsobené stavem těla. Zde jsou hlavní faktory, které mohou vést ke snížení úrovně tepla:

Hypotermie. Dlouhodobé vystavení chladu nebo nízkým teplotám může mít za následek snížení celkové tepelné hladiny těla. To je zvláště důležité během chladného počasí nebo při práci venku.
Snížená hladina cukru v krvi. Nedostatek energie způsobený nízkou hladinou glukózy může snížit produkci tepla, protože tělo nedostává dostatek „paliva“ k udržení normální výměny tepla.
Chronická únava. Neustálá únava a nedostatek spánku ovlivňují fungování všech tělesných systémů včetně termoregulace. Kvůli nedostatku odpočinku se tělo přepne do „úsporného“ režimu, což může vést ke snížení úrovně tepla.
Nedostatek živin. Nedostatek některých vitamínů a minerálů, jako je železo a vitamín B12, negativně ovlivňuje oběh a může způsobit podchlazení. Železo se podílí na tvorbě hemoglobinu, který dodává buňkám kyslík a podílí se na metabolických procesech ovlivňujících udržování tepla.
fyzické vyčerpání. Náhlý úbytek tělesné hmotnosti nebo výrazné fyzické vyčerpání, například v důsledku diety nebo nemoci, také ovlivňuje schopnost těla udržovat optimální úroveň tepla.
Dlouhodobý stres. Stresové situace a úzkostné poruchy mohou ovlivnit fungování nervového systému, který reguluje termoregulaci. Neustálé nervové napětí může vést k poruchám v mechanismech udržování tepla.

Nemoci vedoucí k problému

Kromě vnějších faktorů může být pokles tělesné teploty spojen s některými onemocněními. Tyto stavy vyžadují diagnózu a léčbu, protože mohou vážně ovlivnit celkové zdraví. Zde jsou některé nemoci a stavy, které způsobují pokles tělesné teploty:

Hypotyreóza. Snížená činnost štítné žlázy ovlivňuje tvorbu hormonů, které regulují metabolismus. Nedostatek těchto hormonů zpomaluje všechny metabolické procesy v těle, což může vést ke snížení tělesné teploty. Pacienti s hypotyreózou také často pociťují slabost, apatii a pocit chladu.
Anémie. Při anémii je nedostatek hemoglobinu, který se podílí na dodávání kyslíku do tkání. Nízká hladina hemoglobinu vede ke zhoršení metabolismu, což může způsobit chronické snížení tělesné teploty.
Cukrovka. Nízká teplota může být pozorována u diabetiků v důsledku metabolických poruch a nedostatečné energie k udržení teploty. Stav, kdy hladina cukru v krvi klesne příliš nízko (hypoglykémie), může také vést k nízké t.
onemocnění jater. Játra se podílejí na regulaci metabolických procesů a onemocnění jater, jako je hepatitida nebo cirhóza, mohou zpomalit metabolismus a snížit tělesnou teplotu.
Infekce. U některých virových infekcí, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem, je místo zvýšení teploty pozorován pokles. K tomuto stavu dochází při těžké intoxikaci těla nebo sepsi.
Dlouhodobé užívání drog. Některé léky, jako jsou sedativa, antidepresiva a prášky na spaní, mohou snižovat činnost centrálního nervového systému, což zpomaluje procesy výměny tepla a vede ke snížení tělesné teploty.
Poruchy centrálního nervového systému. Poškození hypotalamu, který je zodpovědný za regulaci tělesné teploty, může způsobit chronickou hypotermii. Takové stavy mohou nastat v důsledku traumatického poranění mozku, nádorů nebo onemocnění mozku.

Přečtěte si více

Ginkoum - návod a cena

Vnější faktory ovlivňující tělesnou teplotu

Úroveň tepla v lidském těle se může měnit pod vlivem různých vnějších faktorů. Senioři jsou na takové změny obzvláště citliví, protože jejich tělo se hůře přizpůsobuje podmínkám prostředí. Vnější podmínky, které mohou způsobit změny úrovně tepla, zahrnují:

Hypotermie. Dlouhodobé vystavení chladnému prostředí nebo venku v zimě snižuje naměřené hodnoty, protože tělo vynakládá více energie na udržování vnitřního tepla.
Nevhodné oblečení. Pokud člověk není oblečený podle počasí, zvyšuje se riziko prochladnutí. To je zvláště důležité sledovat ve vlhkém a chladném počasí.
Podvýživa. Nedostatek kalorií a živin snižuje energii vynaloženou na normální termoregulaci. Pro starší dospělé je důležité přijímat dostatek živin.
Užívání určitých léků. Některé léky, jako jsou sedativa a antidepresiva, mohou zpomalit váš metabolismus a snížit hladinu tepla v těle. V penzionech se doporučuje počítat s možnými vedlejšími účinky léků a pravidelně sledovat ukazatele.

Tyto faktory zdůrazňují důležitost kontroly vnějších podmínek a vytváření pohodlného prostředí pro starší lidi.

Příznaky a známky nízké teploty

Nedostatek vnitřního tepla se může projevit různými znaky, kterých je důležité si včas všimnout. U starších lidí žijících v domovech pro seniory pomáhá pravidelné sledování vyhnout se komplikacím a udržovat stabilní stav. Hlavní příznaky a příznaky:

Neustálý pocit chladu, dokonce i v teplých místnostech;
Slabost a únava, které mohou být doprovázeny závratěmi;
Bledost a suchost kůže, zejména na končetinách;
Zpomalený puls a dýchání;
Pocity apatie nebo ospalosti, potíže se soustředěním;
Třes, zejména v rukou, a pocit chvění po celém těle.

Pokud pacient vykazuje několik z těchto příznaků, měl by personál domova pro seniory podniknout kroky ke zvýšení komfortu, nabídnout teplé nápoje a v případě potřeby zavolat lékaře ke konzultaci a stanovení diagnózy.

Prevence nízkých teplot a udržení zdraví v pečovatelském domě

Předcházení výkyvům tepla v domově pro seniory zahrnuje vytváření komfortních podmínek pro seniory, udržování jejich zdraví a poskytování bezpečného prostředí. Abyste předešli nepříjemným následkům a udrželi stabilní stav, doporučuje se:

Vytvoření pohodlných podmínek v prostorách. V chladném období je důležité udržovat optimální teplotu vzduchu v místnostech a veřejných prostorách a používat topidla.
Teplé a pohodlné oblečení. Poskytování starším dospělým pohodlným, sezónně vhodným oblečením a teplými přikrývkami může pomoci předejít nachlazení. Je důležité, aby oblečení bylo vrstvené a prodyšné.
Vyvážená výživa. Strava bohatá na bílkoviny, zdravé tuky a vitamíny pomáhá udržovat energii a odolnost. Zvláště užitečné jsou produkty obsahující železo a vitamíny B.
Podporujte fyzickou aktivitu. Lehké cvičení a pravidelná chůze zlepšují krevní oběh a pomáhají tělu lépe regulovat teplo.
Monitorování zdraví. Pravidelné lékařské prohlídky a měření umožňují včas rozpoznat změny a přijmout opatření. Zvláště důležité je sledovat stav kardiovaskulárního systému.

Podpora seniorů v pečovatelském domě, vytvoření teplé a útulné atmosféry, věnování velké pozornosti jejich zdraví a zohlednění vnějších faktorů pomůže vyhnout se kolísání úrovně tepla a zlepšit celkovou pohodu pacientů.

Nízká tělesná teplota (hypotermie) je pokles hodnot teploměru pod 35 stupňů. Stav se vyskytuje v důsledku fyzického a nervového vyčerpání těla, endokrinní patologie, intoxikace a dalších mimořádných situací. Ke stanovení příčin hypotermie se provádí fyzikální diagnostika, jsou předepsány rozšířené krevní testy, elektrokardiografie a rentgenové metody. K normalizaci nízkých teplot se používají metody fyzického oteplování, vitamíny a obecná tonika.

Příčiny nízké tělesné teploty
- Vyčerpání těla
Příčiny nízké tělesné teploty

Vyčerpání těla

Mírný pokles teploty je pozorován při dlouhodobé dietě, kdy má tělo nedostatek energetických sloučenin a důležitých stopových prvků. Všechny metabolické procesy se zpomalují, aktivita tkáňového dýchání klesá, kontraktilní termogeneze ve svalech se stává nedostatečně efektivní. Mám obavy z neustálé slabosti bez zjevného důvodu, jsou bolesti hlavy a závratě.

I při mírné fyzické námaze je rychle cítit přepracování. Kůže je bledá a studená na dotek. Hodnoty teplot se pohybují v rozmezí 34-35°C. Nízká teplota je známkou vyčerpání v důsledku vyčerpávajícího sportovního tréninku nebo těžké fyzické práce. Člověk zažívá slabost v těle, ospalost, apatii.

Podobné projevy jsou charakteristické pro nervové vyčerpání. Při chronickém stresu jsou metabolické procesy narušeny, tělo se nedokáže přizpůsobit měnícím se životním podmínkám. Do popředí se dostávají emoční poruchy, teplotní ukazatele téměř nikdy neklesnou pod 34 stupňů. Vyhledejte lékařskou pomoc, aby se vyloučila závažnější příčina podchlazení.

Hypotermie

K podchlazení dochází při nošení příliš lehkého oblečení v chladném období, dlouhém pobytu v chladu, zmoknutí v dešti nebo pádu do studené vody. Pokud je tělesná teplota pod 35 °C, ale nad 32 °C, rozvíjí se mírný stupeň hypotermie. V tomto období dochází k mírnému chvění po celém těle, člověk se snaží hýbat rukama a nohama, aby se zahřál. Díky aktivním kontrakcím žvýkacích svalů začnou zuby „klepat“.

Pokožka rychle získá namodralý nádech, který je nejvýraznější na konečcích prstů a obličeji. Při nízké teplotě v rozmezí 28-32 stupňů dochází k postupné inhibici nervového systému a metabolických procesů. Vlivem vzniku nervosvalového a cévního začarovaného kruhu již tělo neudržuje teplotu na úrovni nezbytné pro život.

S poklesem teploty se zvyšuje ostrá slabost, ospalost, celková letargie a často začínají halucinace. Při těžké hypotermii (méně než 28 stupňů) je pravděpodobnost zástavy dýchání a oběhu vysoká. Neposkytnutí lékařské péče v jakékoli fázi hypotermie je plné vážných komplikací až smrti.

Cévní dystonie

Snížení tělesné teploty u VVD je způsobeno porušením autonomní regulace a poruchami mikrocirkulace. Období hypotermie jsou charakterizována slabostí, třesem v nohou, ztmavnutím očí. Pokud se pacientovi nepomůže včas, může omdlít. Útoky se vyvíjejí periodicky, vyvolané pobytem v dusné místnosti, fyzickou námahou, dlouhodobým stresem. Příznaky se častěji objevují u mladých emočně labilních lidí.

Postvirová astenie

V období rekonvalescence po infekčním onemocnění klesá tělesná teplota člověka pod 36 stupňů, což souvisí s vyčerpáním energetických zásob organismu a nízkou aktivitou imunitního systému. Příznaky hypotermie, zvýšená ospalost a příznaky celkové nevolnosti (slabost, únava, slabost) s postvirovou astenií přetrvávají několik týdnů.

Při rychlé chůzi, fyzické aktivitě se pociťuje dušnost, ztmavne v očích. Délka období nízké teploty závisí na závažnosti infekce a rezervní kapacitě těla. Kvůli nedostatku adaptačních mechanismů u dětí trvá malátnost často déle než u dospělých. Obvykle se stav postupně zlepšuje, až je zdravotní stav a teplota zcela normální.

Hypoglykemie

Při hladině krevního cukru pod 3 mmol/l dochází k energetickému hladovění mozku a všech tkání, zpomaluje se metabolismus, což způsobuje pokles tělesné teploty. Zpočátku je hypotermie nevýznamná, slabost a závratě jsou znepokojující, na kůži se objevuje hojný pot. Pokud se neodstraní příčiny hypoglykémie, stav se zhoršuje, teplota nadále klesá. Při výrazném nedostatku glukózy dochází k hluboké synkopě s poklesem čísel teploměru na 34 ° C.

Anémie

Snížení tělesné teploty je součástí anemického syndromu v důsledku nízké hladiny hemoglobinu a červených krvinek v krvi. Indikátory teploty jsou udržovány v chodbě 34-35,5 stupňů. Projevy hypotermie jsou únava, bolesti hlavy, mihotání „mouch“ před očima. Vzhled vlasů se zhoršuje, nehty se drolí a lámou, chuťové preference se mění. Hlavní příčiny anemického syndromu:
- Nedostatek anémie: nedostatek železa, B12- a listový nedostatek.
- dědičná anémie: srpkovitá anémie, talasémie, Minkowski-Choffardova mikrosférocytóza.
- Posthemoragická anémie: s profuzním zevním krvácením, vnitřním krvácením, krvácením v tělní dutině.
- Aplastická anémie.
- Hyperpolymenorea u žen.
Hypotyreóza

Nedostatečná tvorba hormonů štítné žlázy zpomaluje metabolismus a brzdí účinky termoregulačního centra mozku. Tyto důvody způsobují vzhled konstantní nízké teploty, nezávisle na vnějších faktorech. Kůže s hypotyreózou se stává velmi bledou, voskovou, vypadávají vlasy kvůli poruchám mikrocirkulace. Hypotermie je doprovázena letargií, slabostí, ospalostí během dne, dokonce i po dlouhém spánku je pociťováno zhroucení.

Addisonova nemoc

Kortikosteroidy, produkované kůrou nadledvin, zvyšují metabolické procesy a pomáhají udržovat normální tělesnou teplotu. Když nejsou dostatečně produkovány, jsou prvními příznaky chronická únava a ospalost, které se postupně zvyšují s progresí nedostatečnosti nadledvin a předcházejí vzniku dalších poruch.

Nízká tělesná teplota se vyvíjí na pozadí systémových poruch způsobených patologickým fungováním různých orgánů a systémů – pokles krevního tlaku, tachykardie, svalová slabost. Kombinace teplotních indikátorů nižších než 32-33 ° C, prudký pokles krevního tlaku, letargie nebo ztráta vědomí znamená nástup Addisonské krize – vážného stavu, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Депрессия

Při depresi změna asociativních spojení mezi hemisférami a hyperaktivita limbického systému narušují práci termoregulačního centra. V důsledku toho tělo nemůže udržet normální teplotu. Hodnoty teploty zřídka klesnou pod 34,5 ° C, ale hypotermie se prodlužuje. Kůže, zejména na končetinách, se ochlazuje, objevuje se mramorový vzor v důsledku kapilární dysfunkce a patologická ospalost je často znepokojivá.

Patologie hypotalamu

Při difuzním zánětu nebo krvácení v oblasti hypotalamu je typický trvalý pokles teploty pod 32 °C, špatně kontrolovaný oteplením. Při poškození zadního hypotalamu dochází k poikilotermii – kolísání teplot o více než 1 ° C, spojené se změnou teplotních charakteristik prostředí. Pokud se člověk s poikilotermií dostane do chladného klimatu, je možné hypotermické kóma s trvalým poškozením mozku.

Intoxikace těla

Hromadění toxických sloučenin v krvi a jejich pronikání do mozku narušuje přenos nervových vzruchů a funkční aktivitu mozkové tkáně. Pod vlivem toxinů se tělesná teplota snižuje o 2-3 °, celkový stav se rychle zhoršuje – charakteristická je ztráta vědomí, inhibice reflexů. Dochází k voskové bledosti a ochlazení kůže, na čele se objevují kapky potu. Takové příznaky vyžadují nouzovou pomoc k odstranění příčiny intoxikace.

Stav nouze

Teplotní ukazatele rychle klesají při šokových stavech, kdy dochází k patologické expanzi povrchových cév a přenos tepla se několikanásobně zvyšuje. Celkový stav pacientů je extrémně těžký, tělesná teplota klesá o 3-4 stupně pod normál. Akutní hypotermie v kombinaci s nízkým krevním tlakem a bolestí na hrudi svědčí pro infarkt myokardu.

Příčinou nízké teploty může být ischemická mozková příhoda. Při porušení cerebrálního oběhu je nízká teplota doprovázena parézou končetin, poruchami citlivosti a řeči. Je možné omámení, ospalost, krátkodobá ztráta vědomí. Pokles teploty a ložiskové neurologické příznaky se obvykle postupně zvyšují. U novorozenců je hypotermie důsledkem asfyxie.

Komplikace farmakoterapie

Příjem psychotropních léků, které tlumí centrální nervový systém, často vede k nízké teplotě: barbituráty, benzodiazepiny, klonidin. Vedlejší účinek je spojen s potlačením svalového třesu a snížením tvorby tepla, v důsledku rozšíření kožních kapilár tělo rychle ztrácí teplo. Léčivé příčiny způsobují hypotermii pouze tehdy, nejsou-li dodržovány dávky nebo jsou záměrně užívány maximální dávky. Předávkování tabletami vede k stuporu nebo kómatu prvního stupně.

Vzácné příčiny
- terminální jaterní selhání.
- Sepse a septikopyémie.
- Stavy kómatu: diabetická ketoacidóza, urémie, laktátová acidóza.
- Iatrogenní faktory: nedodržování tepelné bilance při operacích, nízká teplota na jednotkách intenzivní péče.
- Poranění míchyKlíčová slova: poranění míchy, nádory, syringomyelie.
diagnostika

Vyšetření pacienta s narušenou termoregulací provádí odborný terapeut nebo pohotovostní lékař (s kritickou hypotermií). Objem diagnostických opatření závisí na stavu pacienta a stupni poklesu teploty. Při rychlostech nad 32 °C lze provést rozšířené laboratorní a instrumentální studie k identifikaci příčiny hypotermie, při nižších hodnotách se omezují na základní metody. Nejvíce informativní:
- Primární vyšetření. Nejprve se pro zjištění příčiny nízké tělesné teploty člověka provádí termometrie. Teplota se měří nejčastěji v konečníku a k získání přesné informace o vnitřní teplotě se používá jícnová sonda. Pro posouzení vědomí se kontroluje bezpečnost pupilárních a bolestivých reflexů.
- Krevní testy. Základní seznam zahrnuje měření glukózy, červených krvinek a hemoglobinu. Biochemický krevní test odhalí vysokou hladinu dusíku a močoviny, laboratorní příznaky onemocnění jater. Pro diagnostiku anémie se zjišťuje množství volného železa, feritinu a transferinu.
- Hormonální profil. K vyloučení patologií štítné žlázy se bere v úvahu obsah tyroxinu a volného T3, hormonů hypofýzy stimulujících štítnou žlázu. Musíte také vyšetřit množství hormonů kůry nadledvin a katecholaminů. Potvrzení Addisonovy choroby vyžaduje ACTH stimulační test a informace o základních hladinách elektrolytů.
- Elektrografické metody. Všem pacientům bylo doporučeno EKG, které umožňuje detekovat patognomické znaky – Osbornovu vlnu, prodloužení PQ a QT intervalu. K posouzení funkční aktivity mozku je předepsáno EEG. V nemocničním prostředí se někdy provádí elektromyografie a elektroneurografie periferních nervových kmenů.
- rentgenové zobrazování. CT mozku je první věcí, kterou je třeba udělat, abychom vyloučili centrální příčiny nízké tělesné teploty. Na obrázcích můžete odhalit objemové útvary nebo případný otok hypotalamu. Scintigrafie štítné žlázy s izotopy jódu pomáhá podrobněji studovat strukturu orgánu.
Léčba

Pomoc před diagnózou

Pokud je tělesná teplota vyšší než 32 °, lze se obejít bez pasivního zahřívání. Člověk se zabalí do nahřáté přikrývky nebo se vloží do vany s teplou vodou a podává se horký čaj. Při déletrvající hypotermii a uspokojivém stavu v období rekonvalescence není nutná specifická léčba – doporučuje se spát 8-10 hodin denně, zvýšit obsah kalorií ve stravě a přiměřený odpočinek. Pokud jsou důvody zjištěné nízké teploty nejasné, je nutná konzultace s lékařem.

První pomoc při hypotermii

Konzervativní terapie

Při kriticky nízkých teplotách je účinné aktivní zahřívání: tepelné ventilátory a vyhřívací podložky, inhalace teplého zvlhčeného kyslíku a intravenózní infuze zahřátých roztoků. V nouzových situacích se používá teplá laváž a mimotělní metody čištění krve. Pro etiotropní a patogenetickou léčbu onemocnění doprovázených poklesem tělesné teploty člověka pod 36 stupňů jsou předepsány:
- Vitamíny. Při celkovém vyčerpání těla se projevují vitamíny B, které zvyšují nervosvalový přenos a zlepšují trofismus nervové tkáně. Alfa-tokoferol se používá jako silný antioxidant. Při silné slabosti se podávají roztoky glukózy s vitamínem C.
- Hormony. Substituční terapie levothyroxinem umožňuje urychlit procesy metabolismu a termogeneze, obnovit normální tělesnou teplotu. U Addisonovy choroby jsou potřeba preparáty kortizolu, při nedostatku mineralokortikoidů se navíc podává aldosteron.
- Kardiotropní látky. Léky stimulují srdeční činnost při šoku a jiných kritických stavech, normalizují srdeční výdej a zvyšují krevní tlak. Prostředkem volby neodkladné péče jsou roztoky adrenalinu nebo dobutaminu, v nemocnici je terapie doplněna glykosidy.
- Antidepresiva. Léky jsou agonisty serotoninových receptorů, zlepšují nervová spojení mezi různými částmi mozku. K normalizaci teploty dochází v důsledku stimulace centra hypotalamu a zvýšení kontraktilní termogeneze.
- Antibiotika. Podchlazení často maskuje projevy těžké bakteriální infekce, proto jsou širokospektrá antibiotika indikována při velmi nízkých tělesných teplotách. Léky se podávají intravenózně, dokud se hodnoty teploty nenormalizují a celkový stav se nezlepší.
- Antidota. Při akutních projevech intoxikace se používají univerzální léky, které vážou nebo ničí různé toxické látky. Při otravě těžkými kovy, předávkování léky je účinný unitiol.
chirurgická léčba

K odstranění nádorů hypotalamu se používá stereotaxická operace pomocí gama nože. Operace se provádí po chemoterapii nebo radioterapii. Hypotyreóza, která se vyskytuje na pozadí velké strumy, vyžaduje chirurgickou léčbu – od enukleace štítné žlázy až po mezisoučtovou resekci orgánu. Při profuzním krvácení se provádí ligace poškozených tepen nebo laserová koagulace cév.

Literatura
1. Nemoc z nachlazení (hypotermie) / Mishchuk N.E. — 2006 — V.5, č.4.
2. Mechanismy termoregulace za normálních podmínek a při hypotermii. Abstrakt disertační práce/ Arokina N.K. — 2005.

3. Hypotermie – klinický problém/ Vlasenko A.V.// Klinická anesteziologie a resuscitace. — 2006 – V.3, č.3.