Oxytocin – návod a cena

Syntetický analog oxytocinu, hormonu zadní hypofýzy. Bílý prášek, rozpustný ve vodě.

Farmakologie

Má schopnost selektivně zvyšovat tonus a kontraktilní aktivitu hladkého svalstva dělohy, zejména ke konci těhotenství, během porodu a přímo během porodu. Ovlivňuje specifické receptory v myometriu a zvyšuje intracelulární obsah Ca 2+. Stimuluje rytmické stahy dělohy – zesiluje a zvyšuje jejich frekvenci. Působí na myoepiteliální elementy mléčné žlázy, způsobuje kontrakci hladkého svalstva stěn alveolů a stimuluje tok mléka do velkých kanálků nebo sinusů, čímž usnadňuje jeho sekreci. Má presorické vlastnosti a při použití ve velkých dávkách může způsobit antidiuretický účinek. T_1/2 z plazmy – asi 1–6 minut (snižuje se v pozdním těhotenství a během laktace). Po intravenózním podání oxytocinu se děložní reakce objeví téměř okamžitě a poté postupně klesá během 1 hodiny, po intramuskulární injekci – po 3-7 minutách a trvá 30 minut – 3 hodiny se dobře a rychle vstřebává do systémového oběhu nosní sliznice. T_1/2 – méně než 10 minut, vylučováno převážně ledvinami (pouze malé množství nezměněno) a játry. Aktivně vylučován laktujícími mléčnými žlázami. Efekt je velmi individuální a závisí na hustotě oxytocinových receptorů v myometriu.

Použití látky Oxytocin

Vyvolávat a stimulovat porod (primární a sekundární oslabení porodu, nutnost předčasného porodu z důvodu gestózy, Rh konflikt, intrauterinní smrt plodu; těhotenství po termínu, předčasné prasknutí plodové vody). Pro prevenci a léčbu hypotonického děložního krvácení po potratu (včetně dlouhého období těhotenství), v časném poporodním období a k urychlení poporodní involuce dělohy; k posílení kontraktility dělohy při císařském řezu (po odstranění placenty). Hypolaktace v poporodním období. Bolestivý premenstruační syndrom, doprovázený edémem a přibíráním na váze.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, úzká pánev (anatomická i klinická), příčná a šikmá poloha plodu, obličejová prezentace plodu, předčasný porod, hrozící ruptura dělohy, stavy s predispozicí k ruptuře dělohy (včetně traumatického porodu a císařského řezu v anamnéze), nadměrná distenze dělohy, děloha po vícečetném porodu, parciální placenta previa, sepse dělohy, invazivní karcinom děložního hrdla, hypertonicita dělohy (nevyskytuje se při porodu), komprese plodu, arteriální hypertenze, chronické selhání ledvin.

Použití v těhotenství a laktaci

Kategorie účinku na plod podle FDA – X.

Nežádoucí účinky látky Oxytocin

Nevolnost, zvracení, arytmie (včetně plodu), bradykardie (u matky a plodu), zvýšený krevní tlak a subarachnoidální krvácení nebo snížení krevního tlaku a šok, zadržování vody (při delším intravenózním podávání), alergické reakce, bronchospasmus; novorozenecká žloutenka, snížená koncentrace fibrinogenu v plodu.

Interakce

Zvyšuje účinek sympatomimetik (kombinovat s opatrností). Halothan a cyklopropan zvyšují riziko nežádoucích účinků.

Nadměrná dávka

Příznaky: hyperstimulace dělohy až ruptura, krvácení po porodu, uteroplacentární hypoperfuze, hypoxie a hyperkapnie plodu, intoxikace vodou (možné křeče).

Léčba: vysazení léku, forsírovaná diuréza, normalizace rovnováhy elektrolytů.

Dávkování a podávání

V/m, i.v. (jednorázová injekce, kapání), do stěny nebo vaginální části děložního čípku; intranazálně. Dávkovací režim je individuální. Jednotlivá dávka pro intramuskulární podání se pohybuje od 2 do 10 IU v závislosti na klinické situaci. Pro intravenózní aplikaci po kapkách zřeďte 5 IU oxytocinu v 500 ml 5% roztoku glukózy. Při císařském řezu (po odstranění placenty) se vstřikuje do stěny dělohy v dávce 3–5 IU. Ke stimulaci laktace: IM nebo intranazálně (pomocí pipety) – 0,5 IU 5 minut před krmením. Na premenstruační syndrom – intranazálně, od 20. dne cyklu do 1. dne menstruace.

Bezpečnostní opatření

Pro indikace související s porodem se používá pouze pod dohledem lékaře v nemocničním prostředí pod kontrolou kontraktilní aktivity dělohy, stavu plodu, krevního tlaku a celkového stavu ženy.

Zdroje informací

Zobecněné materiály www.grls.rosminzdrav.ru, 2008–2016.

Krylov Jurij Fedorovič (farmakolog, doktor lékařských věd, profesor, akademik Mezinárodní akademie informatizace)
Zkušenosti: více než 34 let

Obchodní názvy s účinnou látkou Oxytocin