Operace kolenního kloubu: typy a rehabilitace

Abyste zabránili rychlému opotřebení protézy, musíte rovnoměrně rozložit fyzickou aktivitu a dodržovat doporučení lékaře. Je zakázáno:

• zvedat předměty vážící více než 15 kg;
• dělat dřepy se závažím;
• squat;
• dělat náhlé pohyby;
• nosit boty na vysokém podpatku;
• překřiž nohy;
• klečet;
• účastnit se venkovních her, běhat, skákat, bruslit a lyžovat;
• hypotermie a přehřátí nohy;
• otočte pouze jedno koleno na stranu (celé tělo by se mělo otočit);
• stát na nohou déle než půl hodiny;
• sedět v hlubokých křeslech, na měkkých židlích a nízkých pohovkách;
• v prvních třech měsících po operaci navštivte lázně nebo saunu.

Přesná doporučení závisí na tom, jak dlouho endoprotetika trvala. V každém případě je pacientovi doporučeno nepřetěžovat operované koleno, vyhýbat se nárazům, pádům a vykloubení, nosit pohodlnou obuv a udržovat si normální váhu. Infekční onemocnění by měla být také léčena včas, protože patologický proces se může rozšířit do periartikulárních tkání, což povede k paraprotetické infekci.

Aby endoprotéza správně fungovala, je nutné věnovat se pravidelné fyzické aktivitě. To je třeba provést správně, proto je nejlepší absolvovat zotavovací kurz na klinice, kde instruktor fyzikální terapie vybere cvičení pro pacienta.

Co můžete dělat po náhradě kolenního kloubu?

1. 2-3 měsíce po endoprotetice podstoupit kurz balneoterapie a (nebo) bahenní terapie.
2. Po odstranění stehů se ihned osprchujteKoupelna však musí mít madla a protiskluzovou gumovou podložku. Při prvním plavání by měl být blízký člověk nablízku pro zálohu.
3. V měsících 2-3 po operaci řiďte auto, pokud sešlápnutí pedálů nevyžaduje námahua pacient necítí nepohodlí. V tomto případě si musíte nejprve sednout na židli a poté vytáhnout nohy. Vystupování z auta je nutné v opačném pořadí: položte nohy na zem a poté se postavte pomocí hole.
4. Zahrajte si nějaké sporty (chůze, cyklistika, golf a plavání).
5. Saunu navštěvujte alespoň tři měsíce po operaci. Dříve to nebylo možné provést z důvodu vysokého rizika tromboembolie a jejích komplikací. Vysoká teplota v parní místnosti může vyvolat trombózu žil dolních končetin.
6. Měsíc po operaci pijte alkohol. To je však povoleno pouze se souhlasem lékaře a pokud chirurgický zákrok proběhl bez komplikací. V tomto případě by množství konzumovaného alkoholu mělo být malé, protože intoxikace zvyšuje riziko pádu a poškození protézy.

Ve střední a závěrečné fázi rehabilitace je pacientovi doporučeno absolvovat kineziterapii ve vodním prostředí, protože má dobrý vliv na stav pohybového aparátu, zlepšuje prokrvení, metabolické procesy a výživu tkání v oblasti protézu, která zajišťuje její spolehlivou fixaci a správnou funkci.

Operace náhrady kloubu s endoprotézou

Reendoprotetika kolenního kloubu (operace náhrady kloubu endoprotézou) je metoda chirurgického ošetření dolních končetin, která umožňuje vyhnout se invaliditě pacienta. I v případě, že operační výkon provádí chirurg světové úrovně, mnoho pacientů má po operaci nadále funkční poruchy funkce kolenního kloubu. Je to dáno tím, že pacientům se v rámci rehabilitace nedostává plné lékařské péče.

Cíle léčebné rehabilitace kolenního kloubu

Rehabilitační postupy pro pacienty po operaci kolene jsou předepsány ve federálních klinických směrnicích. Regulační akt obsahuje informace o tom, co je považováno za hlavní cíle rehabilitace pacienta po náhradě kolenního kloubu:

• obnovení biomechaniky operovaného kolenního kloubu;
• normalizace funkčních schopností dolních končetin;
• zlepšení kvality života pacienta, snížení rizika invalidity v důsledku destrukce kolenního kloubu.

Pacientům po náhradě kolenního kloubu se doporučuje absolvovat rehabilitační procedury během prvních 24 hodin po operaci. V rámci intenzivní péče nebo chirurgické nemocnice pod dohledem rehabilitačních lékařů nastupuje první etapa rekonvalescence, na které závisí rychlost a výsledek rekonvalescence.

Druhá etapa rehabilitace po náhradě kolenního kloubu začíná po propuštění pacienta z nemocnice. Zotavte se po artroplastice v multidisciplinárních lékařských centrech, rehabilitačních klinikách a sanatoriích.

Předoperační příprava

Rizika komplikací po operaci lze snížit, pokud pacient podstoupí před operací přípravu. Je rozdělena do několika fází:

• Sběr anamnézy pacienta s komplexním posouzením stavu.
• Rehabilitační lékaři učí pacienta, u kterého je plánována náhrada kolenního kloubu, naučit se chodit bez opory končetiny. K tomu jsou pacientovi vysvětlena pravidla pro manipulaci s berlemi a holí.
• Příprava pacienta na každodenní činnosti po operaci kolenního kloubu – komplikacím se lze vyhnout, pokud osoba správně vstane z postele a rozloží váhu.
• V předoperačním období je věnována zvýšená pozornost zvládnutí dovedností hlubokého bráničního a hrudního dýchání – snižuje rizika komplikací kardiovaskulárního systému.

Pokud je pacient obézní, dostane doporučení na snížení hmotnosti. Pokud jsou somatické nemoci identifikovány, jsou léčeny. V přítomnosti chronického infekčního zaměření jsou tkáně dezinfikovány, což zabraňuje otravě krve (sepse).

Bez předoperační přípravy nebude pacientovi umožněno chirurgické ošetření kolenního kloubu. Výsledek operace a schopnost pacienta pracovat závisí na dodržování pravidel rehabilitace po instalaci endoprotézy.

Rehabilitace v časném pooperačním období

Prvních 7 dní potřebuje pacient šetrný režim. Fyzickou aktivitu však nelze zcela omezit, jinak se nelze vyhnout komplikacím po operaci.

První den zotavení

Již první den po probrání pacienta z anestezie jsou indikována dechová cvičení. Aby se zabránilo spasticitě, doporučují se cvičení pro klouby končetiny, která neprošla intervencí. Specialista pracuje na kolenních, kyčelních a hlezenních kloubech.

Co se týče operované nohy, v tomto případě lékaři provádějí izometrické cviky na hýžďové svaly, biceps femoris a lýtkové svaly. Pasivní cvičení pro rozvoj kloubní pohyblivosti se provádějí pomocí kulatého válce. Pomocí dlahy lékaři postupně zvyšují úhel ohybu kolenního kloubu.

Rehabilitační lékaři učí pacienty, jak se posadit na posteli, vstát z postele a chodit s oporou. V této fázi pomáhá instruktor fyzikální terapie.

2-3 dny po operaci kolene

Soubor cviků doplňují variace gymnastiky pro paže, dále flexe-extenze kolenního kloubu a držení rovné nohy. Cviky vybírá rehabilitační lékař – každé z nich je nutné provádět 8-10x denně.

Druhý nebo třetí den se pacient učí stát a držet se oporu. Pomocí chodítka nebo berlí se pacient učí chodit – vertikalizace se provádí do 10 minut.

4-5 dní po náhradě kolenního kloubu

Po stabilizaci stavu pacienta je nutný důkladnější rozvoj kolenního kloubu. Proto instruktor fyzikální terapie zahrnuje chůzi po nerovných tyčích nebo po schodech. Délka cvičení nepřesáhne 10 minut.

Pátý den je věnována pozornost tomu, aby se člověk naučil chodit do schodů. Zejména vštěpují dovednost udělat první krok k vyššímu schodu se zdravou nohou.

Všeobecné předpisy v časném pooperačním období po náhradě kolenního kloubu

Za účelem zmírnění bolesti a snížení otoku tkání je pacientům indikována nízkofrekvenční pulzní magnetoterapie. Postup doplňuje UFO.

Neméně účinným doporučením v rámci rehabilitace po operaci kolene je předepisování kryoterapie a hardwarové masáže pomocí elektrostatického pole pacientům.

Pooperačním komplikacím, jako je zápal plic, lze předejít, pokud pacient podstoupí masáž. Pacientkám se doporučuje i vibrační masáž prsou, která eliminuje riziko překrvení. Pokud je časné pooperační období doprovázeno těžkým edémem, neurologickými nebo vaskulárními patologiemi, pak se pro takové pacienty doporučují fyzioterapeutické metody léčby a cvičební terapie.

Rehabilitace v pozdním období po reendoprotetice

Po absolvování ústavní léčby pacient používá berle při chůzi po dobu 5-7 týdnů ke snížení funkční zátěže nainstalované protézy. Poté musíte chodit bez podpory. V procesu rehabilitace po náhradě kolenního kloubu je kromě gymnastiky v poloze na zádech nutné uchýlit se k plnohodnotnému programu cvičební terapie.

Po 2-3 týdnech po endoprotetice by jakékoli nepohodlí v kolenním kloubu měly odeznít. K pasivním cvičením se proto přidává řada komplexních úkolů, které pomohou zlepšit staticko-dynamický výkon.

Cvičební terapie: základní cvičení

1. Vleže by měl pacient ohýbat kolenní kloub a přitahovat paty směrem k hýždím. Čím vyšší je úhel ohybu, tím lépe.
2. Vypadněte na schod vpředu. K tomu můžete použít běžnou žebříkovou nebo schůdkovou plošinu. Princip provedení cviku je jednoduchý – operovaná noha je startovací nohou. Při sestupu ze schodů by naopak měl pohyb začínat zdravou končetinou.
3. Pohyb v rovnováze. Ve fázi pozdní rehabilitace po instalaci protézy je účinná sada cvičení zaměřená na střídavý přenos hmotnosti z jedné nohy na druhou. Pokud máte problémy s udržením rovnováhy, pak je nejprve možné použít podpěru.
4. Částečné dřepy. Jedná se o další typ cvičební terapie, která nejen posiluje pohybový aparát, ale také pomáhá zlepšit motoriku a také obnovuje koordinaci fungování dolních končetin. Neměli byste však dřepovat hluboko – to může vést k dislokaci endoprotézy a destabilizaci kolenního kloubu.

Po dokončení 6-7 týdnů po artroplastice, kdy byla provedena reendoprotetika, by měl pacient provádět cvičení, jako je převalování z paty na špičku a zpět. Pokud se pacient zotavuje po endoprotetice v sanatoriu, je do programu cvičební terapie přidán „stoj na jedné noze“. K tomuto účelu slouží houpací plošina, která je vhodná pro provádění cvičení na koordinaci a udržení fyzické zdatnosti po operacích.

Efektivní metody rehabilitace a obnovy pohyblivosti kloubů: vodní gymnastika, bahenní terapie, balneoterapie

Chůze ve vodě v bazénu a další metody kinezioterapie pomáhají pacientům korigovat pohybový aparát na střední a konečné fázi rehabilitace. Hydrokineziterapie vede k:

• Posiluje osteochondrální struktury a také zlepšuje svalové kontraktilní funkce.
• Normalizace krevního oběhu a metabolismu, čímž se zlepšuje výživa tkání obklopujících endoprotézu. Vynikající trofismus podporuje rychlou opravu a regeneraci tkání, v důsledku čehož je protéza bezpečně upevněna a snižuje se riziko dislokace.
• Stanovení plného rozsahu pohybu. Při aquagymnastice se snižuje zátěž operované končetiny, proto i přes poměrně náročnou fyzickou aktivitu nedochází k přetěžování kolenního kloubu.

2-3 měsíce po operaci v rámci rehabilitačního programu mohou pacienti absolvovat balneo a bahenní terapii. Tyto dvě metody obnovy jsou založeny na použití sirovodíkových nebo radonových koupelí a také bahna bohatého na minerály. Tyto způsoby rehabilitace jsou zařazeny do seznamu služeb sanatorií a lázeňských míst.

Aplikace bahna snižuje bolest, zlepšuje metabolismus a normalizuje fungování centrálního nervového systému. Minerální prameny zlepšují imunitu a zabraňují rozvoji komplikací. Dochází také ke stabilizaci neuromuskulárního přenosu, což má pozitivní vliv na stav pacienta, který podstoupil náhradu kolenního kloubu.