Pilulky na neuralgii hrudníku

Mezižeberní neuralgie vzniká v důsledku poškození mezižeberních nervů. Mezižeberní nervy se skládají z motorických, senzorických a autonomních vláken. V důsledku zranění, infekčních procesů a mnoha dalších důvodů dochází k mechanickým nebo jiným dráždivým účinkům na nervy. Odpověď nastává ve formě záchvatu bolesti, která se šíří podél žebra a může dosáhnout jeho předního konce. Toto onemocnění postihuje především dospělé, ale patologie se vyskytuje také v dospívání, v letech, kdy tělo rychle roste.

Příčiny

Příčiny interkostální neuralgie mohou být:
• modřiny, zlomeniny žeber;
• poranění hrudní kosti a zad;
• vrozené vývojové vady muskuloskeletálního systému;
• HIV infekce;
• hypotermie;
• práce u počítače vsedě ve špatné poloze, s neustále ohnutými zády;
• svalové napětí – v důsledku nesprávného provádění fyzických cvičení;
• endokrinní onemocnění;
• vyhřezlé meziobratlové ploténky hrudní páteře;
• otravy kovy, alkoholickými nápoji a některými léky;
• zhoubné nádory plic
• metastatické léze žeber

Nespecifická mezižeberní neuralgie (která nemá žádnou příčinu nesouvisející se „skřípnutím“ nervu) se vyvíjí následovně. Z postižené tkáně se uvolňují mediátory zánětu (cytokiny) a aktivují receptory bolesti. V tkáních obklopujících nerv dochází k otoku a zánětu. Na tomto pozadí dochází k reflexnímu spasmu svalů (intervertebrální, interkostální), při kterém se zánětlivý proces a pocity bolesti zesilují.

V případě postherpetické neuralgie je bolest způsobena poškozením míšního smyslového kořene herpetickým virem, který způsobí změnu aktivity gangliových nervových buněk a spontánní impulsy bolesti.

Patogeneze dalších specifických typů interkostální neuralgie závisí na příčině.

Příznaky

Příznaky

Charakteristické příznaky interkostální neuralgie

Hlavním příznakem je bolest na hrudi, šířící se podél žeber. Člověku to může vadit jak ve dne, tak v noci. Bolest zesílí, pokud člověk kašle, snaží se nadechnout více vzduchu, nakloní se dopředu nebo otočí tělo na stranu. Bolest se může zvýšit, pokud se dotknete žeber nebo stisknete hrudník.

Útok bolesti během MRN ostrý, jako zásah elektrickým proudem. Po takovém jasném záblesku se bolest stane difúzní, šíří se do prostoru mezi žebry a může vyzařovat do srdce, lopatky a zad. Útok může trvat několik sekund až několik minut, nebo útoky mohou přijít v dávkách, které nedají osobě přestávku.

Obvykle je bolest obklopující. V závislosti na tom, které nervy jsou postiženy, se příznaky změní. Pokud došlo k patologickým změnám v nervech vycházejících z obratlů od 5 do 7, bolest bude téměř stejná jako u gastritidy. U onemocnění žaludku je symptom bolesti obvykle spojen s příjmem potravy u neuralgie, taková souvislost nebyla nalezena. Pokud jsou postiženy obratle 10 až 12, bolest při neuralgii může být zaměněna za apendicitidu.

Mnoho pacientů si stěžuje na pálení a necitlivost. To svědčí o intenzivnějším podráždění nervu. Mohou se také objevit stížnosti na potíže s polykáním. Je to pocit, jako by v krku a za hrudní kostí bylo cizí těleso. Někdy si pacienti všimnou, že svaly v oblasti, kde je pociťována bolest, nedobrovolně cukají.

Pokud jsou poškozena autonomní nervová vlákna, člověk to může zažít příznak interkostální neuralgie, jako je bledost nebo zarudnutí určitých oblastí kůže na hrudi (v podélných pruzích) a zvýšené pocení v určitých oblastech. Pokud byla neuralgie způsobena infekcí herpes virem, na kůži mezižeberní oblasti se objeví vyrážka ve formě puchýřů. Nejčastěji se vyskytují třetí den nemoci.

diagnostika

Je poměrně obtížné provést diferenciální diagnostiku, protože příznaky neuralgie často připomínají bolest v jiných patologiích. Diagnóza interkostální neuralgie často zahrnuje nejen návštěvu terapeuta a neurologa, ale také konzultace s dalšími odborníky, jako je kardiolog, gastroenterolog nebo pneumolog. Pokud nejsou zjištěna jiná onemocnění než interkostální neuralgie, je pacient léčen u neurologa.

Po odběru anamnézy, vyšetření a palpaci postižených oblastí lékaři předepisují diagnostické testy, jako jsou:
• RTG vyšetření hrudníku v různých projekcích – přímé, boční, šikmé;
• CT vyšetření hrudníku;
• MRI hrudní páteře;
• elektrokardiografie a echokardiografie;
• gastroskopie, kolonoskopie – k identifikaci možných patologií žaludku a střev;
• ve vzácných případech – ENMG, myelografie a další specifické typy vyšetření, které jsou předepsány pro konkrétní indikace.