Patelofemorální artróza: femoropatelární artróza

Patelofemorální artróza je extrémně častý patologický stav charakterizovaný poškozením chrupavčité části artikulace čéšky a stehenní kosti.

Tato diagnóza se provádí, když se na pozadí jakékoli fyzické aktivity objeví známky narušení struktury chrupavkové tkáně.

Jeden může podezření na tuto diagnózu, pokud jsou přítomny následující příznaky: křupání, cvakání v koleni, kulhání bez zjevné příčiny, otok v horní části kolena, zarudnutí, bolest, která se objevuje při dlouhém sezení s pokrčeným kolenem. Právě bolest je považována za jasné znamení že člověk má patelofemorální artrózu.

Abyste pochopili, co je patelofemorální artróza, musíte trochu porozumět biomechanice kolenního kloubu.

Biomechanika vývoje patelofemorální artrózy

Kolenní kloub se skládá ze dvou hlavních kloubů – patelofemorální a tibiofemorální. Čéška se nachází v interkondylární jámě. Jeho kloubní plocha (zadní strana) je pokryta chrupavkou, která klouže po chrupavce přední části femuru (v interkondylární jámě).

Na přední ploše čéšky, mezi čéškou šlachou (připojenou ke kolennímu kloubu) a kůží, je další burza (prepatellární burza), která obvykle nepřichází do kontaktu s pouzdrem kolenního kloubu a zajišťuje lepší skluz patelární šlachy. Na úrovni tuberosity tibie je podobná burza (infrapatellární burza).

Stabilita a funkce kloubu poskytují vazy.
Každý vaz poskytuje kolennímu kloubu podporu a ochranu a tyto vazy se také nepřímo navzájem posilují.

Tam dva balíčky, které jsou nejvíce spojeny s patelofemorálním kloubem, jsou dva kolaterální vazy (laterální a mediální), protože se spojují s pouzdrem kolena. Suprakondylopatellární a meniskopatelární vazy tvoří mediální a laterální retinakulárně-patelární část ligamentózního komplexu, zajišťující mediální a laterální připojení šlachy čtyřhlavého stehenního svalu na úrovni čéšky.

Patelofemorální artróza se často vyvíjí v důsledku narušení biomechaniky kolenního kloubu.

Etapy vývoje patelofemorální artrózy

V závislosti na intenzitě bolesti pacienta lze rozlišit následující fáze onemocnění:

První stupeň. Klinické projevy jsou stále velmi omezené. Bolest není téměř žádná. U patelofemorální artrózy I. stadia může člověk pociťovat pocit únavy nohou, zejména v oblasti kolen.

Druhý stupeň. Patelofemorální artróza kolenního kloubu druhého stupně je charakterizována zvýšenou bolestí. Objevuje se po tréninku, dlouhých procházkách nebo jiném stresu na nohou. Ve stavu klidu tyto pocity mizí.

Třetí stupeň. Periodická bolest, která se nyní objevuje mnohem častěji, je způsobena degenerativními změnami probíhajícími v kloubu. To je vidět i na rentgenu (zúžení prostoru mezi kostmi). Stabilní motorická funkce u patelofemorální artrózy 3. stupně není dostupná.

U patelofemorální osteoartrózy je pohyb čéšky často omezen. Čéška a okolní tkáně jsou podrobeny pečlivému palpačnímu vyšetření. Je nutné zajistit celistvost čéšky, ohmatat její obvod a identifikovat bolestivé oblasti čéšky samotné a tkání, které ji obklopují.

Patelofemorální artróza zřídka zůstává izolovanou patologií: s progresí se do patologického procesu zapojují další struktury kolenního kloubu – poškozena hlavice fibuly, kondyly tibie, postiženy vazy, šlachy, svaly. Takto se vyvíjí artróza, synovitida a myositida.

Diagnostika patelofemorální artrózy

V tomto videu podrobně diskutujeme o tom, jak diagnostikovat patelofemorální artrózu a odlišit ji od jiných patologií kolenního kloubu.