Příčiny červené moči u dítěte
Hematurie, stav, kdy lze v moči dítěte nalézt krev (jinak nazývaná erytrocyturie), není nezávislé onemocnění. Je to důsledek nějakého druhu poruchy ve fungování genitourinárního systému. Někdy může být výskyt krve v moči dítěte normální variantou, která nevyžaduje lékařský zásah nebo obavy, ale někdy jde o klinický příznak život ohrožující patologie.
Normálně se v testu moči zjistí pouze 1-2 červené krvinky. Pokud je jejich počet vyšší (3 a více), jedná se již o hematurii (1). Existují dvě varianty této patologie:
- mikrohematurie – když je krev v biomateriálu detekována pouze při vyšetření pod mikroskopem a samotná moč nemění barvu;
- makrohematurie – kdy je krev v moči viditelná pouhým okem, někdy se najdou i krevní sraženiny.
Příznaky
Hematurie může být asymptomatická, zejména v případech dědičných onemocnění u dítěte. A někdy může být doprovázena dysurickými poruchami (poruchy močení, enuréza) a dokonce bolestí – například s ledvinovou kolikou.
Při mikrohematurii lze krev v moči dítěte detekovat pouze laboratorním vyšetřením. Při makrohematurii je v moči dostatek krve, aby změnila svou barvu: od světle růžové po jasně červenou a dokonce i tmavou, téměř černou.
Někdy může být výskyt krve v moči dítěte doprovázen bolestivými pocity v podbřišku, dolní části zad a při močení. Mohou se objevit potíže s močením nebo jeho úplná absence, horečka, zimnice, slabost a celková malátnost – vše závisí na onemocnění, které hematurii způsobilo.
Příčiny krve v moči u dítěte
Hlavní důvody pro výskyt krve v moči u dětí jsou onemocnění urogenitálního systému (ledviny, močovod, močový měchýř, močová trubice):
- cystitida – zánět stěn močového měchýře;
- uretritida – zánět močové trubice;
- pyelonefritida – zánět ledvinových tubulů;
- glomerulonefritida – zánět ledvinových glomerulů (3);
- hydronefróza ledvin – zúžení ureteropelvického segmentu, což vede k porušení odtoku moči;
- urolitiáza;
- maligní novotvary ledvin nebo močového měchýře (u dětí extrémně vzácné);
- poranění ledvin nebo močového měchýře.
Náš odborník dětská lékařka Elena Pisareva To vysvětluje vzhled krve v moči dítěte:
— Nejčastější příčinou krve v moči dítěte jsou různá zánětlivá onemocnění močového ústrojí. Jedná se o nefritidu, glomerulonefritidu, pyelonefritidu, tedy zánět ledvin, a cystitidu, zánět močového měchýře. Urolitiáza je také možná. Červené krvinky se mohou objevit v důsledku solí v moči, různých dědičných onemocnění (nefritida) a všemožných problémů se srážlivostí krve – v tomto případě se kromě ledvinového krvácení objeví i další projevy krvácení.
Krev v moči může být v prvních dnech po narození dítěte normální variantou – jde o tzv. infarkt z kyseliny močové. Malá přítomnost červených krvinek v moči dítěte bezprostředně po akutní respirační infekci je přípustná. V tomto případě, pokud dítě netrápí nic jiného a červených krvinek je málo, lékaři jednoduše doporučují znovu absolvovat test za dva týdny a nechat se zkontrolovat.
Léčba
Nejdůležitější pravidlo: pokud si všimnete krve v moči svého dítěte, neměli byste se samoléčit nebo nechat věci klouzat. Musíte okamžitě navštívit lékaře.
diagnostika
Začíná konzultací s pediatrem, při které shromáždí anamnézu, objasní příznaky a zeptá se na dříve prodělané obtíže. Poté lékař předepíše vyšetření, které může zahrnovat:
— rozbor moči (obecný a speciální — podle Zimnitského, podle Nechiporenka);
– obecný rozbor krve;
– krevní test ke stanovení koagulability;
– analýza k detekci močoviny a kreatininu;
— Ultrazvuk břišních orgánů;
— Ultrazvuk močového měchýře a močovodu;
— CT nebo MRI (v případě potřeby);
— konzultace s dalšími odborníky (urolog, chirurg).
Moderní ošetření
Je důležité pochopit, že není třeba léčit samotnou hematurii, ale její příčinu, to znamená problém, který způsobil výskyt krve v moči.
V případě zánětlivých a infekčních onemocnění ledvin a močových cest lékař předepíše potřebnou terapii (protizánětlivé léky, antibiotika, uroseptika) a také kúru vitamínů ke zlepšení imunity. Pokud se krev objeví v moči poté, co dítě mělo akutní respirační virovou infekci, pak léčba není předepsána. V tomto případě je dítě jednoduše sledováno, aby se jeho stav nezhoršil.
Prevence
Prevence hematurie jako takové neexistuje. Je nutné sledovat celkový zdravotní stav dítěte, vyhnout se hypotermii, infekcím, zraněním, které mohou vést k onemocněním genitourinárního systému. A při prvních příznacích musíte navštívit lékaře a podstoupit úplné vyšetření.
Oblíbené otázky a odpovědi
Na dotazy čtenářů o hematurii u dětí odpovídáme společně s dětskou lékařkou Elenou Pisarevou.
V jakých případech byste měli naléhavě konzultovat lékaře, pokud se v moči vašeho dítěte objeví krev?
„Za prvé, když v moči dítěte pouhým okem uvidíte krev, takzvanou masově zbarvenou moč,“ říká odborník. — Za druhé, pokud je výskyt krve v moči doprovázen zvýšením teploty, bolestí v oblasti ledvin nebo při močení. Lékaře byste měli navštívit také v případě, že je krev v moči doprovázena výskytem petechií – malých modřinek na kůži.
Kdy může být krev v moči dítěte normální stav, který nevyžaduje léčbu?
„Hematurie může být normální, pokud mluvíme o novorozenci – jedná se o takzvaný infarkt kyseliny močové, při kterém se v moči objevují červené krvinky,“ poznamenává Elena Pisareva. — Když se v prvních dnech po akutní respirační infekci nebo na pozadí vysoké teploty objeví v moči jednotlivé červené krvinky, znamená to také patologii, ale léčba není předepsána, protože příznaky zmizí samy .
K jakým komplikacím a následkům může vést výskyt krve v moči dítěte?
Vše závisí na důvodech, které tento jev vyvolaly. Pokud vidíte krev v moči svého dítěte pouhým okem, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud to zjistíte z výsledků testů, lékař vám řekne, co mohlo způsobit krev v moči dítěte, a dá doporučení nebo předepíše úplné vyšetření.
zdroje
- Hematurie u dětí. Klinické pokyny Svazu pediatrů Ruska.
URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0.v2.pdf - Shaposhnikova N. F., Davydova A. N. Aktualizace klinických pokynů pro dětskou nefrologii. Akademie. 2020.
URL: https://monographies.ru/ru/book/section?id=17530&ysclid=lbspuhf20975802718 - Rusnak F. I., Pavlova O. G. Hematurie v praxi dětského nefrologa: možná role herpesvirové infekce // Praktická medicína. Svazek 17, č. 5. 2019.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gematuriya-v-praktike-detskogo-nefrologa-vozmozhnaya-rol-gerpesvirusnoy-infektsii/viewer