Pálení na hrudi: příčiny, léčba, diagnostika

Bolest na hrudi je příznakem, který může u každého způsobit vážné obavy. Může se projevovat různými způsoby: ostrá bolest, palčivá bolest, tupá bolest nebo pocit pálení na hrudi. Pochopení příčin této bolesti vám nejen pomůže zmírnit vaši úzkost, ale také vám umožní vyhledat včasnou lékařskou pomoc, která vám může zachránit život.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 17. 2024. 07 Datum ověření: 2024. XNUMX. XNUMX Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Hlavní příčiny bolesti na hrudi

Bolest na hrudi může být způsobena řadou různých faktorů, od drobných svalových namožení až po život ohrožující stavy. Pokud pociťujete bolest na hrudi, neodkládejte návštěvu lékaře.

Srdeční důvody

• Ischemická choroba srdeční. Vyskytuje se v důsledku zúžení koronárních tepen, což vede ke snížení průtoku krve do srdečního svalu. Projevuje se tupou bolestí nebo tlakem uprostřed hrudní kosti.
• Infarkt myokardu. Jedná se o akutní stav, kdy je přerušen přívod krve do části srdečního svalu. To způsobuje intenzivní, ostrou bolest ve středu hrudníku, která může vyzařovat do levé paže, ramene, krku nebo čelisti.

Je důležité si uvědomit, že srdeční problémy nejsou vždy doprovázeny akutní bolestí. To platí zejména pro srdeční onemocnění u žen, kde mohou být příznaky méně výrazné.

Respirační příčiny

Bolest na hrudi mohou také způsobit onemocnění plic a dýchacích cest:

• Pleurisy. Zánět pohrudnice, membrány, která pokrývá plíce. Bolest je obvykle ostrá a zesiluje při hlubokém dýchání nebo kašli.
• Pneumonie. Infekční zánět plicní tkáně způsobený bakteriemi, viry nebo plísněmi, doprovázený tupou bolestí na hrudi, horečkou, dušností a kašlem.

gastrointestinální onemocnění

Některé problémy s trávicím systémem se mohou projevit bolestí na hrudi.

• Gastroezofageální reflux. Stav, kdy je kyselý obsah žaludku vymrštěn do jícnu, což způsobuje bolest a pálení za hrudní kostí.
• Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku může způsobit nepohodlí a bolest, často horší po jídle.

Ortopedické důvody

Muskuloskeletální problémy mohou vést k bolestem na hrudi.

• Svalové křeče. Napínání nebo tahání hrudních svalů může způsobit bolestivou bolest, když se pohybujete.
• Zranění. Pohmožděná nebo zlomená žebra způsobují silnou bolest, zejména při dýchání nebo kašli.
• Osteochondróza. Degenerativní změny na páteři mohou vést ke stlačení nervových kořenů a způsobit bodavou bolest na hrudi.

Neurologické příčiny

• Neuralgie mezižeberních nervů způsobuje intenzivní, bodavou bolest, která se zhoršuje pohybem nebo dotykem.

Psychologické důvody

• Útoky na paniku doprovázený pocitem tísně na hrudi, bušením srdce, dušností a strachem ze smrti.

Typy bolesti na hrudi

Ostrá a akutní bolest

Ostrá bolest na hrudi je často spojena s akutními stavy, jako je infarkt myokardu nebo plicní embolie. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Bolest a tahání bolesti

Bolestivá bolest může být známkou chronických stavů, jako je osteochondróza nebo gastritida. Obvykle méně intenzivní, ale neměly by být ignorovány.

Pálivá a bodavá bolest

Bodavá bolest je často spojena s neuralgií nebo psycho-emocionálními poruchami. Pálivá bolest (pálení žáhy) je typická pro refluxní nebo peptický vřed.

Bolest, která se zvyšuje s inhalací

Pokud se bolest při nádechu zvyšuje, může to znamenat zánět pohrudnice, zápal plic nebo poranění žeber.

Jak se projevuje bolest na hrudi?

Lokalizace bolesti: uprostřed, vlevo, vpravo, za hrudní kostí

Lokalizace bolesti může pomoci při diagnostice:

• Bolest uprostřed hrudní kosti: často spojená s onemocněním kardiovaskulárního systému nebo jícnu.
• Bolest vlevo: může naznačovat srdeční patologii nebo onemocnění plic.
• Bolest vpravo: Méně často spojená se srdcem, ale může naznačovat problémy s játry, žlučníkem nebo plícemi.
• Bolest za hrudní kostí: typická pro refluxní nebo kardiovaskulární onemocnění.

Přidružené příznaky: dušnost, nevolnost, závratě, slabost

• Obtížné dýchání a dušnost mohou doprovázet onemocnění srdce a plic.
• Nevolnost a zvracení často doprovázejí infarkt myokardu, zejména u žen.
• Závratě a slabost mohou být příznaky sníženého přívodu krve do mozku v důsledku srdečního selhání.

Rizikové skupiny

Některé skupiny lidí jsou více ohroženy rozvojem bolesti na hrudi:

1. Věk. Riziko kardiovaskulárních onemocnění se zvyšuje po 50 letech.
2. Paul. Bolest na hrudi u mužů je častěji spojena se srdečními problémy. Bolest na hrudi u žen se srdečním onemocněním se však může projevovat méně charakteristickými příznaky a je často spojena s jinými stavy.
3. Přítomnost chronických onemocnění: diabetes, hypertenze, obezita zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Diagnóza bolesti na hrudi

Lékařské vyšetření

Lékař vyslechne obtíže, posoudí celkový stav, barvu kůže, dechovou frekvenci a puls, přítomnost otoků nebo jiných viditelných známek. Poté lékař poslechne srdce a plíce a změří krevní tlak.

Laboratorní testy

Obecné a biochemické krevní testy mohou prokázat přítomnost zánětu, posoudit hladinu enzymů svědčících o poškození srdečního svalu, hladinu cholesterolu a glukózy.

Instrumentální metody: EKG, RTG, ultrazvuk, MRI

• EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, detekuje arytmie a známky infarktu.
• Rentgen hrudníku ukazuje stav plic, srdce a hrudních kostí.
• Ultrazvuk srdce (echokardiografie) umožňuje zhodnotit strukturu a funkci myokardu (srdečního svalu).
• MRI poskytuje detailní snímky měkkých tkání a pomáhá ve složitých diagnostických případech.

Léčba bolesti na hrudi

Metody léčby

• Léky proti bolesti pro úlevu od bolesti.
• Léky na srdce (nitráty, betablokátory, antikoagulancia).
• Antibiotika pro infekční onemocnění plic nebo jiných orgánů.

Nedrogové přístupy

• Fyzioterapie.
• Psychoterapie (účinná při záchvatech paniky a stresových stavech).
• Soulad s dietou.

Chirurgické metody (pokud je to nutné)

• Bypass koronární tepny (pro ischemickou chorobu srdeční).
• Angioplastika pomocí stentů k rozšíření zúžených tepen.
• Chirurgická léčba plic pro nádory nebo těžké infekce.

Jak zmírnit bolest na hrudi před návštěvou lékaře?

První pomoc při akutní bolesti

Pokud pociťujete akutní bolest na hrudi, měli byste přerušit jakoukoli činnost a najít si pohodlnou polohu, zajistit přístup na čerstvý vzduch, změřit si puls a krevní tlak, je-li to možné.

Opatření v případě podezření na srdeční infarkt

Pokud máte podezření na infarkt, musíte okamžitě zavolat na linku 112 a zavolat záchranku. Pokud neexistují žádné kontraindikace, vezměte si pod jazyk tabletu nitroglycerinu.

Kdy neléčit samoléčbu

• Pro intenzivní, přetrvávající bolest.
• Pokud je bolest doprovázena dušností, bledostí a studeným potem, slabostí.
• Když se poprvé objeví příznaky a jejich příčina není známa.

Prevence bolesti na hrudi

Preventivní opatření mohou pomoci snížit riziko vzniku stavů, které způsobují bolest na hrudi.

1. Zdravý životní styl, pravidelná fyzická aktivita, zákaz kouření a alkoholu.
2. Jezte správně, snižte spotřebu nasycených tuků, soli a cukru.
3. Pravidelné sledování chronických onemocnění a užívání předepsaných léků, sledování hladiny cukru a cholesterolu.
4. Meditace, jóga a oblíbený koníček pomáhají snižovat úroveň úzkosti.

Původ bolesti se dělí na dvě velké skupiny: srdeční a nekardiální. Rozdělení je správné a důležité, protože pomáhá odlišit nebezpečné stavy (například infarkt myokardu) od stavů, při kterých člověku žádné nebezpečí nehrozí (může se jednat o mezižeberní neuralgii).

Příčiny bolesti na hrudi

Bolest na hrudi může mít různou povahu a intenzitu a vyzařuje do paže, lopatky nebo klíční kosti. Příčinou bolesti mohou být patologické procesy v plicích, mediastinálních orgánech, nervosvalovém systému, poškození srdce, onemocnění břišních orgánů a kůže. Také drobné důvody, jako je podrážděný žaludek nebo neobvykle silné emoce (strach, panika), mohou způsobit bolest na hrudi.

Mezi závažné příčiny bolestí na hrudi patří skolióza hrudníku nebo páteře (zakřivení obratlů tlačí na sousední orgány), meziobratlové kýly a výběžky, hrudní osteochondróza, infarkt myokardu, angina pectoris, tachykardie a pneumonie. Bolest na hrudi může být způsobena zvýšenou fyzickou aktivitou a úrazy – přepětí svalů a měkkých tkání vede k bolesti.

U žen mohou být příčinou symptomů bolesti hormonální výkyvy během puberty, menstruačního cyklu a těhotenství; Vliv mohou mít mastitida, glandulární abscesy, benigní či zhoubné nádory a užívání různých léků – estrogeny, antidepresiva, antikoncepce.

Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit bolest na hrudi, a je obtížné je sami pochopit – musíte vyloučit mnoho možností, jak se dostat ke skutečné příčině onemocnění. Je lepší poradit se s odborníkem.

Příznaky

Příznaky se budou lišit v závislosti na základním onemocnění způsobujícím bolest na hrudi. Pojďme se blíže podívat na nejčastější příčiny a jejich příznaky.

Angina nastává v důsledku poklesu kyslíku dodávaného do srdce. Mezi její příznaky patří tupá, tlaková nebo tažná bolest za hrudní kostí, která může vyzařovat do levého ramene, pravé paže, břicha, dušnost a vysoký krevní tlak. Bolest odezní, když se fyzická aktivita zastaví.

Infarkt myokardu vyžaduje neodkladnou lékařskou péči – závažná komplikace, při které se objevují ložiska nekrózy (odumírání tkáně). Bolest při infarktu je nesnesitelná, prudká, tlačí, praská nebo mačká. Někdy je to jako úder dýkou, ostrý, náhlý a je to jako rána do srdce. Bolest vyzařuje do levého ramene, předloktí, ruky, někdy do pravé paže nebo do oblasti žaludku, čelisti, ucha. Krátké útoky trvají až půl hodiny, ale pak se táhnou až jeden den. Bolest může být doprovázena nízkým krevním tlakem, dušností, zvracením, slabostí, závratí a bolestí hlavy, bledostí, silným bušením srdce, studeným potem.

Při perikarditidě se objeví následující příznaky: tlaková bolest na hrudi v oblasti srdce, která se zesiluje hlubokým dýcháním, kašlem a polykáním a slábne, když se osoba posadí; je pozorována dušnost, zvýšená tělesná teplota, svalové nepohodlí a slabost.

Pneumonie je kromě bolesti na hrudi charakterizována následujícími příznaky:

• zimnice;
• zvýšení tělesné teploty na 38 ° C a vyšší;
• bolesti hlavy;
• kašel, který se mění ze suchého na vykašlávání hlenu;
• dušnost;
• bolest na hrudi, která se zhoršuje při kašli a dýchání;
• slabost;
• nepohodlí ve svalech a kloubech.

Při osteochondróze hrudní oblasti se objevují příznaky jako tupá bolest mezi lopatkami, bolest pletenců, která se koncentruje na úrovni podpaží, bolest v oblasti srdce, pocit pálení v zádech.

Všechny nepříjemné příznaky zesílí při náhlých pohybech, hlubokém dýchání a zvýšené fyzické aktivitě. Bolest se zesiluje palpací a ustupuje, když člověk leží v klidu.

Povaha bolesti

Bolest na hrudi může být různé povahy. Existuje bolest, bodání, střelba, mačkání a pálení. Někdy se stává akutním, téměř nesnesitelným. Mnohem důležitější je věnovat pozornost tomu, kde se bolest koncentruje. Někdy můžete konkrétně určit, která strana bolí:

• vpravo nebo vlevo, někdy v oblasti žeber;
• za hrudní kostí (označuje onemocnění srdce);
• v epigastrické oblasti, těsně pod hrudní kostí (tato bolest je typická pro onemocnění žaludku nebo jícnu).

Pokud není možné jasně určit, kde přesně bolest je, pak by to mohlo být příznakem rakoviny plic nebo tuberkulózy.

Typy bolesti

Bolest na hrudi vlevo

Lokalizace bolesti vlevo je způsobena srdeční patologií – zde se nachází srdce a všechny cévy. Člověk může pociťovat mírné nepohodlí, které se při fyzické aktivitě stává nesnesitelným – člověk mimovolně ztuhne ve snaze zmírnit bolest.

Často příčinou bolesti na hrudi vlevo mohou být následující faktory:

• koronární syndrom;
• zánětlivá onemocnění srdce;
• vysoký krevní tlak;
• narušení srdečního převodního systému;
• disekující aneuryzma aorty;
• brániční kýla.

Mezi vzácné příčiny patří nádory a žaludeční vředy.

Bolest na hrudi vpravo

Bolest na hrudi vpravo je často způsobena poškozením dýchacích orgánů. Bolest je stálá, intenzivní, nutí člověka ležet na boku, aby se bolest snížila. Bolest se zesiluje hlubokým dýcháním, ostrými pohyby těla a kašlem.

Bolest může být způsobena infekčními procesy, pleurisou, traumatem, patologiemi žlučového systému a poškozením jater.

Bolest uprostřed hrudníku

Uprostřed hrudníku jsou srdce, velké cévy a dýchací systém (průdušnice, průdušky, průdušky). Proto, když je bolest pociťována přesně uprostřed, je třeba hledat příčinu v onemocnění následujících orgánů:

• angina pectoris a další srdeční patologie;
• zápal plic, tuberkulóza;
• embolie;
• aneuryzma aorty;
• tracheitida;
• osteochondróza.

Rozsah je velký a pro člověka je obtížné nezávisle pochopit skutečnou příčinu bolesti.

Bolest na hrudi při nádechu

Během fyzické aktivity se může objevit bolest. Lidé, kteří hledají pomoc u specialistů, často popisují pocit, který zažívají, slovy „obtížně se dýchá“, „bere vám to dech“. Je pozorována silná dušnost, kterou lze přičíst hrudní osteochondróze.

Podobný stav může předběhnout člověka ve snu: například kvůli nepohodlné poloze. Člověk má pocit, že má ucpané uši, objevují se silné křeče hrudníku, mohou se objevit bolesti v zádech a žebrech, pod žebry.

Bolest na hrudi při tlaku

Pokud tlak na žebra nebo hrudník způsobuje bolest, svědčí to o zánětu v periostu, který narušil skloubení žeber s centrální kostí – Tietzeho syndrom. Tento syndrom nejčastěji postihuje teenagery a mladé dospělé (do 35 let).

Bolest uprostřed hrudníku při stlačení je důsledkem úrazu nebo chirurgického zákroku, změn kostí a chrupavek souvisejících s věkem. To může také naznačovat infekce, hypovitaminózu nebo nerovnováhu elektrolytů.

diagnostika

Pokud pociťujete bolest na hrudi, měli byste se poradit s praktickým lékařem. Pro přesné stanovení diagnózy lékař předepisuje vyšetření muskuloskeletálního systému a vnitřních orgánů. Hlavními používanými metodami jsou instrumentální metody zobrazení anatomických struktur. K určení příčiny bolesti na hrudi je pacient odeslán na laboratorní diagnostiku. Nejinformativnější jsou:

• EKG pomáhá vyloučit nebo potvrdit srdeční etiologii bolesti vlevo. Ischemii myokardu lze potvrdit expanzí a deformací komplexů a elevací ST intervalu. Holterovo monitorování může pomoci potvrdit nebo vyloučit arytmii;
• Při bolesti vlevo je potřeba ultrazvuk. Ultrazvuk odhalí kontraktilní funkci srdečního svalu, ejekční frakci a známky destruktivních lézí chlopňového aparátu;
• Na rentgenových snímcích hledají přítomnost fokálních procesů v plicích, objemových útvarech a mediastinu. Ženám může být předepsáno i mamografické vyšetření. K detekci nebo vyloučení diafragmatické kýly a ulcerózních defektů je předepsána obecná radiografie gastrointestinálního traktu;
• Endoskopické metody se používají k diagnostice poškození jícnu, které způsobuje bolest na hrudi;
• Obecné a biochemické krevní testy poskytnou obraz zánětu, jaterních patologií a žlučového systému.

Léčba

Léčba bolesti na hrudi by měla začít až po přesné diagnóze. Většina lékařů předepisuje medikamentózní terapii a v obtížných případech i chirurgickou intervenci. Centra Dr. Bubnovského využívají nejúčinnější metodu – moderní kineziterapii, léčbu pohybem.

Po vyšetření je pro každého pacienta zvolen individuální cvičební program. Pokud jsou cvičení prováděna správně, příznaky bolesti zmizí. Provádění tlumivých nebo terapeutických cvičení je složitý a časově náročný proces, proto je lepší je provádět pod dohledem instruktorů centra.

Prevence

Prevence bolesti na hrudi je poměrně jednoduchá. Musíte cvičit každý den, chodit více a nezačínat cvičit bez zahřátí. Je nutné hlídat si váhu a výživu – udržení dostatečného množství minerálů a vitamínů v těle podpoří imunitu a pomůže vyhnout se mnoha nemocem. Každoroční kontroly u specialistů pomohou předcházet nemocem nebo nemoc „podchytit“ v raných stádiích.