Operace tromboflebitidy jak dnes probíhá vyšetření

Crossektomie – o jaký druh operace se jedná, kdy se provádí a jak se provádí

Crossektomie je metoda léčby křečových žil pomocí chirurgického podvázání a oddělení velké safény. Tento chirurgický zákrok se také nazývá operace Troyanov-Trendelenburg. I v moderní praxi existují situace, kdy je krossektomie jediným způsobem léčby akutní tromboflebitidy. Chirurgickou krossektomii častěji používají lékaři ve veřejných nemocnicích a mnohem méně často specialisté v soukromých městských flebologických centrech.

Crossektomie – Trojanov-Trendelenburgova operace

Transekce velké safény je radikální technika. Umožňuje eliminovat reflux (zpětný tok), ke kterému dochází přes safero-femorální spojení. Odstraňuje také venózní výtok v oblasti oválné jamky a má patologický charakter. Technika krossektomie je však vynuceným opatřením a není v žádném případě vedoucí metodou v praxi dobrého moderního moskevského specialisty. Dnes existují pokročilejší metody léčby křečových žil a odstranění žilního refluxu. Inovativní evropské metody tepelné obliterace jsou mnohem lepší při odstraňování křečových žil a používají je moderní specialisté v Moskvě a Moskevské oblasti.

Lékařské indikace pro krossektomii

• Rozvoj ascendentní tromboflebitidy na úrovni horní třetiny stehna (v povodí velké safény) nebo horní třetiny nohy (v povodí malé safény).
• Vývoj purulentní tromboflebitidy.

Operace Troyanov-Trendelenburg je nouzová a často se provádí v případech ascendentní tromboflebitidy. Lze použít lokální, spinální, epidurální a celkovou anestezii. Ano, dnes to není zdaleka nejlepší řešení, ale v určitých situacích bude tento přístup oprávněný. Zde se názory moderních ruských a evropských odborníků poněkud liší. Tuzemští specialisté ze státních institucí, a to i v Moskvě a Moskevské oblasti, provádějí krossektomii nejčastěji při riziku šíření trombózy do hlubokého žilního systému. Evropští chirurgové a flebologové preferují konzervativní léčbu moderními antikoagulancii. Po odstranění potenciálních rizik pro hluboký žilní systém doporučují evropští specialisté používat inovativní endovaskulární techniky. Tento lékařský přístup upřednostňuje také řada předních flebologů v Moskvě a Moskevské oblasti.

Moderní technika chirurgické krossektomie

Moderní krossektomie zahrnuje následující fáze:

Technika krossektomie

• Kožní řez v třísle nad projekcí cévního svazku.
• Vizualizace velké safény a jejího soutoku s vena femoralis.
• Eliminace všech žilních přítoků v oblasti oválné jamky.
• Rozpojení podvázáním velké safény v místě jejího spojení s v. femoralis.
• Vrstva po vrstvě šití operační rány.

Tato technika je zcela standardní a podobným způsobem se operace provádí ve státních chirurgických nemocnicích dodnes. Často se kromě krossektomie provádí flebektomie kmenové žíly a jejích přítoků. Stojí za zmínku, že krossektomie se dnes v moderních městských lékařských centrech provádí velmi zřídka. V dobrých flebologických ambulancích se již k léčbě křečových žil používají inovativní technologie. A věřte, že vždy je lepší svěřit léčbu křečových žil dobrému odborníkovi, který se specializuje na moderní endovaskulární metody léčby křečových žil.

Někdy se krossektomie kombinuje s flebektomií nebo jinými metodami léčby křečových žil. Je také žádoucí provádět krossektomii během dne, kdy má státní lékařské centrum nebo klinika veškerý potřebný vysoce kvalifikovaný personál, protože operace se může rychle změnit z jednoduché na komplexní.

Pooperační období krossektomie

V pooperačním období krossektomie lékař obvykle předepisuje určitou konzervativní léčbu. Nejčastěji se jedná o analgetika a flebotropní léky. Ne všichni chirurgové se tímto doporučením řídí, ale je lepší využít včasnou aktivaci pacienta. Po krossektomii je nezbytné používat kvalitní evropské kompresní punčochy. Je třeba dbát na fyzickou aktivitu, můžete využít krátké procházky. Je lepší se vyhnout delším statickým polohám.

Je důležité pochopit, že v přítomnosti pokročilých křečových žil bude izolovaná konzervativní terapie neúčinná. Medikamentózní léčba bude dobrým doplňkem k hlavní chirurgické nebo inovativní endovaskulární intervenci a nic víc.

Evropské endovaskulární techniky dnes prakticky nahradily chirurgickou krossektomii z arzenálu moderních lékařů v Moskvě a Moskevské oblasti, tato technika je však stále široce používána ve státních nemocnicích v Rusku. Proto je pro optimální řešení problému křečových žil lepší kontaktovat přední odborníky v dobrém městském flebologickém centru v Moskvě. A ještě lepší je to udělat včas, dokonce i v Moskvě.

Crossektomie je chirurgická metoda pro léčbu křečových žil dolních končetin. Klasická krossektomická operace žil Troyanov-Trendelenburg, známá chirurgům, byla modifikována moderními lékaři. Nová metoda se nazývala krossektomie. Intervence se stala méně traumatizující a její účinnost se výrazně zvýšila. Dnes se krossektomie provádí stále méně často, nahrazují ji lékařské postupy, které jsou pro pacienta i lékaře bezpečnější.

Crossektomii provádí chirurg, který se specializuje na léčbu žil (flebolog).

akcie

Máte pavoučí žíly? Konzultace s kardiovaskulárním chirurgem (flebologem) + skleroterapie metliček – místo 7 880 ₽.

Akce platí do: 28. února 2025

Vysoce přesný výzkum za 20-30 minut. Tomograf nejnovější generace AQUILION Lightning SP80. Snížená radiační zátěž.

Akce platí do: 28. února 2025

Příznaky tromboflebitidy

Lékaři nazývají zánětlivý proces v žilní stěně tromboflebitida. V blízkosti místa zánětu se tvoří krevní sraženiny různé hustoty. Uzavírají žilní lumen, což vede k různým poruchám.

Tromboflebitida se vyskytuje v akutní a chronické formě a může se objevit v povrchových nebo hlubokých žilách. Nejčastěji je diagnostikována tromboflebitida nohou, ačkoli onemocnění postihuje i žíly v jiných částech těla.

Mezi příznaky tromboflebitidy dolních končetin patří:

• praskavé nebo tažné bolesti, které se šíří po celé noze nebo podél postižené žíly. Bolest zesílí při chůzi;
• zarudnutí kůže nad žílou;
• kůže nad žílou se zahřeje;
• někdy můžete na noze cítit bolestivou hustou bouli;
• celkový stav se zhoršuje (nevolnost, horečka).

Pokud máte vy nebo někdo z vaší rodiny příznaky tromboflebitidy, určitě se poraďte s lékařem!

Podstata operace

Účelem operace je podvázání a odstranění velké safény na stehně a také jejích přítoků. Po operaci je eliminován zpětný tok krve do safenofemorální junkce a potíže zcela vymizí.

Indikace pro krossektomii

Crossektomie se provádí v několika případech. Indikace pro intervenci zahrnují:

• trombóza žil, prudké zpomalení průtoku krve cévou;
• exacerbace tromboflebitidy;
• infekce žilní stěny na pozadí zánětu, tvorba abscesu (absces);
• tromboflebitida odolná vůči antibakteriální léčbě;
• časté recidivy tromboflebitidy.

Chirurgové provádějí krossektomii pouze v indikovaných případech. Často jde o záchranu života, takže rozhodnutí jsou přijímána rychle. V jednodušších případech křečových žil používají flebologové jiné léčebné metody, které nezahrnují odstranění podkožní žíly.

Kontraindikace krossektomie

• onkopatologie;
• diabetická nefropatie;
• selhání více orgánů;
• kachexie;
• ateroskleróza tepen dolních končetin;
• těhotenství a 3 měsíce po porodu;
• hluboká žilní trombóza;
• dekompenzovaná onemocnění vnitřních orgánů;
• neschopnost nosit kompresní punčochy po operaci;
• trofické poruchy dolních končetin, včetně diabetické nohy.

Před takovým odpovědným rozhodnutím lékař vždy pečlivě zváží rizika.

Příprava na operaci

Nejprve se budete muset poradit s flebologem. Chirurg si vás vyslechne, vyšetří vás a rozhodne, zda provede operaci nebo zůstane na pozorování.

Před zákrokem budete muset podstoupit řadu studií. Patří sem:

• standardní předoperační soubor laboratorních testů (obecné krevní a močové testy, stanovení krevní srážlivosti, biochemický krevní test, krevní test na infekce);
• EKG;
• konzultace s terapeutem.

Na naší klinice jsou k dispozici všechny typy vyšetření. Všechna vyšetření a konzultace na ON CLINIC budete moci absolvovat na jednom místě v jeden den.

V den zásahu byste neměli jíst ani pít hodně tekutin.

Klasický a moderní přístup ke krossektomii velké safény

Algoritmus chirurgické léčby zůstal nezměněn od doby, kdy se začala praktikovat metoda Troyanov-Trendelenburg.

Velká saféna při krossektomii je podvázána přesně stejným způsobem. Ve standardním algoritmu však byla operována oblast pod safenofemorální junkcí. Moderní lékaři se řídí jiným principem, protože při klasickém přístupu často docházelo k relapsům křečových žil.

K tomu došlo, protože žíla obnovila průtok krve nad oblastí, kde byla provedena ligace. Aby tomu zabránili, moderní flebologové podvazují trombotizovanou žílu mnohem výše. Místo řezu je nyní tam, kde se saféna spojuje s femorální žílou. Lékaři takto rozdělují průtok krve: hluboký a povrchový. Při krossektomii tedy nedochází k recidivě onemocnění.

Dalším rysem této léčby je, že je nyní možné použít lokální anestezii.

Postup operace

Poté, co anestetikum začne působit, je operační pole ošetřeno antiseptikem.

Lékař nařeže kůži a podkoží v oblasti třísel. Dále je subkutánní žíla izolována v blízkosti oblasti vstupu.

Ve vzdálenosti přibližně 10 mm od anastomózy dochází k podvázání žíly a jejích přítoků. Na konci operace se okraje řezu spojí a aplikují se stehy.

Období zotavení po operaci

Po operaci zvolí chirurg vhodný konzervativní terapeutický režim. Zahrnuje antibiotika, léky proti bolesti a flebotropní látky.

Lékaři říkají, že jednou z hlavních podmínek úspěšné rehabilitace po operaci je nošení kompresního punčochového zboží. Lékař vám řekne, jaké punčochy budete muset nosit před operací.

Fyzická aktivita je nejdůležitějším faktorem zotavení. Lékař vypracuje individuální plán rekonvalescence po operaci, vysvětlí, jak správně chodit a kolik minut denně věnovat aktivnímu pohybu. Bude také důležité, abyste po operaci nezůstávali po dlouhou dobu ve statické poloze.

Křečové žíly jsou závažné onemocnění. V případě jeho závažných komplikací je konzervativní léčba neúčinná. Pouze operace může obnovit vaše zdraví a léky pomáhají vyhladit zotavení a zabránit komplikacím po operaci. V ON CLINIC mohou krossektomii provádět chirurgové s rozsáhlými zkušenostmi v oboru, kteří jsou zběhlí ve všech technikách boje s křečovými žilami.

Pokud máte křečové žíly na nohou, je lepší nečekat na komplikace a vyhledat lékařskou pomoc včas. Zavolejte do kontaktního centra ON CLINIC a navštivte flebologa – chirurga.