Popis pilulek na epilepsii

Základem léčby epilepsie je užívání léků ze skupiny antikonvulziv (antiepileptik). Dnes existuje mnoho skupin léků, které mohou epilepsii kontrolovat.

Obsah

• Mechanismus účinku antikonvulziv
• Lék na epilepsii

V současné době je známo několik desítek druhů léků, které mohou úspěšně léčit epilepsii. A přesto hledání, vývoj a výzkum nových antikonvulziv nejen neustává, ale také zvyšuje dynamiku, což vede k pravidelnému objevování nových antiepileptik na trhu. Důvody pro takové aktivní hledání jsou heterogenita epilepsie jako nemoci, přítomnost mnoha variant jejího průběhu, stejně jako rozdílná citlivost pacientů na účinky různých léků a existence fenoménu „rezistence“ – tj. snížení citlivosti na účinky léku s prodlužující se dobou léčby.

Obecně platí, že navzdory příslušnosti k různým chemickým třídám a farmakologickým skupinám většina antikonvulziv sleduje stejný cíl – minimalizaci (snížení frekvence a závažnosti) záchvatů a zlepšení kvality života pacienta. V ideálním případě pravidelné užívání antikonvulziv pacienta zcela zbaví záchvatů a může dokonce vést k úplnému uzdravení s přerušením medikamentózní terapie. Ale někdy může použití léků pouze zmírnit stav pacienta.

Mechanismus účinku antikonvulziv

Hlavním projevem epilepsie je epileptický záchvat nebo konvulzivní záchvat, který se u různých forem onemocnění liší závažností, lokalizací, frekvencí, trváním a následky. Příčinou záchvatů je přítomnost ložiska záchvatové aktivity v mozku pacienta nebo epileptického ložiska, sestávajícího z nervových buněk se zvýšenou elektrickou aktivitou. Hlavním cílem antikonvulzivních léků je toto zaměření ovlivnit, stabilizovat a snížit počet spontánních elektrických výbojů způsobujících záchvaty.

Různé léky dosahují tohoto cíle různými mechanismy. Některé ovlivňují metabolismus, receptory kyseliny gama-aminomáselné (GABA), zvyšují hladinu hlavního inhibičního neurotransmiteru (GABA). Jiné mění propustnost neuronální membrány pro různé ionty (draslík, vápník, draslík), čímž snižují jejich záchvatovou aktivitu. Jiné léky působí tak, že snižují množství glutamátu, který má excitační účinek na nervové buňky, nebo blokují glutamátové receptory, což brzdí šíření vzruchu z epileptického ložiska do dalších mozkových struktur. Některá antikonvulziva kombinují několik mechanismů účinku [1].

Lék na epilepsii

Níže jsou uvedeny hlavní antikonvulzivní léky používané k léčbě epilepsie moderními lékaři [2]:

1. Valproát sodný: zvyšuje hladinu GABA v centrálním nervovém systému, používá se k léčbě generalizovaných a fokálních forem epilepsie a také jako normotimikum (k léčbě poruch chování způsobených epilepsií).
2. Gabapentin je lék, který je strukturálně podobný GABA. Používá se k léčbě fokálních epileptických záchvatů u dospělých a dětí.
3. Karbamazepin – působí tak, že blokuje sodíkové kanály v membránách hyperaktivních nervových buněk. Účinné při generalizovaných a fokálních záchvatech.
4. Lamotrigin – stabilizuje neuronální membrány ovlivněním sodíkových kanálů a také potlačuje účinky glutamátu. Používá se u fokálních a generalizovaných záchvatů včetně tonicko-klonických záchvatů a také při léčbě absencí (epileptické záchvaty, jejichž hlavním projevem je krátkodobá ztráta vědomí).
5. Levetiracetam – mechanismus účinku je složitý a není zcela objasněn, pravděpodobně působí prostřednictvím GABA receptorů, čímž brání synchronizaci nervové hyperaktivity. Používá se jako samostatný lék k léčbě fokálních záchvatů, stejně jako jako doplňková terapie myoklonických záchvatů a primárně generalizovaných tonicko-klonických záchvatů.
6. Oxkarbazepin – stabilizuje membrány nervových buněk působením na sodíkové kanály. Používá se k léčbě generalizovaných a fokálních záchvatů jako samostatný lék nebo jako součást kombinované terapie.
7. Pregabalin je analog GABA a také působí na kalciové kanály a používá se k léčbě fokálních záchvatů jako součást kombinované terapie.
8. Topiramát blokuje membránové sodíkové kanály neuronů a podporuje aktivaci GABA receptorů. Používá se jako monoterapie nebo kombinovaná terapie k léčbě fokálních nebo generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, včetně nově diagnostikované epilepsie.
9. Fenytoin – stabilizuje neuronální membrány, zabraňuje šíření přebytečných nervových vzruchů.
10. Fenobarbital – mechanismus účinku je spojen se zvýšenou citlivostí receptorů na působení GABA, používá se k léčbě generalizovaných tonicko-klonických záchvatů a fokálních záchvatů u dospělých a dětí.
11. Ethosuximid – mechanismus účinku není plně prozkoumán, předpokládá se inhibiční účinek na odbourávání GABA, používá se k léčbě komplexních a atypických záchvatů, ale i některých typů absencí.

Výběr antikonvulzivního léku je přísně individuální a měl by být proveden ošetřujícím lékařem. Při výběru léku a jeho léčebného režimu bere lékař v úvahu mnoho faktorů, mezi které patří typ a forma epilepsie, četnost záchvatů, věk a pohlaví pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění, další užívané léky, ale i předchozí zkušenosti s léčbou epilepsie a finanční možnosti pacienta.

1. Bordylyuk A.A. Antikonvulziva u epilepsie: přehled látek. https://doctor-neurologist.ru/protivosudorozhnye-p.
2. https://www.rlsnet.ru