Pky proti bakteriální vaginitidě

Normální vaginální mikroflóra se skládá z mnoha mikroorganismů. Přibližně 95 % z nich jsou laktobacily, které produkují kyselinu mléčnou, která vytváří kyselé prostředí a brání tak rozvoji infekcí. Onemocnění charakterizované poklesem laktoflóry se nazývá bakteriální vaginóza.

Co je bakteriální vaginóza?

Dívky se rodí se sterilní vagínou, ale po několika dnech je osídlena mikroorganismy, přičemž hladina kyselosti zůstává blízko neutrální. S nástupem menstruace se mění hormonální pozadí, zvyšuje se tloušťka epitelu, dochází k transformaci mikroflóry, jejímž základem se stávají laktobacily neboli Doderleinovy ​​bacily (pojmenované po objeviteli).

Laktobacily se živí glykogenem a přeměňují jej na kyselinu mléčnou. Díky němu se v pochvě vytváří kyselé prostředí (pH 3,8-4,5), které je pro patogenní mikroorganismy destruktivní. Pod vlivem různých faktorů se počet laktobacilů snižuje, jsou nahrazovány anaerobními mikroorganismy, prostředí se stává zásadité, vzniká vaginóza.

Příčiny

Bakteriální vaginóza nemá jediný patogen a není sexuálně přenosnou infekcí. Mezi faktory, které vyvolávají jeho vzhled, patří:

• Hormonální poruchy provázející endokrinologická a gynekologická onemocnění. Změny hormonálních hladin způsobují narušení rychlosti obnovy epitelu a mění počet receptorů na jeho povrchu, na které se bakterie vážou.
• Snížená imunita. Uchycení bakterií na epitelu brání imunoglobuliny IgA, jejichž aktivita se při narušení imunitního systému snižuje.
• Dlouhodobé užívání antibiotik. Antibakteriální léky nepůsobí selektivně, takže spolu s patogenní mikroflórou je zničena i prospěšná mikroflóra.
• Změny střevní mikroflóry.
• Přehnaná hygiena – příliš časté mytí, sprchování.
• Dlouhodobé používání nitroděložního tělíska, užívání spermicidů, vaginálních tablet.

Symptomy onemocnění

Nemoc není sexuálně přenosná a lze ji detekovat, a to i u dívek, které nejsou sexuálně aktivní, ačkoli průměrný věk pacientů je 25–40 let. Hlavní projevy onemocnění:

• Výtok, který má šedavou nebo bílou barvu a má rybí zápach. Jejich počet se může lišit; Obvykle se zvyšuje po pohlavním styku a menstruaci.
• Pálení a svědění, které zesílí před a během menstruace.
• Bolest při pohlavním styku.
• Pocit pálení při močení.

Někdy mohou být příznaky jemné nebo nepravidelné – objevují se několikrát za měsíc nebo pouze v době menstruace.

Komplikace

Existuje názor, že pokud bakteriální vaginóza neobtěžuje ženu a její příznaky se objevují jen příležitostně, pak může být nemoc ponechána bez léčby. Toto je nebezpečná mylná představa, protože onemocnění může vést k vážným komplikacím:

• Vývoj zánětlivých procesů. Snížení vaginální kyselosti vede k množení patogenních mikroorganismů, které způsobují vaginitidu a pronikají do dalších částí reprodukčního systému – děložního čípku, dělohy a vaječníků.
• Náchylnost k sexuálně přenosným infekcím, protože pochva se stává náchylnou k infekci.
• Přenos přechodné mikroflóry na mužské sexuální partnery.

Toto onemocnění představuje zvláštní nebezpečí během těhotenství:

• zvyšuje se riziko předčasného potratu;
• infekce plodových membrán a plodu ve 3. trimestru v důsledku ascendentní infekce může vést k předčasnému porodu;
• Po porodu jsou možná septická onemocnění.

Pokud je diagnóza stanovena včas a léčba je zahájena rychle, bakteriální vaginóza odezní bez následků a komplikací.

Diagnóza onemocnění

Na klinice Repromed probíhá diagnostika bakteriální vaginózy v souladu s mezinárodními standardy a směrnicemi. Používají se následující diagnostické metody:

• Gynekologické vyšetření, při kterém lékař uvidí charakteristický výtok a hnis na sliznici.
• Mikroskopické vyšetření stěru (stěr na mikroflóru), který se odebírá při vyšetření. Studie umožňuje identifikovat většinu mikroorganismů kolonizujících pochvu při vaginóze a provádět diferenciální diagnostiku. Toto onemocnění je charakterizováno nepřítomností zánětu, takže přítomnost velkého počtu leukocytů v nátěru naznačuje, že je třeba hledat jinou diagnózu.
• Bakteriologické vyšetření umožňuje detekci souběžných infekčních lézí.
• Stanovení pH. Jeho hodnota nad 4,5 je jedním z hlavních příznaků vaginózy.
• Aminotest pomocí hydroxidu draselného, ​​který umožňuje přesně určit přítomnost charakteristického zápachu.

Předpokládá se, že diagnóza bakteriální vaginózy může být stanovena, pokud jsou během uvedených diagnostických testů identifikována alespoň tři ze čtyř kritérií:

• bílý, šedý výtok bez známek zánětu;
• rybí zápach;
• pH vyšší než 4,5;
• detekce klíčových buněk.

„Klíčové“ buňky jsou buňky vaginálního epitelu, na které se mikroorganismy uchytily ve velkém množství.

Léčba bakteriální vaginózy

Léčba bakteriální vaginózy se provádí ve dvou fázích.

• Hlavním cílem první etapy je eliminace patogenní mikroflóry. Předepisují se antibakteriální léky – Metronidazol ve formě gelu nebo Clindamycin (krém). V případě potřeby jsou současně předepsány vaginální a perorální léky. V těhotenství lze antibiotika nahradit antiseptiky obsahujícími jód (Betadine).
• Druhá fáze léčby zahrnuje obnovení normální mikroflóry pomocí léků obsahujících živé kultury laktobacilů. Vaginální tablety a čípky ne vždy pomáhají dosáhnout požadovaného výsledku, takže nejčastěji jsou předepisovány perorální léky – Baktisubtil, Linex, Hilak-forte.

Délka léčby je stanovena individuálně. Jeho účinnost lze posoudit nejdříve po 7-10 dnech, kdy se provede opakované vyšetření stěru ze sliznice. Samoléčba bakteriální vaginózy se přísně nedoporučuje: pokud je lék vybrán nesprávně nebo není dodržena doba trvání kurzu, mikroorganismy se vůči němu stanou odolnými.

Specialisté na klinice Repromed v Čeljabinsku nejen předepisují adekvátní léčbu bakteriální vaginózy, ale také dávají doporučení pro prevenci relapsů. Patří mezi ně racionální užívání antibakteriálních léků (pouze podle předpisu lékaře), normalizace střevní mikroflóry a hormonální hladiny, udržení imunity a správný výběr antikoncepce.

Bakteriální vaginóza je zánětlivý proces v pochvě způsobený nadměrným růstem bakterií, které jsou přítomny jako přirozená flóra, ale jsou náhle aktivovány v důsledku určitých poruch.

Bakteriální vaginóza je zánětlivý proces v pochvě způsobený nadměrným růstem bakterií, které jsou přítomny jako přirozená flóra, ale jsou náhle aktivovány v důsledku určitých poruch.

Bakteriální vaginóza nejčastěji postihuje ženy v plodném věku, ale onemocnění se může vyvinout u žen v jakémkoli věku. Přesné příčiny tohoto stavu nejsou známy, ale předpokládá se, že faktory, jako je nechráněný sex nebo časté sprchování, mohou zvýšit riziko rozvoje tohoto stavu.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky tohoto stavu mohou patřit:

• Vaginální výtok, který je tekutý, šedý, bílý nebo zelený
• Nepříjemný „rybí“ zápach z pochvy
• Svědění ve vaginální oblasti
• Pálení a nepříjemné pocity při močení

Mnoho žen s bakteriální vaginózou nemá žádné příznaky.

Kdy navštívit lékaře?

Musíte se objednat k lékaři, pokud:

• Žena má nový poševní výtok s nepříjemným zápachem nebo zvýšenou teplotou. Lékař pomůže zjistit příčinu a identifikovat příznaky.
• Žena měla předtím vaginální infekce, ale změnila se konzistence a barva výtoku.
• Mít více sexuálních partnerů nebo nedávno nového partnera. Někdy jsou příznaky sexuálně přenosných infekcí podobné příznakům bakteriální vaginózy.
• Pokus o samoléčbu kvasinkové infekce byl neúspěšný a příznaky nezmizely.

Příčiny

Bakteriální vaginóza se vyvíjí, když dojde k přemnožení jedné z několika bakterií, které se přirozeně vyskytují ve vagíně. Normálně existuje více „dobrých“ bakterií (laktobacilů) než „zlých“ bakterií (anaeroby). Ale pokud se počet anaerobních bakterií výrazně zvýší, naruší to přirozenou rovnováhu mikroorganismů v pochvě a způsobí bakteriální vaginózu.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory bakteriální vaginózy patří:

• Žena má více sexuálních partnerů nebo nového sexuálního partnera. Lékaři plně nerozumí spojení mezi sexuální aktivitou a bakteriální vaginózou, ale pozorování ukázala, že tato patologie se vyskytuje častěji u žen, které mají několik sexuálních partnerů. Bakteriální vaginóza je také častější u žen, které mají sex se ženami.
• Douching. Časté používání vaginálních výplachů vodou nebo čisticích prostředků (výplach) mění přirozenou rovnováhu mikrobů v pochvě. To může způsobit přemnožení anaerobních bakterií a vést k rozvoji bakteriální vaginózy. Pochva má schopnost se sama čistit a není potřeba výplach.
• Přirozená absence laktobacilů. Pokud přirozené poševní prostředí ženy neobsahuje dostatek dobrých laktobacilů, pak je riziko vzniku bakteriální vaginózy vysoké.

Komplikace

Bakteriální vaginóza obvykle nevede ke komplikacím. V některých případech však mohou nastat následující komplikace:

• Předčasný porod. U těhotných žen je bakteriální vaginóza spojena s předčasným porodem a nízkou porodní hmotností dětí.
• Sexuálně přenosné infekce. Bakteriální vaginóza zvyšuje riziko pohlavně přenosných infekcí, jako je HIV, virus herpes simplex, chlamydie nebo kapavka. Pokud má žena HIV, bakteriální vaginóza zvyšuje riziko přenosu viru na partnera.
• Riziko infekčních komplikací po gynekologických operacích. Bakteriální vaginóza zvyšuje riziko vzniku pooperační infekce po chirurgických zákrocích, jako je hysterektomie nebo dilatace a kyretáž.
• Zánětlivé onemocnění pánve (PID). Bakteriální vaginóza někdy vede k PID, infekci dělohy a vejcovodů, což zvyšuje riziko neplodnosti.

Prevence

Ke snížení rizika rozvoje bakteriální vaginózy se doporučuje:

• Minimalizujte vaginální podráždění. Používejte jemné mýdlo bez deodorantu a neparfémované tampony nebo vložky.
• Neoplachujte se. Pochva nevyžaduje jiné čištění než pravidelné koupání. Časté výplachy ovlivňují vaginální rovnováhu a mohou zvýšit riziko vaginální infekce. Výplach nemůže vyléčit vaginální infekci.
• Vyhněte se sexuálně přenosným infekcím. Používejte kondom, omezte počet sexuálních partnerů nebo se zdržte pohlavního styku, abyste minimalizovali riziko nákazy sexuálně přenosnými infekcemi.

diagnostika

K diagnostice bakteriální vaginózy může lékař:

• Zeptejte se na anamnézu. Váš lékař se může zeptat na jakékoli předchozí vaginální infekce nebo pohlavně přenosné infekce.
• Proveďte gynekologické vyšetření. Při gynekologickém vyšetření může lékař vizuálně posoudit přítomnost známek infekce a vložením dvou prstů do pochvy a přitlačením druhé ruky na břicho zkontroluje pánevní orgány, zda nejsou bolestivé.
• Odeberte vzorek vaginální tekutiny. Lékař tak může pomocí mikroskopu vyšetřit vaginální výtok na přítomnost anaerobního bakteriálního růstu ve vaginální flóře. Lékař prozkoumá výtok pod mikroskopem, aby hledal „klíčové buňky“, vaginální buňky pokryté bakteriemi, které jsou známkou bakteriální vaginózy.
• Zkontrolujte vaginální pH. Pomocí testovacího proužku může váš lékař určit pH ve vaší pochvě Hodnoty vaginálního pH nad 4,5 jsou známkou bakteriální vaginózy.

Léčba

K léčbě bakteriální vaginózy může lékař předepsat jeden z následujících léků:

• Metronidazol (Flagyl, Trichopol, Metrogel-Vaginal atd.). Tento lék lze užívat perorálně ve formě tablet. Metronidazol je také dostupný ve formě gelu, který lze použít pro lokální terapii vložením do pochvy Při užívání metronidazolu se doporučuje vyhnout se konzumaci alkoholu, aby se předešlo nežádoucím účinkům, jako jsou bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Po celou dobu léčby a nejméně jeden den po ukončení léčby je nutné vyloučit alkohol.
• Clindamycin (Cleocin, Clindesse atd.). Tento lék lze použít jako krém, který se vkládá do pochvy.
• Tinidazol (Tindamax). Tento lék se užívá perorálně. Tinidazol může způsobit žaludeční nevolnost a nevolnost, stejně jako metronidazol, proto byste se měli během léčby a tři dny po jejím ukončení vyvarovat pití alkoholu.
• Secnidazol (Solosec). Jde o antibiotikum, které se užívá jednou v jedné dávce. Lék je dodáván jako balíček granulí, které lze přidat do měkkých potravin, jako je pudink nebo jogurt. Tato směs by se měla jíst pomalu po dobu 30 minut, přičemž se snažte granule nerozkousat.

Partner infikované ženy obvykle nepotřebuje léčbu. Ale pokud je partnerem žena, pak se může rozšířit bakteriální vaginóza a pak partnerka potřebuje vyšetření a případně léčbu. Léčba symptomatických těhotných žen je velmi důležitá pro snížení rizika předčasného porodu nebo nízké porodní hmotnosti.

Lék nebo krém či gel byste měli užívat po celou dobu doporučenou lékařem, i když příznaky vymizí. Včasné přerušení léčby může zvýšit riziko relapsu.

Relapsy

Bakteriální vaginóza se obvykle opakuje během tří až 12 měsíců, navzdory léčbě lékaři studují léčbu recidivující bakteriální vaginózy. Možnou možností léčby je dlouhodobé užívání metronidazolu.

Jistý účinek může mít užívání probiotik obsahujících laktobacily.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.