Píchavé horko u dospělých: příznaky a léčba

Miliaria je onemocnění spojené se zadržováním potu pod kůží v důsledku zablokování ekrinních (merokrinních, vylučovacích nebo malých) potních žláz zapojených do termoregulace. Pocení pomáhá tělu ochladit se při zvýšení okolní teploty, při fyzické námaze nebo stresu. Za tělesný pach jsou zodpovědné apokrinní (velké) potní žlázy, umístěné v oblasti dlaní, podpaží a třísel, které reagují na dráždivé látky způsobující stres. Vyrážka se objevuje jako průhledné puchýře nebo červené uzliny a vždy se vyskytuje při vysokých teplotách a vysoké vlhkosti. Nadměrné pocení se jako reakce na přehřátí objevuje v každém věku. Nepříjemný stav se může objevit i na dovolené v zemích s teplejším klimatem. Malé děti a pacienti upoutaní na lůžko jsou náchylnější k tomuto typu dermatitidy v důsledku dlouhodobé imobilizace. Dermatologické onemocnění ve většině klinických případů samo odezní, stačí odstranit faktory, které způsobují přehřátí a zvýšené pocení těla. Ve složitých případech může být nutná konzultace s dermatologem.

Přehled

Lidská kůže zahrnuje epidermis, dermis a podkožní tuk. Potní žlázy zahrnují sekreční glomerulus a kanál pro odvod vlhkosti a metabolických produktů. Píchání je nejčastější u novorozenců a kojenců kvůli nezralosti potních žláz a termoregulačních mechanismů. Protože tenká, vlhkost pohlcující pokožka novorozenců má 12krát více potních žláz než dospělí. Často se potní žlázy ucpávají keratinovými zátkami. Lipidové složení ovlivňuje elasticitu a sametovost pokožky. Negativním vlivem prostředí nebo poškozením celistvosti dětské pokožky je pozorována zvýšená ztráta vlhkosti a přecitlivělost. U dospělých jsou špatně větrané oblasti nejnáchylnější na štípání: podpaží, pod hýžděmi, třísla, záhyby na krku, mezi prsty, pod mléčnými žlázami, za ušima, lokty a koleny. Rozvoj tepelné vyrážky je často spojen s vnějšími faktory, jako je teplo a vlhkost, a přestože tento stav není považován za zdravotní riziko, může být pro dítě nepříjemný. Rodiče by si měli být vědomi opatření základní péče a v případě potřeby okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se předešlo komplikacím a zlepšila se kvalita života jejich dětí.

Příčiny bodavého tepla

• blokády ekrinních žláz odpovědných za normální pocení;
• nezralost ekrinních vývodů, které při pocení snadno praskají a toto prasknutí vede k pálení;
• porušení integrity potních žláz;
• intenzivní pocení (hyperhygróza) v důsledku horkého nebo vlhkého počasí, zvýšená tělesná teplota, horečka, těsné nebo syntetické oblečení, namáhavá fyzická aktivita, nadměrná tělesná hmotnost, užívání betanecholu, klonidinu a neostigminu, přítomnost Morvanova syndromu;
• endokrinní patologie a metabolická onemocnění, která narušují hormonální rovnováhu a fungování kanálků potních žláz, například během těhotenství;
• bakteriální infekce potních žláz, například lepkavá látka vylučovaná stafylokoky v kombinaci s přebytečným potem a odumřelými kožními buňkami může ucpat potní žlázy;
• porušení pravidel péče o dítě a osobní hygieny;
• nadváha, obezita v důsledku nedostatečné ventilace tkání, odpařování potu.

Příznaky bodavého tepla

Zvýšené pocení přispívá k výskytu velkého počtu izolovaných nebo seskupených malých průsvitných puchýřků o průměru 1–2 mm na těle, obličeji, krku, nohách, pažích a pokožce hlavy. Píchavé teplo způsobuje svědění a pálení. Po zaschnutí puchýřů se kůže odlupuje.

Klasifikace

křišťálově pichlavé teplo vyznačující se průhlednými puchýřky podobnými kapkám potu na povrchu nezanícené kůže, které při mírném tlaku praskají a jsou doprovázeny suchou kůží, objevující se nejčastěji v důsledku přehřátí, v oblastech pokrytých oděvem.

červené ostnaté teplo s uzavřením kanálků na úrovni středních vrstev epidermis, doprovázeným zánětem, bolestí a svěděním. Často je přítomen erytém neboli lokalizovaný zánět a zarudnutí. U dětí jsou postiženy kožní záhyby na krku, v podpaží nebo v tříslech. U dospělých horní část trupu, temeno, krk a ohyby, zejména tam, kde je možné tření o oděv.

hluboké bodavé teplo v hlubších vrstvách kůže, v oblasti ústí vývodu do dermální papily, dochází k tvorbě asymptomatických, hustých, masově zbarvených papulí o průměru 1-3 mm v důsledku postižení podkožního tuku. Drobné útvary se nejčastěji objevují na trupu a končetinách. Porucha je mnohem obtížnější léčit kvůli možným komplikacím.

Žluté bodavé teplo doprovázené papuly se žlutým hnisavým obsahem.

na bílé ostnaté teplo Puchýře mají mléčně bílou barvu jako následek sekundární infekce kokální flórou.

Komplikace bodavého tepla

1. Vesikulopustulóza (periporitida, osteoporitida) — hnisavý zánět úst ekrinních potních žláz způsobený Staphylococcus aureus se u novorozenců rozvíjí od 3-5 dne života jako sekundární bakteriální infekce na pozadí bodavého tepla. Zpočátku se červené skvrny pichlavého horka na těle, v záhybech kůže a na temeni promění po pár dnech v mnoho pustul velikosti zrnka prosa, mohou se objevit čerstvé vyrážky, které postupně zasychají a tvoří se; krusty. Pokud není léčba zahájena včas, infekce se může snadno rozšířit do sousedních oblastí a hlouběji. Vzácně je pozorován hematogenní (s krví) nebo lymfogenní (s lymfou) proces, a to i při otravě krve – sepse. U některých dětí je rozvoj vezikulopustulózy spojen s pupeční sepsí nebo jinými formami systémové stafylokokové infekce.
2. Porušení termoregulace, nesnášenlivost tepla v důsledku ucpání vývodů ekrinní žlázy. Když se pot nevylučuje a neochlazuje tělo, dochází k anhidróze – přehřátí, provázené slabostí, únavou a závratěmi. Je možný i úpal. Nejtěžší forma nesnášenlivosti tepla se nazývá tropická anhidrotická astenie.
3. Hyperhidróza se objeví na kůži bez ucpání kanálků. Aby se zabránilo přehřátí, tělo produkuje více potu pouze v postižených oblastech kůže, spíše než v celém těle.

Diagnóza bodavosti

Pokud se na kůži objeví vyrážka, je lepší kontaktovat lékařské středisko a domluvit si schůzku s dermatologem, který pomůže rychle stanovit správnou diagnózu, protože ne každá vyrážka je pichlavá, může být zaměněna za alergickou vyrážku. je třeba odlišit od infekčních nemocí.

Lékař shromažďuje anamnézu, klade otázky o vzhledu vyrážky, o přítomnosti provokujících faktorů. Vyšetření postižené kůže pomůže určit povahu a vzhled vyrážky.

Když se připojí bakteriální infekce, prvky se zvednou nad kůži, takové bodavé teplo se nazývá pustulární.

Píchavost je diagnostikována na základě typických klinických projevů. Použití laboratorních a instrumentálních metod se nedoporučuje.

U vesikulopustulózy se vyšetřuje pustulární obsah k identifikaci zánětlivých buněk a posouzení morfologie buněk.

Gramovo barvení se používá k detekci patogenních bakterií, jako jsou stafylokoky.

Dermatoskopie je studie využívající speciální zařízení a je předepisována pacientům s tmavou kůží.

Optická koherentní tomografie využívající blízké infračervené světlo se provádí v hlubokých miliáriích k získání informací o morfologickém stavu kůže. OCT s vysokým rozlišením odhaluje hloubku duktálního postižení a pravděpodobné místo obstrukce.

Pokud existují pochybnosti o diagnóze, lze použít kožní punkční biopsii. Diagnostika bodlin obvykle nevyžaduje složité testy a je založena na vizuálním vyšetření dermatologem. Pokud se však objeví infekce nebo neobvyklý projev, mohou být vyžadovány další testy k odlišení od jiných kožních onemocnění, jako je atopická dermatitida, kopřivka nebo dětský ekzém.

Terapie

Kožní lékař nebo pediatr na klinice musí v závislosti na formě onemocnění předepsat správnou léčbu, aby nedošlo k progresi onemocnění.

U krystalických miliarií podráždění obvykle samo odezní a stav se normalizuje bez lékařské pomoci.

Je velmi důležité odstranit faktory způsobující nadměrné pocení:

• denně větrejte místnost;
• nenoste příliš těsné oblečení;
• smyjte hustý krém;
• pokud je to možné, odstraňte náplasti a obvazy;
• vykoupat se studenou vodou.

Při červeném bodlinářství se předepisují protizánětlivé léky, glukokortikoidy, v případě potřeby antibiotika včetně lokálních přípravků – krémů, mastí či pleťových vod.

Hluboké ostnaté teplo se zpracovává stejným způsobem jako červené ostnaté teplo. Kvůli riziku komplikací se však používají masti na bázi zinku a širokospektrá antibiotika.

Předpověď. Prevence

Při dodržení všech doporučení lékaře je prognóza příznivá.

Aby se zabránilo vzniku bodavého tepla, odborníci doporučují:

• udržovat hygienickou péči o pokožku,
• udržovat optimální teplotu v prostorách,
• pravidelně provádět vodní procedury,
• vyhněte se dlouhodobému vystavení přímému slunečnímu záření,
• Nenoste těsné spodní prádlo z přírodních materiálů, ale noste oblečení, které odpovídá počasí a fyzické aktivitě.

Je nutné používat kvalitní pleny, bavlněné oblečení a spodní prádlo, přebalovat ihned po stolici a každé tři hodiny, mýt dítě tekoucí vodou, eliminovat situace, které vedou k silnému pocení, nezabalovat a nezabalovat děti do první rok života pevně, aby se zabránilo pichlavému horku. Také je potřeba dát miminku vzduchové koupele a nechat ho pár minut svlečené a přípravky na koupání by měly být vhodné pro jemnou dětskou pokožku.

Článek ověřen:

Dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog, mykolog [ Dermatovenerolog ] [ Kosmetolog ] [ Dermatolog ]