Pneumatóza střev – příčiny, léčba a výživa

IBS neboli syndrom dráždivého tračníku je nepříjemné onemocnění, které způsobuje bolesti břišní dutiny, nadýmání, zvýšenou tvorbu plynů a různé poruchy trávení (průjem, zácpa), nesouvisející s organickým poškozením střev, ale trvající minimálně 3 měsíce v roce. Celkově tímto syndromem trpí asi pětina dospělé populace na světě. Na IBS si nejčastěji stěžují lidé ve věku 23 až 40 let.

Syndrom dráždivého tračníku je charakterizován různými projevy. Všechny jsou spojeny s prožíváním různých stresových situací. Proto, abyste zmírnili příznaky, měli byste se starat o správný odpočinek a také o snížení dopadu stresu.

Příznaky

• potřeba tlačit při většině pohybů střev,
• bolest břicha, zejména ve stresových situacích;
• pocit neúplného pohybu střev;
• akt defekace se vyskytuje mnohem méně než třikrát týdně;
• nekontrolovatelné nutkání k defekaci (když musíte okamžitě jít na toaletu);
• řídká stolice (tj. potřeba chodit na toaletu více než třikrát denně);
• periodická sekrece hlenu během defekace;
• plynatost a nadýmání;
• nevolnost a říhání;
• náhlý pocit těžkého nepohodlí v oblasti břicha, který odezní okamžitě po pohybu střev.

IBS někdy způsobuje bolesti hlavy, problémy se spánkem, deprese a dokonce i sníženou chuť na sex.

Abyste pochopili, zda je syndrom dráždivého tračníku léčitelný, musíte nejprve znát jeho příčiny. Hlavním předpokladem pro vznik onemocnění jsou z pohledu lékařů četné stresové situace, které člověk pravidelně zažívá. To je důvod, proč jsou sedativa na syndrom dráždivého tračníku velmi populární.

Nejčastější příčiny onemocnění jsou následující:

• sedavý životní styl;
• různé akutní střevní infekce, které vedly k rozvoji dysbiózy;
• náhlé nebo dlouhodobé narušení denní rutiny;
• zásadní změny ve stravě (když člověk přejde na neobvyklou stravu potravin);
• nedostatek vlákniny v nabídce;
• velké množství hormonálních poruch a gynekologických onemocnění, které mohou způsobit reflexní poruchu střevní motility;
• užívání antibiotik;
• genetická predispozice.

Příznaky onemocnění se také mohou zesílit, pokud vaše každodenní strava obsahuje hodně bílého chleba a cereálií, kofein, sladidla, čokoládu, nezdravé jídlo, sladkou sodu nebo alkohol. Proto je vhodné si předem zjistit, co můžete jíst, pokud máte syndrom dráždivého tračníku.

Kolitida neboli syndrom dráždivého tračníku se projevuje ve dvou fázích: exacerbace onemocnění a remise.

Nejčastěji se pacienti konzultují s lékařem právě během exacerbace syndromu, kdy se zintenzivňují všechny rysy fungování těla charakteristické pro klinický obraz. Ve většině případů závisí léčba drogami na vyjádřených symptomech a výsledcích testů. Při prvních projevech IBS je velmi důležité začít dodržovat dietu předepsanou lékařem a pokud možno snížit počet příčin emočního stresu.

Pokud se na začátku fáze remise poradíte s lékařem, budete se moci vyhnout exacerbaci onemocnění. Před léčbou syndromu dráždivého tračníku pomocí léků je však třeba provést potřebné krevní testy a podstoupit diagnostiku ve specializované ambulanci. Během remise mnoho pacientů necítí záchvaty bolesti a dočasně zapomene na onemocnění a potřebu léčby IBS.

diagnostika

Moderní medicína má metody, které nám umožňují určit příčiny mnoha onemocnění. Aby byla diagnóza provedena přesně, diagnostika a léčba IBS v Moskvě by měla být prováděna pouze na klinikách s dobrou pověstí. Protože příznaky IBS jsou podobné jako u mnoha jiných známých gastrointestinálních onemocnění, je důležité vyloučit možnost závažných infekcí.

Pro správnou diagnózu IBS musíte podstoupit řadu vyšetření:

• obecný krevní test;
• biochemická analýza;
• analýza stolice na přítomnost infekcí a parazitů;
• vyšetření stavu konečníku pomocí endoskopického přístroje;
• irrigoskopie – speciální rentgenový snímek střeva, dříve naplněný kontrastní látkou;
• kontrola stolice na přítomnost dysbakteriózy;
• Ultrazvuk trávicího traktu a břišních orgánů;
• gynekologické vyšetření.

Syndrom dráždivého tračníku je také dobře definován palpací rekta. Konzultace s psychoterapeutem, který dokáže identifikovat známky psycho-emocionálního stresu a určit celkový stav nervového systému, bude také povinná.

Léčba

Léčba syndromu dráždivého tračníku zahrnuje komplexní přístup:

• diety;
• udržování zdravého životního stylu;
• dostatečné množství fyzické aktivity;
• léčba pomocí léků.

Pokud máte podezření na IBS, je důležité udržovat správný denní režim. Snažte se odpočívat a dostatečně spát a každé ráno po snídani vyprázdnit tlusté střevo. K tomu můžete vypít sklenici teplé vody na prázdný žaludek a dělat gymnastiku. Nejlepší cviky, které pomáhají, jsou „kolo“, „mlýn“ a „nůžky“. Pokud uděláte vše správně, velmi brzy pocítíte trvalé nutkání jít na toaletu.

Léčba syndromu dráždivého tračníku také zahrnuje použití komplexní lékové terapie:

• léky proti bolesti (antispasmodika dicytel, duspatalin nebo spasmomen) pomohou zmírnit bolesti břicha;
• pro nadýmání jsou předepsány léky na bázi simethiconu (espumisan) a dimethiconu;
• průjem nebo zácpa se léčí speciální dietou a laxativy nebo fixačními prostředky.

Průběh léčby musí předepsat lékař, který rozhodne, jak léčit syndrom dráždivého tračníku.

Jídlo

Dieta pro syndrom dráždivého tračníku závisí na závažnosti onemocnění a závažnosti příznaků. Doporučuje se vyloučit jakékoli potravinářské přídatné látky a pečlivě prostudovat složení produktů. Alkohol, kofein, sladké nepřirozené nápoje – to vše by mělo být bez lítosti vyloučeno ze stravy.

Dieta pro syndrom dráždivého tračníku by měla obsahovat následující potraviny:

• nerafinované potraviny s vysokým obsahem vlákniny;
• zelenina a ovoce (jezte je syrové, pokud nedochází k nadýmání. Dieta pro syndrom dráždivého tračníku s plynatostí zahrnuje jíst pouze vařenou zeleninu);
• pšeničné otruby;
• fermentované mléčné výrobky, pokud jsou normálně tělem absorbovány.

Na normalizaci trávicích procesů mají vliv i pokrmy z masa a ryb v páře. Pokud chcete, můžete je vařit.

Vyhněte se sorbitolu a xylitolu, které se nacházejí v mnoha žvýkačkách. Tyto doplňky působí jako projímadlo a podporují rozvoj IBS. Čaj a kávu je vhodné pít zřídka: omezte jejich příjem na párkrát denně. Pijte především bylinkové čaje: odvary z plodů zralé střemchy a borůvky pomáhají při zácpě, máta a heřmánek zabraňují bolestem břicha.

Prevence

Abyste nemuseli řešit, jak vyléčit syndrom dráždivého tračníku, je lepší myslet na prevenci předem:

• dostatečný a pravidelný spánek, žádný nedostatek spánku;
• minimalizace stresových situací a pozitivní přístup k životu;
• správná výživa (jíst potraviny, které stimulují střevní motilitu);
• musíte cvičit třikrát týdně;
• vypijte dva litry vody denně: s tímto režimem se výkaly stávají měkčí a snadněji procházejí střevy;
• je nutné vyloučit alkoholické a sladké nepřirozené nápoje;
• Lněná semínka a konzumace ovesných vloček pomohou snížit nadýmání.

Léčba IBS je dlouhý a pracný proces, proto je důležité neotálet s rozvojem onemocnění a poradit se s lékařem, jakmile pocítíte první příznaky syndromu.

Pečlivě sledujte své zdraví, pečujte o svůj nervový systém a pamatujte: zdraví vašich střev je ve vašich rukou!

Pneumatóza způsobuje těm, kteří ji znají, spoustu nepohodlí a může také způsobit komplikace, včetně akutní střevní neprůchodnosti. Co je to za stát?

Co je pneumatóza

Při pneumatóze se ve střevních stěnách tvoří dutiny nebo cysty naplněné plynem. Narušují normální fungování orgánu a člověk pociťuje bolest a pocit nafouknutí břicha.

Cysty se vyskytují na povrchu tenkého a tlustého střeva a mohou dosahovat významných rozměrů – až 10 centimetrů. Cysty mohou být jednotlivé nebo mnohočetné, v tomto případě postihují většinu tenkého a tlustého střeva 1,2.

Příčiny pneumatózy u dospělých

Mechanismus tvorby dutin ve střevních stěnách není zcela objasněn. Existuje několik teorií, z nichž nejoblíbenější jsou mechanické a infekční.

• Podle mechanické teorie, hlavní příčinou pneumatózy je zvýšení tlaku ve střevním lumen a pronikání plynů do střevní stěny. K tomu může dojít v důsledku nádorů, zánětlivých onemocnění a střevní obstrukce. Pneumatóza se může vyvinout i jinak. Například u chronické obstrukční plicní nemoci mohou alveoly prasknout, což umožní vzduchu vstoupit do buněčných prostor jícnu, bránice a poté do střev 1 .
• Teorie infekce znamená, že střeva jsou ovlivněna bakteriemi, které jsou schopny během svých životních procesů uvolňovat velké množství plynů. Tyto plyny pronikají zanícenou střevní stěnou a spojují se do bublin.

Existuje také názor, že hromadění plynů a tvorba dutin ve střevních stěnách může být způsobena užíváním některých léků, včetně kortikosteroidů, imunosupresiv a hypoglykemických látek 1 .

Plyn obsažený v cystách je vzduch s vysokým obsahem vodíku (až 50 %). Někdy může být v cystách přítomno malé množství serózní tekutiny 2 .

Mezi onemocnění, která narušují integritu střevní sliznice a mohou vyvolat pneumatózu, patří nádory, peptické vředy a kolitida. Pneumatóza může být způsobena i srůsty – srůstem úseků střeva mezi sebou nebo s jinými orgány. Srůsty se často objevují po abdominálních operacích, abdominálních traumatech a infekcích 2 .

Přečtěte si také

Ve stáří, v důsledku změn životního stylu a stravy, nedostatku aktivity na pozadí pneumatózy, se může vyvinout střevní obstrukce. Plyny v tomto případě nemohou přirozeně unikat, roztahují střevo a hromadí se ve formě dutin v jeho stěnách.

Příznaky pneumatózy u dospělých

• Pacienti trpící tímto onemocněním si stěžují na toulavou bolest břicha, pocit distenze a plynatost.
• Rozvoj pneumatózy ovlivňuje motilitu a tonus střeva, obvykle směrem k poklesu. Proto je často přítomna zácpa, která někdy přechází v průjem.
• Pacient také pociťuje nevolnost a říhání.
• Pokud je pneumatóza rozsáhlá, může dojít ke krvácení z konečníku nebo pruhům krve ve stolici a ke ztrátě hmotnosti.

Léčba pneumatózy u dospělých

Léčba pneumatózy provádí gastroenterolog. Specialista shromažďuje anamnézu a předepisuje vyšetření a testy, protože je téměř nemožné diagnostikovat onemocnění pouze na základě příznaků. Faktem je, že projevy pneumatózy jsou podobné mnoha dalším gastrointestinálním onemocněním.

Léčba je předepsána v závislosti na základní příčině pneumatózy. Je nezbytné dodržovat terapeutickou dietu a užívat léky.

Ze stravy jsou vyloučeny všechny potraviny, které způsobují tvorbu plynu. Zakázány jsou luštěniny, zelí, sladké výrobky, kysané mléčné výrobky a výrobky obsahující droždí. Jakékoli sycené nápoje, tučná a uzená jídla jsou zakázány. Zpočátku bude strava extrémně šetrná: pokrmy v páře, dušená zelenina a libové maso.

• Pokud je pacient obtěžován bolestí, jsou předepsány antispasmodické léky.
• Pomáhá snižovat množství plynů karminativy.
• V případě problémů s peristaltikou je možné použít prokinetika.
• Protože většina pacientů s pneumatózou trpí zácpou, je to nutné mírná laxativa znamená.

diagnostika

• K určení pneumatózy je často předepsán nepříjemný, ale informativní test: kolonoskopie. Během procedury je do střeva zaveden endoskop, který umožňuje posoudit stav sliznice, velikost a počet bublin. V případě potřeby lékař odebere malý kousek tkáně ke studiu v laboratoři 2 .
• Další výzkumnou metodou je irrigoskopie. Při této proceduře se do střev vstříkne baryová kontrastní směs a provede se rentgenový snímek. Směs vyplňuje střevo, opakuje svůj tvar, což pomáhá detekovat oblasti zúžení, přítomnost plynu ve zvětšených střevních kličkách. Mohou se také objevit vředy a nádory.
• Obyčejné rentgenové snímky a CT snímky břicha mohou ukázat bubliny na střevních stěnách. Někdy se používá ultrazvuk a MRI 1 .

Moderní ošetření

Léčba je zaměřena na základní onemocnění, které způsobilo pneumatózu. Pokud je problémem infekční léze, bez antibakteriálních léků se neobejdete. V případě nádorů je po biopsii stanoven způsob odstranění formace.

Jednou z moderních metod léčby pneumatózy je hyperbarická oxygenace. Krev je aktivně nasycena kyslíkem, v důsledku čehož klesá tlak žilních krevních plynů. To podporuje resorpci plynových dutin 2 .

Pokud se vyvinou komplikace pneumatózy, jako je úplná střevní obstrukce, zánět pobřišnice a další, provádí se nouzová operace.

Přečtěte si také

Prevence pneumatózy u dospělých doma

Nejlepší prevencí pneumatózy je včasná léčba všech gastrointestinálních onemocnění.

Musíte také dodržovat pravidla zdravé výživy, hlídat si váhu a věnovat se fyzické aktivitě, jak nejlépe umíte. Předchází se tak zácpě a zlepšuje se střevní peristaltika.

Vyhněte se nekvalitním produktům, nezapomeňte umýt zeleninu a ovoce před jídlem. Střevní infekce může způsobit mnohem více problémů než jen průjem.

Oblíbené otázky a odpovědi

Přečtěte si více o pneumatóze PhD, gastroenterolog Ksenia Bondareva.

Proč je pneumatóza nebezpečná?

– Nebezpečí tohoto stavu spočívá v rozvoji různých komplikací, které mohou vést až ke smrti.

Jaké komplikace mohou nastat při pneumatóze?

– V důsledku nadměrného hromadění plynu se zvyšuje tlak v lumen trávicího traktu, což vede ke změně tvaru střevních kliček a vzniku volvulu nebo střevní neprůchodnosti.

Čím větší je velikost a počet bublin, tím větší je pravděpodobnost střevní obstrukce v důsledku úplného nebo částečného zablokování lumen orgánu. To může být doprovázeno celkovou intoxikací těla a rozvojem infekčního toxického šoku s fatálním koncem.

Vzduchové cysty nadměrně stlačují střevní stěny, narušují jeho výživu a způsobují rozvoj ischémie a nekrózy. Těžké poškození určitých oblastí může způsobit protržení střevní stěny s rozvojem peritonitidy – zánětu dutiny břišní. Při neposkytnutí nouzové pomoci je možná i sepse – otrava krve.

Kdy zavolat lékaře domů pro pneumatózu?

– Pokud vás trápí neustálé silné křečovité bolesti nesouvisející s příjmem potravy, zvracení, zrychlený tep, bledá kůže, pocit silného nafouknutí břicha, zácpa a plynatost, musíte okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Nečekejte, až to „přejde samo“, zavolejte sanitku.

Může pneumatóza vzniknout sama o sobě, ne jako sekundární onemocnění?

– Tento stav je zřídka nezávislou patologií. Ve většině případů se vyskytuje na pozadí jiných lézí trávicího systému, jako jsou:

● střevní infekce;
● různé nádory gastrointestinálního traktu;
● vrozené anomálie ve vývoji krevních a lymfatických cév střeva;
● atonie;
● různé typy kolitidy a enterokolitidy;
● Crohnova choroba;
● adhezivní onemocnění.

U lidí s těmito nemocemi může být rozvoj pneumatózy vyprovokován nezdravým životním stylem: fyzická nečinnost, nervové napětí, nadměrná konzumace potravin zvyšujících tvorbu plynu (luštěniny, zelí, moučné výrobky).

Zdroje:

1. Vzácná onemocnění. Pneumatosis střevní.
   https://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2013_Gastro_2/28.pdf
2. Pneumatosis cystica inneris je vzácnou příčinou nechirurgického pneumoperitonea. S. V. Petrov a spoluautoři. https://cyberleninka.ru/article/n/kistoznyy-pnevmatoz-kishechnika-redkaya-prichina-nehirurgicheskogo-pnevmoperitoneuma/viewer