Otřes mozku u dětí: 8 důležitých faktů pro každého rodiče | MedAboutMe

Zní to neuvěřitelně, ale i zdánlivě neškodná boule může ovlivnit mozek dítěte. Otřesy mozku jsou však častější, než si rodiče myslí, a mohou být velmi vážné. Nedávná pediatrická studie odhaduje, že až 2 miliony dětí ročně utrpí otřesy mozku při sportu nebo hraní. A následky poranění hlavy mohou být docela vážné.

Přestože si rodiče a sportovní trenéři mládeže nyní více uvědomují otřesy mozku, velkým problémem zůstává nedostatek informací. Děti nemusí nikomu říct, že se cítí špatně, aby mohly pokračovat ve hře, a malé děti si zranění nemusí ani uvědomovat. Protože otřesy mozku mohou být matoucí, MedAboutMe sestavil nejnovější fakta o poranění hlavy.

Liposomální retinol: Revoluce v péči o pleť bez podráždění

Proč je liposomální retinol lepší než běžný retinol: Vědecké vysvětlení od odborníků

Co je otřes mozku?

Jde o lehké traumatické poranění mozku způsobené úderem do hlavy nebo jinou silou, která silně otřese mozkem. Na buněčné úrovni přestanou na krátkou dobu správně fungovat mozková tkáň a neurony, což způsobí odpovídající příznaky.

Ruští vědci zdůrazňují, že definice lehkého traumatického poranění mozku se u dospělých a dětí liší. To platí zejména pro miminka.

Kromě rozdílů v projevech je diagnóza zlomenin lebky v kojeneckém věku komplikována častou absencí charakteristických znaků v raném období a je detekována pouze rentgenografií. Důvodem je přítomnost fontanel, pohyblivost tenkých lebečních plátů, elasticita cév atp.

Je prokázáno, že v prvním roce života k takovýmto poraněním dochází nejčastěji bez neurologických příznaků a ztráty vědomí, proto je při traumatickém poranění mozku u kojence indikováno kraniografické vyšetření u každého.

Jaké jsou možné příznaky otřesu mozku?

Mezi závažné příznaky otřesu mozku patří silná bolest hlavy, zvracení, zmatenost, závratě, neschopnost chodit rovně nebo jiné problémy s rovnováhou a citlivost na světlo a zvuk. Pokud má vaše dítě po úrazu hlavy některý z těchto příznaků, zavolejte sanitku.

Ale příznaky mohou být i jemné, jako jsou drobné změny v chůzi nebo rovnováze (trochu nejistého, zakopávání, narážení do rohů), bolest hlavy, jedna nebo dvě rozšířené zorničky, únava, náhlá roztržitost, potíže se soustředěním nebo prostě pocit, že se dítě chová jinak.

Co dělat, když si nejste jisti?

Své dítě bedlivě sledujte. Pokud bude i 24–48 hodin po úderu do hlavy vypadat zdravě, není důvod k obavám (to se netýká kojenců!). U batolat, která mají tendenci zakopávat nebo se hodně chovat, věřte svým instinktům.

Zavolejte 4 nebo navštivte místní dětskou pohotovost, pokud má vaše dítě drobné příznaky, zdá se, že se chová jinak nebo chcete mít klid, i když to jsou dva dny. A kontrolujte to během spánku: ačkoli moderní odborníci nedoporučují budit děti po úrazu hlavy každé XNUMX hodiny, je nutné stav sledovat.

Rada „neprobouzet se“ se nevztahuje na situaci, kdy dítě během několika hodin po zranění jde náhle spát v nevhodný čas. Toto je poplašný signál!

Jak se diagnostikuje otřes mozku u dětí?

Dříve lékaři předpokládali, že dítě s otřesem mozku musí nutně ztratit vědomí, jinak k otřesu mozku nedošlo. Nyní ale odborníci stav posuzují podle příznaků, nikoli podle přítomnosti či nepřítomnosti ztráty vědomí. Podle studie vědců z Cornell Medical Center v New Yorku ztrácí vědomí kvůli otřesu mozku pouze jedno z deseti dětí.

Lékaři provádějí různé testy k posouzení rovnováhy, kognitivních funkcí a pohybu očí. Padesát procent normální funkce mozku lze posoudit podle stavu očí.

Je to legrace!

Nové technologie pomáhají k rychlejší diagnostice. Odborníci z Mayo Clinic například vyvinuli test King-Devick, který lze spustit na tabletu. Používá se poměrně snadno, doporučuje se sportovním trenérům a ukázalo se, že je účinný při diagnostice 90 % otřesů mozku u dětí.

Měli byste trvat na CT vyšetření, pokud máte podezření na otřes mozku?

Ve většině případů není nutná vizualizace. Vyšetření CT a MRI ještě nejsou dostatečně citlivé na to, aby vykazovaly známky otřesu mozku, takže není dobrý nápad vystavovat dítě záření kvůli CT vyšetření.

V závislosti na závažnosti vašich příznaků však může lékař navrhnout zobrazovací testy během prvních 12 až 24 hodin po otřesu mozku, aby se vyloučilo vážnější poranění mozku. V samostatném článku vám řekneme, co potřebujete vědět o CT a MRI u dětí.

Jak se léčí otřes mozku u dětí?

Závažné stavy se léčí samozřejmě pouze na klinice. Co dělat, když vám lékař povolil zůstat doma nebo bylo dítě již propuštěno z nemocnice? Došlo také ke změnám v doporučeních oproti tomu, co bylo dříve.

Mozek potřebuje odpočinek a pro zotavení je důležitý duševní i fyzický odpočinek. Lékaři dříve doporučovali zůstat v temné místnosti bez jakékoli stimulace několik dní, ale nyní varují, že by to mohlo dítě ještě oslabit a dezorientovat. Místo toho alespoň požádejte své dítě, aby zůstalo doma ze školy nebo školky a bylo méně aktivní, dokud příznaky přetrvávají a on nebo ona se necítí dobře.

Většina příznaků mírného otřesu mozku obvykle odezní během týdne nebo dvou, ačkoli může trvat další týden, než se koncentrace a paměť vrátí do normálu.

Mírná bolest hlavy během období zotavení po otřesu mozku je signálem k odpočinku. Zhruba takto mozek „žádá“ člověka, aby zpomalil.

Pokud se však zdá, že vše pominulo a dítě začalo chodit na hodiny, ale stále si stěžuje na bolest hlavy, poraďte se s neurologem. V takových situacích je možné omluvit se z vyučování na jeden školní den v týdnu, dokud se zdravotní stav nevrátí k normálu.

Kdy bude moci dítě opět chodit na hodiny tělesné výchovy a sportovat?

Výjimka z vyučování se uděluje na základě stavu dítěte. Lékaři však také varují, že sport a cvičení by se nemělo provozovat, dokud příznaky po dobu dvou týdnů nevymizí. To znamená, že dítě může absolvovat celý školní den s hodinami navíc a cítit se dobře. Proč?

Děti jsou zvláště zranitelné po otřesu mozku. Pokud jsou znovu zraněni, než se první zahojí, může se vyvinout potenciálně smrtelný otok mozku nazývaný syndrom druhého nárazu nebo další poranění hlavy může způsobit dlouhodobé kognitivní problémy.

Pokud mělo dítě nedávno otřes mozku, je více ohroženo, že dostane další. K vyvolání druhého otřesu mozku je potřeba méně síly a příznaky mohou být závažnější a podruhé trvat déle.

Jak snížit riziko u sportujícího dítěte?

Malé děti jsou přirozeně náchylné k nárazům a pádům a není možné dítě obklopit polštáři nebo ho držet doma. Helmy chrání před zraněními, jako jsou zlomeniny lebky, ale nemusí nutně zabránit otřesům mozku. Můžete udělat čtyři věci:

• Zeptejte se, zda mají trenéři nebo učitelé školení bezpečnosti při otřesech mozku. Musí učit děti způsoby, jak zůstat v bezpečí.
• Vědět, kdy je čas přestat si hrát nebo cvičit s dítětem. Ano, v soutěži existují protokoly a pravidla, která je třeba dodržovat, ale rodiče by také měli používat svůj nejlepší úsudek: pokud vaše dítě utrpí vážný zásah, bez ohledu na to, jak je to ve sportu přijatelné nebo zda říká, že je v pořádku, můžete trvat na tom, aby zápas ani netrénovalo.
• Promluvte si se svým dítětem o nebezpečí otřesů mozku a o tom, jak je důležité po zranění nepokračovat ve hře. Děti často nechtějí zklamat své spoluhráče nebo trenéry tím, že by byly považovány za slabé nebo nebyly vybrány ke hře, proto poučte své dítě o rizicích poranění hlavy a povzbuďte je, aby mluvilo o jakékoli závrati, slabosti nebo bolesti.
• Dodržujte odborné rady ohledně kontaktních a rizikových sportů. Přečtěte si náš článek s průvodcem o sportu pro děti, abyste věděli, jaká věková omezení platí: některé soukromé sekce je ignorují a ohrožují děti.

Pohotovostní péče ve všech lékařských oborech v nemocnici Ilyinskaya

Přispět

• 01 Pohotovost funguje 24 hodin denně, 7 dní v týdnu
• 02 XNUMXhodinová diagnostika, včetně CT
• 03 Pediatr a traumatolog jsou neustále ve službě
• 04 Komfortní nemocnice pro děti s rodiči

I přes přijatá bezpečnostní opatření k poranění mozku bohužel dochází poměrně často. Dnes budeme diskutovat o otřesu mozku. Mému synovi bylo pár let, když běhal a skákal na procházce a padal po hlavě. Jako u všech rodičů je na prvním místě strach, pocit viny, pak uvědomění si, co dál. Na co si dát pozor, jaké příznaky sledovat, zda je nutné do nemocnice, zda je nutné vyšetření a pozorování v nemocnici, jaká je nutná rekonvalescence. Na tyto otázky se pokusíme odpovědět.

Otřes mozku je lehké traumatické poranění mozku, které narušuje funkci mozku. Příznaky a účinky otřesu mozku uvedené níže jsou obvykle dočasné.

Pro kolegy: Otřes mozku je druh traumatického poranění mozku (MBI). Jedná se o akutně rozvinutou poruchu mozkových funkcí, která je důsledkem tupého úderu s náhlým zrychlením, zpomalením nebo rotací hlavy, kdy je pacient při příjmu do nemocnice při jasném vědomí nebo je míra bdělosti snížena na středně závažná strnulost, přičemž může být pozorována krátkodobá ztráta vědomí (až 30 minut) a/nebo amnézie (až 24 hodin) a/nebo přechodné neurologické příznaky (fokální příznaky nebo záchvaty) s Glasgow Coma Scale. (GCS) skóre 13–15 bodů.

Příklad: Lehké poranění hlavy nebo otřes mozku je, když dítě:

• během poranění mohlo dojít ke krátké ztrátě/změně vědomí
• ale teď je dítě při vědomí a interaguje s vámi
• možná zvracel, ale jen jednou
• na hlavě mohou být modřiny nebo řezné rány
• Jinak je vše v pořádku.

Příznaky otřesu mozku

Zkontrolujte příznaky ihned po poranění a několik dní (2-3 dny).

Všechny příznaky otřesu mozku lze rozdělit do 5 podtypů (Lumba-Brown et al. Neurosurgery 2020):

1. Bolest hlavy/migréna (nejčastější příznak u dětí a dospívajících, často s aurou, nevolností/zvracením, citlivostí na světlo/zvuk/pach; pokud děti dříve trpěly bolestmi hlavy, pak po otřesu mozku se frekvence a intenzita bolesti zvyšuje).
2. Okulomotorické poruchy (dysfunkce zrakového systému – problémy se zaostřováním, fotofobie, dvojité vidění, únava očí atd.).
3. Vestibulární poruchy (poruchy pohybu a orientace těla v prostoru a čase; závratě; nevolnost/zvracení).
4. Emoční poruchy (změny nálad – neklid, úzkost, deprese, smutek, únava, někdy hněv a podrážděnost).
5. Kognitivní poruchy (porušená koncentrace; paměť; rychlost reakce; snížená duševní výkonnost).

Poruchy spánku jsou také běžným stavem spojeným s otřesem mozku.

Běžné příznaky a příznaky otřesu mozku mohou zahrnovat:

• Bolest hlavy nebo pocit tlaku v hlavě
• Nevolnost nebo zvracení
• Problémy s rovnováhou nebo závratě
• Dvojité nebo rozmazané vidění
• Citlivost na světlo nebo hluk
• Pocit únavy, malátnosti, ospalosti nebo omámení
• Potíže s pozorností
• Problémy s pamětí
• Zmatek vědomí
• Pomalost v porozumění a reagování na druhé
• Problémy se spánkem
• Výkyvy nálad a podrážděnost
• Změny chování
• Změny osobnosti

U dětí, které utrpěly poranění hlavy, se mohou projevit příznaky v různých časech. Některé příznaky se mohou objevit během minut nebo hodin po počátečním poranění, zatímco jiné se mohou objevit o dny nebo týdny později.

Mám vyhledat lékařskou pomoc?

Lékaře (pediatra/neurologa) byste měli navštívit, pokud má vaše dítě některý z výše uvedených příznaků lehkého poranění hlavy a máte o něj obavy. V opačném případě pokračujte ve sledování svého dítěte doma, zda se u něj nevyskytují varovné příznaky a příznaky popsané níže.

Hrozivé příznaky vyžadující neodkladnou péči a vyšetření lékařem v nejbližší nemocnici:

• zvracení více než jednou
• krvácení nebo jakýkoli výtok z ucha nebo nosu
• záchvaty / křeče / záškuby
• neschopnost rozpoznat lidi nebo místa
• těžká ospalost
• ztráta vědomí
• nepřetržitý pláč
• jeden žák je větší než druhý
• rozmazané vidění nebo dvojité vidění
• špatná koordinace nebo nemotornost
• jakákoli nová slabost v ruce nebo noze nebo jakákoli existující slabost, která se zhoršuje nebo se nezlepšuje
• potíže s polykáním nebo kašláním při jídle nebo pití
• citlivost na hluk
• nezřetelná nebo nezřetelná řeč
• neobvyklé nebo matoucí chování
• silná nebo přetrvávající bolest hlavy, kterou paracetamol nezmírňuje
• zranění bylo způsobeno vysokou rychlostí a/nebo nadmořskou výškou

Sledování dítěte po otřesu mozku

Je nutné dynamicky sledovat stav dítěte, zejména v prvních hodinách (12-24 hodin) po otřesu mozku. Hlavní věcí je pochopit, zda dochází ke zhoršení příznaků: zvýšení bolesti hlavy, zvýšená neklid a další změny duševního stavu, zda existuje bradykardie (snížení srdeční frekvence), nepravidelné dýchání. Pokud k poranění došlo v noci, kdy je dítě ospalé, je nutné delší dobu, až do rána, pozorovat, zda jeho spavost souvisí s denní dobou nebo s následky úrazu.

Je nutné další vyšetření?

Neuroimaging (CT a MRI studie) se pro otřes mozku běžně nedoporučují. Algoritmy PECARN a CHALICE se celosvětově používají k určení potřeby neurozobrazování. Níže (více pro lékaře) jsou uvedeny algoritmy, na základě kterých se rozhodujeme. Je užitečné, aby rodiče pochopili, co představuje nebezpečný mechanismus zranění v různém věku.

** Nebezpečné mechanismy poranění:

• Dopravní nehody, pokud je dítě vyhozeno z auta; pokud zemřel další cestující; pokud se dítě pohybovalo na kolečkových bruslích; auto/motocykl srazil chodce nebo cyklistu bez přilby.
• Pád z výšky více než 1,5 metru u dítěte ve věku 2 let a starší nebo z výšky více než 90 cm u dítěte do 3 let.
• Úder do hlavy od předmětu pohybujícího se vysokou rychlostí.

Mechanismy poranění s nízkou závažností:

• Padající na podlahu.
• Srážka se stacionárním objektem.

Zbývající mechanismy poranění jsou považovány za středně nebezpečné. (openneuro.ru)

<img data-src=»https://ihospital.ru/image/1a1db6a2-7651-4f07-bf3b-e6bd4faecd2e.png» /><br />

Jak mohu pomoci svému dítěti zotavit se z otřesu mozku?

Většina dětí se uzdraví do 1 měsíce. U 30 % dětí přetrvávají příznaky déle než 1 měsíc. Tyto děti mohou mít prospěch z doplňkové terapie.

• Po lehkém poranění hlavy bude vaše dítě potřebovat dostatek odpočinku a spánku, zejména v prvních 24 až 48 hodinách.
• Při bolestech hlavy používejte ibuprofen a paracetamol a snižte jasné světlo a hluk, pokud jsou spouštěči. Nasaďte dítěti sluneční brýle nebo klobouk v jasném světle.
• Dejte učitelům vědět, že děti mohou potřebovat individuální vzdělávací plán s více času na dokončení práce nebo s menší zátěží.
• Snižte studijní zátěž nebo počet aktivit ve škole i doma, dělejte si během dne přestávky na odpočinek, poskytněte dítěti místo, kde může být v tichu.
• Snižte čas strávený na obrazovce.
• Pomozte svému dítěti vyhnout se hlučným/přeplněným místům.
• Dodržujte spánkový režim a hygienu, aby vaše dítě chodilo spát včas a v klidném prostředí.
• Udržujte pozitivní přístup.
• Vyhněte se činnostem, které mohou způsobit opětovné zranění.

Návrat ke sportu a fyzické aktivitě

• Postupné začlenění do kognitivní a pohybové aktivity po 2-3 dnech odpočinku.
• Aerobní aktivita může zkrátit trvání symptomů.
• V případě potřeby dělejte přestávky.
• Po úrazu hlavy hrozí dětem opětovné poranění, které může vést k otoku mozku. Během zotavování z otřesu mozku po dobu 2 až 4 týdnů by se neměli věnovat nebezpečným hrám nebo kontaktním sportům.

6 kroků k návratu k fyzické aktivitě a sportu po otřesu mozku

Pro rodiče a trenéry sportovců je důležité denně sledovat příznaky otřesu mozku. Sportovec by měl přejít do další fáze pouze v případě, že v současné fázi nemá žádné nové příznaky. Pokud se symptomy sportovce vrátí nebo se objeví nové příznaky, je to známka toho, že zátěž je příliš velká. Potřebujete odpočinek a lékařskou prohlídku. Po odpočinku a bez příznaků otřesu mozku může sportovec začít s předchozím krokem.

Krok 1: Návrat k běžným činnostem

Návrat sportovce k běžným aktivitám zahrnuje postupný proces. Začíná několika dny odpočinku (2-3 dny), následuje mírná aktivita (např. krátké procházky) a mírná aktivita (např. jízda na kole), která nezhoršuje příznaky.

Krok 2: Lehká aerobní cvičení

Začněte lehkým aerobním cvičením jen tolik, abyste zvýšili srdeční frekvenci sportovce. To znamená 5 až 10 minut jízdy na kole, chůze nebo lehkého běhání.

Krok 3: Mírná aktivita

Pokračujte ve fyzické aktivitě, abyste zvýšili srdeční frekvenci sportovce. To zahrnuje středně intenzivní běhání, krátké běhy, středně intenzivní cyklistiku, středně intenzivní vzpírání (méně času a/nebo méně hmotnosti než vaše běžná rutina).

Krok 4: Těžká bezkontaktní činnost

Přidejte těžkou bezkontaktní fyzickou aktivitu, jako je sprint/běh, jízda na kole s vysokou intenzitou, pravidelné vzpírání, bezkontaktní sportovní cvičení (tři roviny pohybu).

Krok 5. Plná kontaktní aktivita

Mladý sportovec se může vrátit k tréninku a plnému kontaktu (pokud je to pro daný sport vhodné) v tréninku pod dohledem.

Krok 6. Soutěže

Mladý sportovec se může vrátit do soutěže.

Syndrom po otřesu mozku

– je komplexní onemocnění doprovázené příznaky otřesu mozku, které přetrvávají déle než obvyklá doba zotavení po otřesu mozku (déle než měsíc) (vyskytuje se častěji po anamnéze vícečetných otřesů mozku). V tomto případě je nutné navštívit lékaře.