Pohmožděná ruka: co dělat, první pomoc, ošetření

Modřiny provázejí člověka od dětství. Zpočátku jsou většinou domácího nebo herního charakteru a ve vyšším věku vznikají při sportu, dopravě nebo úrazech na ulici.

Lékaři definují modřinu jako poškození měkkých tkání v důsledku
krátkodobé působení traumatického činitele, nedoprovázené

tvorba ran. Jednoduše řečeno, jedná se o uzavřené zranění bez narušení integrity kůže, svalů a kostí. Nejčastěji jsou modřiny povrchové, kdy je postižena kůže, nervová zakončení, podkožní kapiláry a tuková tkáň. Pokud je poranění těžké, může dojít k poškození vnitřních orgánů a dokonce i vnitřnímu krvácení.

V tomto článku budeme podrobně hovořit o tom, jaké typy modřin existují, jakou první pomoc je třeba poskytnout a jak rychle se taková zranění hojí. Poskytujeme také seznam volně prodejných léků, které pomáhají na modřiny.

Víte, kde je nejbližší lékárna s požadovaným lékem? Aplikace zobrazí lékárny v okolí a jejich ceny.
Nainstalujte aplikaci

Jak vypadá modřina?

• zarudnutí a otok poraněné oblasti;
• tvorba hematomu (modřiny);
• syndrom bolesti.

Jak vypadá modřina: v místě poranění se objeví otok v důsledku

krvácení a zánětlivý edém. Otoky jsou výraznější v oblastech s uvolněným podkožím. Při palpaci a lisování dochází k bolesti, a pokud otok stlačuje nervová zakončení, pak dochází k obzvláště silné bolesti.

Modřiny se liší podle umístění (ruce, nohy, hlava, páteř) a mají své vlastní vlastnosti:

• Pokud jsou končetiny poškozeny, mohou být narušeny jejich funkce.
• Při „tangenciálních“ nárazech může dojít k oddělení kůže s vytvořením dutiny naplněné exsudátem, krví a lymfou.
• Při pohmoždění kloubu dochází ke krvácení nejen do okolních tkání, ale i do kloubní dutiny. Kloub se zvětšuje, ztrácí své obrysy a „otok“ naznačuje uvolnění volné tekutiny do kloubní dutiny.
• Za nejzávažnější úrazy jsou považovány pohmožděniny mozku, páteře, jater, plic, ledvin či jiných vnitřních orgánů, kdy dochází k vnitřním hematomům a krvácením vedoucím k nebezpečným komplikacím.

Modřiny jsou klasifikovány podle závažnosti:

• I – lehké poranění kůže, bez velkých hematomů a otoků, prakticky bez bolesti, možné jsou odřeniny nebo modřiny, kterých si člověk ani hned nevšiml;
• II – doprovázené poškozením kůže a svalů, v době zranění osoba zažívá silnou bolest, pak se objeví otok a hematom;
• III – dochází k poranění kůže, svalů, šlach, vazů, tvoří se hematomy a silné otoky, bolesti a omezení pohybů přetrvávají týdny;
• IV – těžké poranění, kdy jsou poškozeny i vnitřní orgány včetně dysfunkce.

Bojíte se růstu cen? Zjistěte, jak dnes nakoupit potřebné léky levněji – bez zbytečných výdajů!
Ušetřete na lécích

První pomoc při modřinách

1. Vytvořte klid nebo znehybněte s těžkým poraněním poraněné ruky nebo nohy. V případě poranění břicha, hlavy nebo hrudníku by měl být postižený položen na rovný a tvrdý povrch. V případě poranění páteře naopak nelze s pacientem hýbat ani hýbat.
2. Aplikujte chlad na poraněné místo ke snížení krvácení a otoků a také k větší účinnosti vstřebatelné a obnovující léčby v budoucnu. Pokud nemáte podchlazený sáček nebo led, můžete použít mrazicí potraviny zabalené v igelitu a čistý hadřík na studený obklad. Při nízkých teplotách se cévy zužují a krvácení se zastaví. Komprese je nejúčinnější v prvních 12 hodinách. Po dni se doporučuje použít teplé obklady a hřejivé a vstřebatelné prostředky k léčbě modřin.
3. Odřeniny, rány nebo řezné rány ošetřete antiseptickým roztokem (léky Chlorhexidin, Furacilin, Miramistin, Peroxid vodíku atd.)
4. Přiložte tlakový obvaz v případě potřeby a silné bolesti.
5. Naléhavě zavolat záchranku s následujícími příznaky: slabost, silná bolest, ztráta vědomí, slabost dýchání, krev v moči, které naznačují vnitřní poranění, která jsou život ohrožující: intrakraniální krvácení, ruptura jater nebo sleziny atd.

Zaměřujeme se na to, co byste neměli dělat bezprostředně po zranění:

• užívejte analgetika – tímto způsobem můžete přehlédnout buď známky zhoršení, nebo příznaky vážnějšího poškození;
• první den používejte teplé obklady a masti.

Pouze 3 % lidí zná tyto life hacky od lékárníků. Zjistěte, jak ušetřit 25 % na lécích!
Odhalte tajemství

Co dělat po úrazu?

Jak dlouho to trvá?

• I – nevyžaduje návštěvu lékaře a odezní sama za 3-7 dní;
• II – při rozsáhlých hematomech je třeba vyhledat lékařskou pomoc, v ostatních případech není nutná specializovaná léčba, stačí tlakový obvaz a rekonvalescence vyžaduje 7-14 dní;
• III – musíte kontaktovat specialistu, abyste předepsali léčbu, která v případě dlouhodobé bolesti, silného otoku a modřin může trvat 2-4 týdny;
• IV – u těžkých poranění vyžaduje specializovaná léčba 1-3 měsíce a může být dokonce nutná operace.

Uvědomme si, že při domácí léčbě pohmožděnin je hlavní udržovat pohmožděné místo v klidu a nezatěžovat ho a také případně užívat léky proti bolesti a léky na vyřešení hematomů. Bez lékařského předpisu si můžete koupit:

• Arnigel gel;
• Badyaga gely a pudry;
• Heparinová mast;
• Detragel gel;
• dimexide;
• Dolobene gel;
• Traumeel S mast, kapky a tablety;
• Troxerutin gel atd.

Přípravky na bázi nesteroidních protizánětlivých léků, které zahrnují masti, krémy a gely na bázi:

• Voltaren Emulgel, Ortofen (účinná látka diklofenak);
• Dolgit, Nurofen Express gel (ibuprofen);
• Indovazin, Troximethacin (indometacin);
• Nise, Nimulid (nimesulid);
• Amelotex, Meloxicam (meloxicam);
• Bystrumgel, Pentalgin Extra, Fastum gel (ketoprofen).

Hřejivé (rušivé) masti a krémy na bázi kafru, terpentýnu, kapsaicinu, včelího a hadího jedu, které snižují otoky, záněty a s tím spojenou bolest:

• apizartron;
• Viprosal B;
• Kapsikam;
• mravenčí alkohol;
• Nikoflex;
• tinktura papriky;
• Terpentýnová mast.

Pohmožděná ruka – uzavřené poranění horní končetiny, neprovázené výrazným poškozením tkáňové struktury. Vyskytuje se při pádu nebo zasažení. Je možné poškození všech segmentů končetiny: prsty, ruka, předloktí, loketní kloub, ramenní a ramenní kloub. Projevuje se bolestí a otokem, v místě poranění se často tvoří hematomy. Pohyby jsou obvykle zachovány, ale omezené. Při poškození kloubu se může objevit hemartróza. K vyloučení závažnějších zranění se provádějí rentgenové snímky, CT vyšetření a další studie. Léčba je konzervativní.

ICD-10

S40.0 S50.0 S50.1 S60.2

• Příčiny
• Patogeneze
• Kontuze ramenního kloubu
  • Příznaky
  • diagnostika
  • Léčba

  Přehled

  Kontuze ruky je traumatické poranění měkkých tkání horní končetiny. Při takovém poškození zůstává kůže neporušená, ale dochází ke krvácením v její tloušťce, stejně jako v tloušťce svalů a podkožního tuku. V 70 % případů jsou diagnostikovány drobné modřiny, ve 25 % případů – středně těžké modřiny a v 5 % případů – těžké modřiny.

  Příznaky poškození se zpočátku postupně zvyšují a poté během 1-3 týdnů zcela vymizí, což má za následek úplné uzdravení. V některých případech jsou modřiny komplikovány tvorbou velkých, neřešících hematomů nebo hemartrózy. Hlavním úkolem traumatologa je pečlivě vyloučit závažnější poranění (přetržení vazů, zlomeniny, luxace) a zabránit rozvoji komplikací.

  

  Příčiny

  Ruční modřiny jsou obvykle výsledkem domácího nebo sportovního zranění. Mohou být zjištěny u lidí jakéhokoli věku, ale častěji jsou diagnostikovány u dětí, což je způsobeno jejich vysokou fyzickou aktivitou. V zimě se dospělí pacienti většinou zraní pádem venku. V letním období se zvyšuje počet pacientů s úrazy při práci v zemi.

  Patogeneze

  Modřiny poškozují kůži, svaly a podkožní tuk. Malé cévy prasknou. Pokud se krev vsákne do tkáně, vytvoří se krvácení, pokud se „odtlačí“, vytvoří se hematom (dutina naplněná krví). Vytékající krev a zvětšující se otok stlačují nervová zakončení, takže bolest po úrazu postupně narůstá. Pokud se modřina nachází v oblasti kloubu, dochází k mikroskopickému poškození nitrokloubních struktur, což může vést k rozvoji hemartrózy.

  Velikost hematomů a hemoragií závisí na počtu a průměru poškozených cév a také na stavu systému srážení krve. Malé cévy se ucpou během několika minut, zatímco velké mohou krvácet den nebo déle. U lidí trpících hemofilií, těžkým onemocněním jater, některými autoimunitními chorobami a cévními chorobami, dále u pacientů užívajících trombolytika, fenylin a heparin může dojít i při poškození malého počtu drobných cév k rozsáhlým krevním výronům a hematomům.

  V prvních 3-4 dnech mají krevní výrony (modřiny) namodralou nebo fialovou barvu a následně začnou žloutnout. Krev obsažená v dutině povrchového hematomu prochází kůží, takže oblast hematomu vypadá tmavě fialová, tmavě modrá nebo téměř černá. Hluboké hematomy jsou objemné útvary měkké elastické konzistence; kůže nad nimi může být nezměněna nebo pokryta modřinami.

  Kontuze ramenního kloubu

  Příznaky

  Vyskytuje se při prudkém úderu nebo pádu na oblast ramenního kloubu. Bolestivý syndrom je obvykle střední. Zjišťují se otoky, omezený pohyb a krevní výrony (obvykle na vnějším povrchu kloubu). U těžkých modřin s prasklým pouzdrem a poškozením intraartikulárních struktur může být bolest intenzivní, připomínající bolestivý syndrom spojený se zlomeninou. Je možná hemartróza nebo posttraumatická synovitida. Někdy se při takové kontuzi ruky poškodí kloubní chrupavka – její malé kousky se odlomí a spadnou do kloubní dutiny a vytvoří volně ležící intraartikulární tělíska.

  diagnostika

  Kontuzi této oblasti je třeba především odlišit od zlomeniny chirurgického krčku humeru (zejména u starších pacientů). Při pohmoždění paže je pohyb v kloubu mírně nebo středně omezen, při zlomeninách pacient nemůže zvednout paži ani ji posunout do strany. Poklepání na loket při zlomenině způsobuje bolest v oblasti ramenního kloubu, zatímco poklepání na loket při pohmožděnině nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity. Absence krepitu a patologické pohyblivosti svědčí pro pohmožděnou paži, ale nevylučuje zlomeninu, protože tyto symptomy chybí u zasažených poranění. Pro stanovení konečné diagnózy je předepsán rentgen ramenního kloubu.

  Léčba

  Ošetření modřin provádějí lékaři specializující se na traumatologii a ortopedii. Paže je zavěšena v závěsu a ke snížení otoku a krvácení se doporučuje aplikovat chlad. Proti bolesti jsou předepsány analgetika. Od třetího dne vydávají doporučení na UHF. Doma se doporučuje aplikovat suché teplo a kloub jemně potřít vstřebatelnými mastmi. Propíchnutí kloubů pro pohmožděniny rukou jsou vyžadovány extrémně zřídka, protože množství tekutiny je obvykle malé a samo odezní. Doba pracovní neschopnosti se pohybuje od 1-2 týdnů u drobných pohmožděnin až po 3-4 týdny u těžkých poranění s poškozením celistvosti chrupavky.

  Zranění ramene

  Modřina ramene je obvykle výsledkem přímého úderu. Objevují se všechny příznaky charakteristické pro modřinu: otok, krvácení a bolest. Diferenciace u zlomeniny humeru není obtížná: zlomeniny diafýzy jsou doprovázeny porušením osy segmentu (někdy v kombinaci s jejím zkrácením), hrubou deformací, patologickou pohyblivostí, křupáním kostí a téměř úplnou ztrátou schopnosti provádět aktivní pohyby. . V případě poranění ruky všechny uvedené znaky chybí, pohyby jsou zachovány, ale poněkud omezené. Rentgenový snímek ramene je nezměněn.

  Léčba se provádí na pohotovosti. Použijte obvaz, chlad a poté zahřejte. Je předepsáno UHF a v případě potřeby jsou předepsána analgetika. Obvykle všechny známky zranění zmizí během 1-3 týdnů. V některých případech je výsledkem poranění ruky osifikující myositida – zánět svalu, při kterém se v jeho tloušťce tvoří malé oblasti osifikace. U těžkých modřin doprovázených traumatem periostu se někdy v pozdním období tvoří exostózy.

  Kontuze loketního kloubu

  Pohmožděniny loketního kloubu se mohou objevit buď v důsledku úderu nebo pádu. Oběť si stěžuje na bolest. Měkké tkáně otékají a na kůži se objevují krvácení. Pohyby jsou obvykle zachovány, ale jejich amplituda je snížena. Diferenciální diagnostika s dislokací kostí předloktí nebývá obtížná. V případě kontuze ruky nedochází na rozdíl od luxace k hrubé deformaci, jsou zachovány aktivní pohyby a při pasivních pohybech nevzniká žádný pružný odpor. Bolestivý syndrom je méně výrazný.

  Obtížnější je odlišit těžké kloubní kontuze s izolovanými luxacemi jedné z kostí předloktí a zlomeninou hlavice loketní kosti. Zhmožděná paže je indikována méně intenzivní bolestí a absencí výrazných omezení rotace předloktí. RTG loketního kloubu potvrzuje celistvost kostí a zachování kongruence kloubních ploch. Pokud je RTG obraz nejasný, předepisují se srovnávací snímky obou kloubů nebo CT loketního kloubu.

  Léčba se provádí ambulantně. Stejně jako u jiných pohmožděnin rukou se doporučuje odpočinek, obvaz a chlad na poraněné místo. Většina traumatologů přistupuje k tepelným procedurám opatrně, protože loketní kloub je „rozmarný“ a zahřívání může vést k různým komplikacím. U menších modřin se volí vyčkávací přístup, u těžkých se používá elektroforéza. Hemartróza je obvykle mírná nebo chybí a punkce nejsou nutné. Rekonvalescence trvá od 1 týdne do měsíce.

  Zhmoždění předloktí a zápěstí

  Dochází k němu při nárazech a pádech a projevuje se bolestí, otoky, krváceními a hematomy. Odlišit pohmožděninu ruky od zlomeniny předloktí je snadné – s modřinou nedochází k deformaci, nedochází k patologické pohyblivosti a osa končetiny je zachována. Rozlišení mezi modřinou a zlomeninou jedné kosti předloktí může představovat určité potíže. Absence bolesti při axiálním zatížení a palpaci kosti ukazuje na modřinu. Rentgenový snímek předloktí je normální. Léčba je stejná jako u ostatních pohmožděnin rukou.

  Kontuze zápěstního kloubu se odlišuje od zlomeniny radia v typickém místě. Když je paže pohmožděna, pohyb je mírně omezen, otok je malý nebo střední a axiální zatížení je nebolestivé. Absence deformace není důvodem k vyloučení zlomeniny, protože u radiálních zlomenin není posun vždy pozorován. RTG zápěstí nevykazuje žádné změny. Léčba je stejná jako u kontuze ramene a ramenního kloubu.

  

  CT sken předloktí. Hemoragická impregnace a otok měkkých tkání předloktí na straně poloměru (modřina, subkutánní hematom).

  Modřina ruky a prstů

  Lokalizované otlaky ruky a prstů se obvykle objevují v důsledku nárazu, zatímco rozsáhlé v důsledku komprese. Charakteristickými rysy takových zranění jsou silná bolest a výrazný otok hřbetu ruky. Kromě toho jsou těžké pohmožděniny rukou doprovázeny necitlivostí, pocitem tíhy a závažným poškozením funkce. Po stlačení se často objevují ložiska nekrózy. Krvácení do malých kloubů je slabě vyjádřeno (s výjimkou kloubů falangů prstů).

  Při poškození proximálních částí ruky může dlouhodobě docházet k degenerativním změnám na kostech zápěstí. Při pohmoždění ruky v oblasti zápěstí a v projekci záprstních kůstek dochází vlivem výrazného otoku někdy k narušení prokrvení ruky, což vede ke zvýšené bolesti, vzniku překrvení, poškození drobných nervů a vytvoření drápovité ruky. V každém třetím případě se modřiny nehtových článků s tvorbou subungválního hematomu kombinují s obtížně diagnostikovatelnými marginálními zlomeninami prstů.

  Pečlivá diferenciální diagnostika a promyšlená léčba pomáhají dlouhodobě předcházet komplikacím. Pacienti jsou odesláni na rentgenové snímky ruky, pokud jsou výsledky sporné, je předepsáno CT vyšetření ruky. Ruka se chladí ethylchloridem, proudem studené vody nebo ledovým obkladem. U těžkých modřin se aplikuje sádrový obvaz. V případě silného napětí tkání se provádějí relaxační řezy. Vydávají doporučení pro UHF nebo UFO. V těžkých případech se během období zotavení používá masáž a cvičební terapie.