Praskliny v koutcích rtů, úhlová cheilitida

První věc, kterou ucítíte, když se v koutcích vašich rtů objeví praskliny, je bolest a nepohodlí. Každé slovo a dokonce i obyčejný úsměv přináší nepříjemné pocity. Rty jsou napjaté a bolestivé praskliny nejen kazí náladu, ale také štípou, svědí a narušují svobodu slova a jídla. A pokud navíc krvácejí, vytvářejí riziko infekce.

Pokud jste se s tímto problémem setkali, pak víte, jak se chcete co nejrychleji zbavit úhlové cheilitidy, abyste se cítili svobodně a sebevědomě. Doufáme, že článek o této nemoci bude pro naše čtenáře užitečný. Podíváme se na příznaky, příčiny a různá onemocnění spojená se záněty rtů a ústní sliznice. Řekneme vám také o metodách léčby, diagnostiky a prevence úhlové cheilitidy.

Nejste si jisti, jaké léky potřebujete? Aplikace má pohodlné vyhledávání a chatování s lékárníkem!
Vyzkoušejte aplikaci

Co jsou to záchvaty

Praskliny a záněty v koutcích úst v běžném životě nazýváme úhlovou cheilitidou. V medicíně se tento stav označuje jako angulitida. Jiné názvy onemocnění, které se také týkají úhlové cheilitidy, jsou úhlová cheilitida nebo úhlová stomatitida. Cheilitida je souhrnné označení pro zánět rtů, stomatitida je zánět sliznice dutiny ústní. „Dvojité“ označení souvisí se skutečností, že úhlová cheilitida postihuje kůži rtů a sliznici dutiny ústní. Pro jednoduchost prezentace budeme dále používat termín cheilitida.

Příznaky cheilitidy se vyvíjejí postupně a mohou začít pouze v jednom koutku úst. Nejprve se objeví zarudnutí, pak člověk začne pociťovat svědění a pálení a kůže oteče. Dále rohy rtů praskají, bolí a mohou krvácet a samotné praskliny se pokrývají krustami, takže je obtížné otevřít ústa.

Zpravidla postihuje léze ústní koutky, někdy se však šíří až do červeného okraje rtů, ojediněle se zánět šíří i do dutiny ústní a kůže tváří. Trhliny ve rtech způsobují, že pacient trhliny neustále smáčejí slinami a olizuje si rty, což v konečném důsledku vede k vysušení pokožky a také k prohlubování ran a vytváření rizika infekce. A pokud nezahájíte správnou léčbu hned, pak se angulitida může stát chronickou.

Víte, kde je nejbližší lékárna s požadovaným lékem? Aplikace zobrazí lékárny v okolí a jejich ceny.
Nainstalujte aplikaci

Příčiny a typy cheilitidy

• malokluze;
• nošení rovnátek, zubní protézy;
• trauma;
• špatné návyky (olizování nebo kousání rtů);
• špatná ústní hygiena;
• snížený imunitní stav;
• stres;
• alergie;
• anémie z nedostatku železa;
• nevyvážená a nedostatečná výživa;
• hypovitaminóza, zejména nedostatek vitamínů B;
• diabetes mellitus;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• suchost sliznic (xerostomie);
• kouření;
• léky;
• kožní onemocnění (psoriáza atd.);
• infekce (kandidóza do 10 %, Staphylococcus aureus do 63 %, streptokok do 8 %, herpes virus do 8 %).

Nejčastěji cheilitidou trpí děti a lidé nad 50-60 let. Je to dáno částečnou absencí zubů a fenoménem macerace: u těchto populačních skupin jsou koutky rtů často zvlhčovány slinami, což vede k rozpuštění mezibuněčné hmoty, ztenčení tkáně a snadné infekci.

Rozlišují se následující typy nezávislé cheilitidy:

• aktinická cheilitida – chronický zánět červeného okraje rtů se zvýšenou citlivostí na sluneční záření. Typicky se zhoršuje na jaře a v létě a může být kombinován s obličejovým ekzémem. Může vést k rozvoji rakoviny rtů.
• Exfoliativní cheilitida — chronické onemocnění červeného okraje rtů s porušením keratinizace epidermálních buněk a neustálým olupováním. Může to být způsobeno různými důvody, včetně psychoemotických poruch (deprese, úzkost), onemocnění štítné žlázy, dědičné predispozice, snížení imunity. Často se vyvíjí v důsledku vystavení slunci, popraskání, kousání a suchých rtů.
• Exfoliativní a aktinická cheilitida Podle klinického průběhu se dělí na suchou a exsudativní formu.
• Glandulární cheilitida – zánět a hyperfunkce slinných žláz na hranici červeného okraje rtů, které změnily svou strukturu. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje u dospělých po 50 letech a u žen se vyskytuje dvakrát méně často než u mužů. Zvyšuje riziko vzniku rakoviny rtů.
• Lymfedém – chronický zánět s exacerbacemi a bolestivým zvětšením (gigantismem) rtů, vzniká v důsledku zhoršené cirkulace lymfy při chronické infekci.
• Kontaktní alergie – projevuje se jako ohraničená červená skvrna, olupování, suchost, svědění a drobné prasklinky na povrchu rtů. Vyskytuje se při kontaktu s alergenem, například při použití rtěnky nebo zubní pasty.
• meteorologické — chronický zánětlivý proces způsobený vystavením nepříznivým povětrnostním podmínkám: vítr, vlhkost, náhlé změny teploty, prach, chlad. Zhoršuje se to mimo sezónu a v zimě. Projevuje se jako zarudnutí, suchost a olupování rtů s pocitem napjatosti.

Symptomatická cheilitida je rozdělena do následujících typů:

• Chronicky popraskaný ret — ret praská na jednom místě, je chronický, ale po odstranění příčiny zmizí. Může se objevit v důsledku poranění rtů, infekce nebo nedostatku vitamínů.
• Atopická cheilitida – poškození červeného okraje rtů a kůže bez rozšíření na ústní sliznici. Začíná to otokem a zarudnutím rtů, dále se objeví svědění, suchost, olupování, někdy se objeví puchýře a praskliny. Nejčastějšími příčinami jsou genetické faktory, alergie a onemocnění nervového systému.
• Miescherova granulomatózní cheilitida – přetrvávající zánětlivé ztluštění rtů a tváří z neznámého důvodu.
• Melkerssonův syndrom – Rosenthalova (makrocheilitida) – charakterizovaná otokem rtů, složeným jazykem, jednostrannou parézou nervu. Okraj rtu se vysouvá, jazyk se zvětšuje a ztrácí pohyblivost. Příčiny infekčního a alergického původu.
• Ekzematózní cheilitida — rozvíjí se akutně s výskytem pálení a svědění rtů, poté se objevují skvrny a otoky, které se šíří ze rtů na kůži. Následně se objevují puchýře, krusty a šupiny. Příčinou je alergický zánět.
• Hypovitamin — praskliny v koutcích úst vznikají v důsledku nedostatku vitamínů C a B v těle.
• Infekční cheilitida — mohou být virové, bakteriální nebo plísňové povahy (virové je způsobeno virem herpes simplex; bakteriální — stafylokoky a streptokoky; mykotické — kvasinkami podobnými houbami rodu Candida.)

Pouze 3 % lidí zná tyto life hacky od lékárníků. Zjistěte, jak ušetřit 25 % na lécích!
Odhalte tajemství

Léčba

Jak léčit praskliny v rozích rtů u dospělých a dětí? Taktika léčby závisí na závažnosti příznaků a příčině cheilitidy v každém konkrétním případě. Zpravidla se na diagnostice a léčbě úhlové cheilitidy a zánětu rtů podílí zubní lékař nebo dermatolog. V případě potřeby mohou pacienta odeslat k alergologovi, infekčnímu specialistovi nebo dokonce ke gastroenterologovi.

Angulární cheilitida (angulární cheilitida, angulární cheilitida, angulární stomatitida, cheilóza) je postižení sliznice a kůže koutků úst – má multifaktoriální povahu. Doma můžete nepohodlí a projevy prasklin v koutcích rtů omezit pouze používáním hojivých a hydratačních krémů. Hlavní léčba by však měla být předepsána lékařem, protože praskliny a loupání mohou být spojeny s infekcemi, onemocněními vnitřních orgánů nebo autoimunitními onemocněními a v některých případech mohou podněcovat tkáňové malignity.

K výběru léků lékař provede vyšetření, shromažďuje anamnézu a předepisuje laboratorní testy. Terapie cheilitidy je téměř vždy konzervativní a zahrnuje řadu opatření zaměřených na:

• odstranění příčiny úhlové cheilitidy;
• léčba základního onemocnění pro sekundární cheilitidu;
• snížení projevů a symptomů;
• hojení zranění;
• ochrana pokožky rtů;
• posílení imunity.

Obecná doporučení při léčbě cheilitidy:

• odstranit příčinné faktory ze života: protéza, alergen, špatné návyky (kousání nebo olizování rtů);
• ošetřit zuby: zubní kaz podporuje množení patogenních bakterií;
• Udržujte ústní hygienu: zubní plak je živnou půdou pro bakterie a plísně;
• optimalizujte svůj jídelníček tak, aby pokryl potřebu vitamínů a mikroprvků, užívejte multivitaminy;
• posílit imunitní systém, protože se špatnou imunitou nastupuje infekce a zhoršuje onemocnění;
• dodržovat dietu: vyloučit dráždivé potraviny – kořeněné, kyselé, slané.

léčení zahrnuje:

• antiseptika k prevenci opětovné infekce;
• masti s antibiotiky (pro streptokokové a smíšené formy infekční cheilitidy);
• antifungální léky na kandidózu;
• protizánětlivé léky s lokálními glukokortikosteroidními hormony;
• léčivé prostředky – krémy, masti, oleje, vitamíny, balzámy;
• zvlhčovače – ke změkčení krust;
• imunomodulátory pro stavy imunodeficience (pouze podle pokynů lékaře);
• Sedativa, antidepresiva a psychotropní léky – lékař je může předepsat pro psychoemotické poruchy, které způsobily cheilitidu.

Také se používá:

• fyzioterapie – postupy pomáhají dezinfikovat, vysušit a aktivovat regeneraci tkání;
• Bukki rentgen – předepisuje se při přetrvávajících a častých recidivách atopické nebo exfoliativní cheilitidy, proniká mělce do kůže, je zdravotně nezávadný a umožňuje remisi až jeden a půl roku.

Nejčastější jsou infekční, hypovitaminové, kontaktní a meteorologické cheilitis.

Hlavní metodou diagnostiky infekční cheilitidy je laboratorní analýza patogenní mikroflóry. V závislosti na tom, zda se jedná o kandidovou cheilitidu nebo streptokok, budou předepsány následující: antifungální nebo antibakteriální léky:

• Metrogyl Denta gel;
• Holisal gel;
• Tetracyklinová mast;
• Triderm mast;
• Pimafukort mast;
• Gioxizone mast;
• Flucinar N mast;
• Bactroban, Bonderm, Supirocin mast;
• Klotrimazolový krém;
• roztok stomatidinu;
• Fluconazol, Diflucan tobolky (perorálně, pouze podle pokynů lékaře);
• Antiseptika:
• Miramistin;
• chlorhexidin;
• Fucorcin.

Léčivé a změkčující látky:

• Bepanten mast a krém;
• D-panthenol krém;
• mast měsíčku lékařského;
• vazelínová mast;
• Methyluracil mast.

Při léčbě exfoliativní, alergické a atopické cheilitidy může lékař jako léky první volby předepsat masti s lokálními glukokortikosteroidy a také masti s takrolimem, který působí imunosupresivně. Je důležité si pamatovat, že při užívání takrolimu byste se měli vyhýbat slunci a při pobytu venku vždy používat ochranu rtů s SPF. Přípravy:

• Hydrokortizonová mast;
• Fluorocort mast;
• Sinaflanová mast;
• Flucinar N mast;
• Takropická mast.

pro léčení meteorologické cheilitis používejte balzámy a hygienické rtěnky s vitamínem E a panthenolem, protože tyto látky urychlují hojení. Lékař může předepsat hormonální mast na úhlovou cheilitidu a perorální užívání vitamínů A, E a skupiny B (Aevit, Combilipen tabs, multivitaminové komplexy).

Někteří pacienti používají lidové léky (ale stále doporučujeme používat oficiální léky, zejména proto, že v lékárnách je jich velký výběr):

• namažte postiženou oblast máslem, lněným nebo rakytníkovým olejem, který pomáhá změkčit suchou pokožku, změkčit a odstranit krusty a stimuluje obnovu pokožky rtů;
• jako antiseptika používejte esenciální olej z čajovníku, nálevy z heřmánku, sukcese, šalvěje a měsíčku;
• otřete poškozenou oblast šťávou Kalanchoe, která stimuluje proces reparace a zmírňuje zánět.

Přestože je úhlová cheilitida častým problémem, může signalizovat vážné problémy v těle. Je důležité tyto malé a bolestivé trhlinky neignorovat, ale podniknout kroky k jejich léčbě a prevenci v budoucnu. Pokud se potýkáte s tímto problémem, neváhejte kontaktovat lékaře pro odbornou pomoc – to vám umožní rychle obnovit pohodlí a radost z komunikace!