PMS: jak se s tím vypořádat?

V druhé polovině menstruačního cyklu se mnoho žen a dívek potýká s extrémně nepříjemným stavem – premenstruačním syndromem (PMS). Podle statistik jí trpí každá pátá dívka do třiceti let a každá druhá žena nad 30 let. Je nesprávné nazývat tento stav nemocí: jde o komplex příznaků, které jsou výsledkem různých poruch. Níže se podíváme na příčiny a příznaky PMS a také na způsoby, jak zmírnit syndrom premenstruačního napětí.

PMS u dívek a žen: co to je?

PMS je cyklicky se opakující komplex symptomů, jehož příznaky se obvykle objevují několik dní před začátkem menstruace. Délka premenstruačního napětí je individuální a závisí na řadě faktorů: u některých žen trvají příznaky PMS pouze 1-2 dny, u jiných může jejich trvání dosáhnout 1-2 týdnů.

PMS je součástí MKN-10 a je oficiálně uznanou nozologickou jednotkou. Jde o závažný stav, který může negativně ovlivnit pracovní, sociální a rodinnou adaptaci ženy, a proto by neměl být za žádných okolností ignorován.

Příčiny PMS

Přes moderní úroveň rozvoje medicíny stále neexistují přesné údaje o příčinách premenstruačního syndromu. Existuje několik teorií o původu PMS, z nichž každá má své následovníky. Zastánci hormonální teorie se například domnívají, že příčinou syndromu premenstruačního napětí jsou cyklicky podmíněné změny poměru hormonů v ženském těle. Navíc podle teorie intoxikace vodou k tomuto stavu dochází v důsledku porušení rovnováhy voda-sůl. Stoupenci jiných teorií uvádějí další předpoklady rozvoje PMS.

Nedostatek jasně definovaných příčin premenstruačního syndromu vytváří určité obtíže při diagnostice a léčbě tohoto stavu.

Příznaky PMS

V závislosti na formě a stupni premenstruačního syndromu se jeho příznaky mohou lišit. Mezi nejčastější příznaky PMS patří:

• Psycho-emocionální poruchy (výkyvy nálady, nepřiměřená agresivita, plačtivost, zvýšená podrážděnost).
• Vegetativně-cévní poruchy (bolesti hlavy, migréna, závratě, slabost a stavy před mdlobou, nespavost, změny srdečního rytmu).
• Metabolické poruchy (zadržování tekutin v těle vedoucí k otokům, zvýšení tělesné teploty až na úroveň subfebrilií, zvýšené pocení, plynatost a žaludeční nevolnost).
• Ve vzácných případech (přibližně 4 %) je pozorováno zvýšení krevního tlaku doprovázené pocitem necitlivosti v končetinách, záchvaty paniky a bolestí v oblasti srdce.

Výše uvedené příznaky PMS se nejčastěji vyskytují u žen hubené postavy, které nemají fyzickou aktivitu, žijí ve velkých městech a věnují se duševní práci.

Léčba PMS: Jak se zbavit premenstruačního syndromu?

Pro dosažení pozitivních výsledků musí být přístup k léčbě PMS komplexní. V ideálním případě by pacientku měl vyšetřit nejen gynekolog, ale i další odborníci – endokrinolog, neurolog, kardiolog.

Ke zmírnění a minimalizaci příznaků PMS u žen se používají neuroleptika, hormonální a sedativní léky, vitamínové a minerální komplexy a antioxidanty. Dobrých výsledků se dosahuje normalizací denního režimu, úpravou jídelníčku zvýšením příjmu bílkovin a omezením jednoduchých sacharidů a sportováním (zejména jeho relaxačními variantami – pilates a jóga). Ke zmírnění příznaků premenstruačního syndromu lze doporučit masážní a fyzioterapeutická sezení, konzultace s psychoterapeutem a lázeňskou léčbu.

Pokud chcete absolvovat vyšetření a získat konzultaci od gynekologa a dalších specialistů ohledně PMS, můžete tak učinit v lékařských centrech ExpressMedService v Petrohradě.

Premenstruační syndrom (PMS) má několik alternativních názvů: syndrom premenstruačního napětí, cyklický syndrom a premenstruační onemocnění. Jedná se o komplex příznaků, který se projevuje fyzickými a emocionálními poruchami v těle ženy v druhé polovině menstruačního cyklu.

Podle výzkumů různých autorů se premenstruační syndrom vyskytuje u 35–90 % žen na celém světě v závislosti na regionu bydliště. V Rusku toto číslo dosahuje 95 %. Podle WHO se výskyt PMS zvyšuje s věkem: do 29 let je syndrom pozorován u 20 % žen, do 45 let – téměř u 55 % a u starších věkových skupin – téměř u 90 %.

Příčiny a rizikové faktory rozvoje premenstruačního syndromu

Existuje několik teorií o původu cyklického syndromu:

• Hormonální. Před začátkem menstruačního cyklu obvykle dochází k nerovnováze v poměru hormonů: progesteronu, prolaktinu, estrogenu atd.
• Alergický. Reakce na endogenní progesteron, který je tělem fyziologicky odmítnut.
• Psychosomatický. Psychická reakce na somatické změny.
• Teorie funkčních poruch centrálního nervového systému (centrální nervový systém) vlivem vnějších faktorů. Serotonin ovlivňuje přenos nervových vzruchů v mozku.
• Teorie „intoxikace vodou“ nebo poruchy metabolismu voda-sůl. Hormonální změny mohou vést k zadržování tekutin, což zase způsobuje mnoho příznaků spojených s PMS.
• Teorie poruch prostaglandinu (nedostatek prostaglandinu E2 se projevuje jako deprese; tento prostaglandin způsobuje i migrény).
• Nedostatek hořčíku a vitamínu B6 (způsobuje nedostatek dopaminu v mozku a zvýšení sekrece aldosteronu).

Za nejčastější rizikové faktory pro vznik premenstruačního syndromu jsou považovány špatné návyky, zatížená rodinná anamnéza (přítomnost blízkých příbuzných trpících PMS), emoční labilita, inzulínová rezistence, chronická gynekologická onemocnění, poruchy spánku a klidu, časté změny v klimatických pásmech, stres, nedostatek vitamínů, špatná výživa atd. infekční onemocnění.

Tento problém řeší

Příznaky

Dosud bylo popsáno více než 200 symptomů spojených s PMS. Lékaři je rozdělují do dvou hlavních skupin:

1. Psychologický: poruchy spánku, úzkost, plačtivost, nadměrná vzrušivost a konflikty, depresivní nálada, zhoršení paměti a koncentrace, zvýšená únava a potíže v sociálních kontaktech.
2. Fyzický: migréna a bolest hlavy, překrvení prsou, celkový otok, bolest břicha, nevolnost a zvracení, citlivost na hluk a jasné světlo, střevní nevolnost a poruchy střev.

Kromě uvedených často se vyskytujících projevů existují individuální charakteristiky průběhu PMS (atypické formy): např. zvýšená tělesná teplota, záchvaty bronchiálního astmatu, nekontrolovatelné zvracení, stomatitida a zánět dásní.

formuláře PMS

V závislosti na příznacích pozorovaných před nástupem menstruace existují 4 formy cyklického syndromu:

1. Neuropsychiatrické. Doprovází ji nespavost, apatie, úzkost, deprese, podrážděnost a agresivita.
2. Edematózní. Vyskytuje se s obligátními otoky končetin a břicha, zvětšením a bolestí hrudníku, gastrointestinálními poruchami, svěděním kůže, pocením a žízní.
3. Cefalgický. Projevuje se jako závratě a bolesti hlavy, nevolnost, zvýšená citlivost na pachy a světlo a zhoršení zraku.
4. Krize. Je považována za nejzávažnější, mohou se do ní vyvinout všechny ostatní formy, pokud nejsou řádně léčeny. Záchvaty paniky jsou charakterizovány zvýšeným krevním tlakem, akutními pocity strachu a úzkosti, záchvaty tachykardie, dušností a bolestí v srdci.

Podle stupně závažnosti se rozlišují lehké, střední a těžké formy. V mírných případech nejsou pozorovány více než 4 příznaky onemocnění, ve středních případech 4 až 5 a v těžkých případech více než 5 silně vyjádřených příznaků.

Získejte konzultaci s gynekologem
NCC č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenované po akad. B. V. Petrovský

Diagnostika premenstruačního syndromu

Obvykle je PMS diagnostikován na základě stížností pacienta. Chcete-li potvrdit diagnózu a předepsat léčbu, musíte se poradit s gynekologem. Vzhledem k tomu, že řada onemocnění zhoršuje průběh premenstruačního napětí, může být také nutná konzultace s endokrinologem, psychoterapeutem, kardiologem nebo neurologem.

V závislosti na vašich příznacích může lékař nařídit laboratorní testy:

• studium hormonálních hladin (FSH, LH, estradiol, progesteron a prolaktin, testosteron, serotonin, tyroxin T4 a TSH)
• Obecný krevní test s hemoglobinem a stanovení sérového železa
• detekce hladin vitamínu D, zinku, folátu, hořčíku a dalších vitamínů a minerálů v krvi
• test na homocystein
• biochemická analýza (cholesterol, glukóza).

Ženám trpícím cyklickým syndromem lze také doporučit ultrazvuk prsou nebo mamografii (od 40 let), elektrokardiografii, reoencefalografii (REG) a CT mozku a ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Ve Vědeckém a klinickém centru č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenovaném po akad. B.V. Petrovského, pro diagnostiku premenstruačního syndromu a komplexní posouzení zdravotního stavu reprodukčního systému můžete podstoupit vyšetřovací program CheckUp „Zdraví žen“. Zahrnuje konzultaci s gynekologem s ultrazvukem dělohy, přívěsků a mléčných žláz, kolposkopii, cytologický rozbor, testování na STI a HPV. Výsledkem je, že pacient obdrží všechny výsledky testů, protokoly z výzkumu, doporučení životního stylu a předepsání potřebné terapie.

Léčba PMS

Terapie premenstruačního syndromu je nejčastěji komplexní a vybírá se individuálně. Obvykle je zaměřena na odstranění symptomů a může zahrnovat změny životního stylu, léky, psychoterapii a relaxační procedury. Neexistuje žádná univerzální metoda.

Do první linie léčby patří perorální antikoncepce obsahující účinnou látku drospirenon. Mohou být předepsány pro cyklické nebo nepřetržité použití. V počáteční fázi se také používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Jedná se o skupinu antidepresiv snižujících emoční labilitu, úzkost a bolest.

Druhá a třetí linie zahrnují léky obsahující estradiol, progesteron a analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH). Během jejich užívání je prováděna pravidelná kontrola jejich účinnosti. Pokud se příznaky po vysazení vrátí, léčba pokračuje.

Kromě hormonální léčby může lékař doporučit:

• nesteroidní protizánětlivé léky
• diuretika (u edematózní cefalgické formy onemocnění)
• vitamínové a minerální komplexy (s povinným obsahem vitamínů B, hořčíku, vápníku, draslíku, vitamínu D, železa, mastných kyselin)
• léky na zlepšení prokrvení a mikrocirkulace v mozku
• sedativa
• bylinné přípravky
• skupina léků pro zlepšení cévního tonusu a průtoku krve v těle.

Prevence premenstruačního syndromu zahrnuje normalizaci spánku a odpočinku, správnou výživu, odstranění emočního přetížení a pravidelné vyšetření gynekologem (do 45 let – jednou ročně, po 1 letech – 45krát ročně).

Profesionální přístup ke korekci PMS

Specialisté Vědeckého a klinického centra č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenovaného po B.V. Petrovský vám pomůže vyrovnat se s premenstruačním syndromem předepsáním komplexního vyšetření a personalizovaného programu pro nápravu příznaků. Konzultace s gynekologem, endokrinologem a dalšími specializovanými odborníky vám umožní přesně určit příčiny PMS a vybrat účinné metody ke zlepšení vašeho blahobytu. Včasné vyhledání lékařské pomoci zajistí včasnou pomoc a zabrání zhoršení stavu.