Omeprazol a omez na pálení žáhy

Omez® (omeprazol) je schválen pro použití během těhotenství a kojení. Lék je zařazen v Orange Book of the US Food and Drug Administration (FDA) jako inhibitor protonové pumpy s prokázanou terapeutickou ekvivalencí kategorie A1. Podle zprávy přijaté Federální službou pro dohled ve zdravotnictví o výsledcích monitorování bezpečnosti léku se Omez® vyznačuje vysokým bezpečnostním profilem.
Při užívání léku nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky. Omez® (omeprazol) je schválen 16 regulačními orgány po celém světě.

• KLÍČOVÁ SLOVA: těhotenství, kojení, omeprazol, Omez

Omez® (omeprazol) je schválen pro použití během těhotenství a kojení. Lék je zařazen v Orange Book of the US Food and Drug Administration (FDA) jako inhibitor protonové pumpy s prokázanou terapeutickou ekvivalencí kategorie A1. Podle zprávy přijaté Federální službou pro dohled ve zdravotnictví o výsledcích monitorování bezpečnosti léku se Omez® vyznačuje vysokým bezpečnostním profilem.
Při užívání léku nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky. Omez® (omeprazol) je schválen 16 regulačními orgány po celém světě.

Během těhotenství a kojení se užívání jakýchkoli léků nedoporučuje. Ne vždy je však možné se užívání léků vyhnout.

Jak známo, v těhotenství dochází v ženském těle k hormonálním změnám, všechny orgány a systémy začínají pracovat ve zvýšeném režimu: zvyšuje se objem cirkulující krve, mění se tonus hladkého svalstva, snižuje se citlivost receptorů, celková tělesná hmotnost a zvětšuje se velikost dělohy, zvyšuje se intraabdominální a intrakavitární tlak, jsou narušeny motoricko-evakuační funkce. Na tomto pozadí se často zhoršují existující nemoci, zejména acid-dependentní nemoci (ADD), a rozvíjejí se funkční poruchy trávicího traktu.

Vysoká prevalence symptomů vyvolaných účinkem kyseliny chlorovodíkové na sliznici horního gastrointestinálního traktu (GIT) v těhotenství vyžaduje včasná a účinná opatření. Je důležité zmírnit bolestivé příznaky a zlepšit kvalitu života, stejně jako poskytnout kompletní vyváženou stravu a zlepšit trávicí procesy matky a plodu.

Ze všech příznaků GERD je u těhotných žen nejčastěji pozorováno pálení žáhy – pocit pálení za/za hrudní kostí 2, 3 . Pálení žáhy u těhotných žen se týká pálení žáhy pouze v období těhotenství. Římský konsenzus doporučuje považovat symptom pálení žáhy za důkaz gastroezofageální refluxní choroby (GERD) – chronické recidivující onemocnění způsobené refluxem obsahu žaludku do jícnu.

Dlouhodobá expozice obsahu žaludku poškozuje sliznici jícnu, narušuje ochranné mechanismy sliznice horní části trávicího traktu a spouští zánětlivé procesy – oxidační stres, aktivaci a degranulaci žírných buněk, uvolňování zánětlivých mediátorů a volných radikálů, které potencují cytotoxický účinek 4 . Navíc snížení hladiny pH v jícnové dutině na méně než 4,0 v důsledku reverzní difúze vodíkových iontů vede ke snížení intracelulárního pH a následně k destrukci a nekróze buněk jícnu s tvorbou erozí a/ nebo vředy na sliznici jícnu 5 .

Ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami v případech chronických gastrointestinálních onemocnění se používají antisekreční léky. V klinické praxi se používají dvě skupiny takových léků: H blokátory.₂– histaminové receptory a inhibitory protonové pumpy (PPI). Aktuálně se do popředí dostaly ty druhé, které téměř úplně vytlačily H blokátory.₂-histaminové receptory a částečně nahrazující antacida, jejichž mechanismus účinku je založen na chemické neutralizaci žaludeční kyseliny.

30 let zkušeností s používáním PPI prokázalo jejich vysokou účinnost a bezpečnost (minimální počet nežádoucích účinků) při léčbě různých CZD, zejména:

• GERD;
• chronická gastritida spojená s infekcí Helicobacter pylori;
• erozivní a ulcerózní léze žaludeční sliznice a duodena způsobené působením kyseliny acetylsalicylové a užíváním nesteroidních protizánětlivých léků;
• ulcerózní onemocnění duodena a žaludku;
• funkční poruchy horního zažívacího traktu, jejichž klinické příznaky jsou způsobeny hypersekreční aktivitou gastrocytů.

Ne všechny PPI (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, lansoprazol, esomeprazol, dexlansoprazol) jsou schváleny pro použití u těhotných žen. V každodenní klinické praxi k úlevě od příznaků GERD (pálení žáhy, říhání, bolest nebo pocit pálení v epigastriu, nevolnost apod.) používají porodníci a gynekologové především PPI, nejčastěji omeprazol.

Více než 60 % těhotných žen pociťuje symptomy vyvolané kyselinou více než dvakrát týdně během různých trimestrů těhotenství. Podle výsledků studie klinických projevů GERD u 166 těhotných žen je prevalence GERD v prvním trimestru 16,9 %, ve druhém – 25,3 %, ve třetím – až 51,2 %. Co se týče extraezofageálních příznaků GERD (kašel, bolest na hrudi, astma) během gestace, míra jejich manifestace je poměrně nízká 6 .

Americký konsenzus poprvé stanovil vysokou úroveň bezpečnosti PPI u těhotných žen. FDA přidělil léčivům této skupiny bezpečnostní kategorii B. Bezpečnost PPI, zejména omeprazolu, u těhotných žen byla potvrzena výsledky řady prospektivních studií.

Metaanalýza 60 studií zahrnujících 134 940 pacientů 7 nezjistila žádnou souvislost mezi užíváním PPI a rizikem fetálních abnormalit, spontánního potratu nebo předčasného porodu. Na základě toho vědci dospěli k závěru, že PPI jsou bezpečné a doporučili je těhotným ženám s anamnézou symptomů vyvolaných kyselinou a/nebo exacerbací KVO.

Ve studii G. Brunnera a kol. 8 Devět žen užívalo 20 až 60 mg omeprazolu během těhotenství (čtyři pacientky v prvním trimestru). U dětí se nevyskytly žádné komplikace během těhotenství, vývojové abnormality ani vrozené vývojové vady. Navíc doba jejich pozorování byla 12 let.

Při analýze údajů Švédského lékařského registru narození (SMBR) o stavu 262 novorozenců, jejichž matky užívaly omeprazol během těhotenství, bylo zaznamenáno osm (3,1 %) vrozených vad, což je srovnatelné s celkovou mírou vrozených anomálií v registru. – 3,9 % 9 .

V prospektivní kohortové studii A. Lalkin et al. 10 porovnával výsledky těhotenství ve třech skupinách. 113 těhotných žen v první skupině užívalo omeprazol, 113 ve druhé skupině H-blokátory.₂– histaminové receptory. 113 pacientů zařazených do kontrolní skupiny antisekreční léky nedostávalo. U pacientek tří skupin nebyly zjištěny signifikantní rozdíly ve výsledcích těhotenství (počet živě narozených dětí, spontánní potraty, předčasné porody, císařské řezy, porodní hmotnost dítěte). Incidence závažných vrozených vývojových vad u kojenců, jejichž matky užívaly omeprazol v prvním trimestru těhotenství, dosáhla 5,1 % (čtyři ze 78). Ve druhé a kontrolní skupině byly podobné ukazatele 3,1 (tři z 98) a 3,0 % (dva z 66).

Existují i ​​další pozorování, jejichž výsledky potvrzují bezpečnost užívání omeprazolu během těhotenství. Ve Spojeném království a Itálii bylo sledováno zejména 134 těhotných žen užívajících omeprazol, cimetidin a ranitidin. Ženy užívající omeprazol měly 139 živě narozených dětí (11 předčasně narozených). Pět (3,7 %) mělo vrozené malformace, včetně dvou srdečních vad (defekt komorového septa) 11 . Riziko vzniku vrozených vývojových vad pro omeprazol bylo 0,9, pro cimetidin a ranitidin – 1,3 a 1,5, v uvedeném pořadí.

Metaanalýza studií za 13leté období zahrnující 1530 1,12 pacientek, které užívaly PPI v časném těhotenství, neprokázala žádné významné zvýšení rizika vrozených vad spojených s užíváním těchto léků (poměr šancí 95, 0,86% interval spolehlivosti 1,45–12 ). Vědci nenašli žádnou významnou souvislost mezi užíváním PPI v prvním trimestru těhotenství a rizikem vrozených vad. Získané výsledky umožňují konstatovat, že PPI obecně a omeprazol zvláště jsou relativně bezpečné a mohou být použity v prvním trimestru těhotenství XNUMX .

SMBR zahrnoval údaje o 955 dětech, jejichž matky užívaly omeprazol během těhotenství. 863 těhotných žen užívalo lék alespoň v prvním trimestru, 92 po prvním trimestru. Porodní hmotnost, vrozené malformace a perinatální úmrtnost a Apgar skóre ve studijní skupině byly srovnatelné s těmi v obecné švédské populaci 13 .

Multicentrická, prospektivní, kontrolovaná kohortová studie zahrnovala 233 žen, kterým byl předepsán omeprazol v prvním trimestru. Výsledky jejich těhotenství byly porovnány s výsledky 868 pacientek v kontrolní skupině. Ve skupině s omeprazolem se 3,6 % dětí narodilo s deformitami. Tato čísla jsou srovnatelná s údaji kontrolní skupiny – 3,8 %. U dětí s vrozenými vadami nebyl zjištěn žádný vzorec anomálií. Výsledky studie naznačují, že PPI nepředstavují teratogenní riziko pro člověka 14 .

V literatuře je popsán případ perorálního užití omeprazolu 41letou ženou ve třetím trimestru těhotenství. Omeprazol jí byl předepsán po neúčinné léčbě GERD ranitidinem a cisapridem. Užívání omeprazolu nezpůsobilo u plodu žádné vedlejší účinky. Během laktace pacientka pokračovala v léčbě omeprazolem (20 mg/den). Maximální koncentrace omeprazolu v mateřském mléce (58 nM) se objevily tři hodiny po podání a byly nižší než maximální koncentrace v mateřském séru (950 nM po čtyřech hodinách), což ukazuje na omezené vylučování do mateřského mléka 15 .

Kromě pálení žáhy je častou komplikací během těhotenství anémie z nedostatku železa (IDA). IDA je stav způsobený snížením obsahu železa v krevním séru, kostní dřeni a depotech v důsledku zvýšení objemu cirkulující krve a potřeby mikroelementu, snížením jeho ukládání atd. IDA negativně ovlivňuje průběh gestačního procesu a porodu, stav plodu a novorozence.

Údaje z metaanalýzy 12 zpráv a 19 observačních epidemiologických studií ukázaly, že infekce byla způsobena H. pylori, je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj nedostatku železa, zejména u vysoce rizikových skupin, mezi které patří těhotné ženy 16 . Potenciálními příčinami rozvoje IDA jsou nízké pH a hladiny vitaminu C, což vede k narušení vazby sérového železa a feritinu 17 . Vědci upozorňují na vysokou bezpečnost jednotlivých léků, včetně PPI (omeprazol), používaných v trojnásobné eradikační terapii u těhotných žen. Metaanalýza zpráv neprokázala žádné zvýšené riziko spontánního potratu, předčasného porodu nebo závažných vrozených vad 18 .

Na základě výše uvedeného lze tedy dojít k závěru, že PPI zůstávají hlavními antisekrečními léky v léčbě onemocnění souvisejících s kyselinou v běžné populaci díky své prokázané bezpečnosti. Bezpečnost PPI u těhotných žen byla studována především s použitím originálního omeprazolu. Původní omeprazol má velkou důkazní základnu a je považován za lék volby pro léčbu pálení žáhy u těhotných žen 19 .

Vzhledem k tomu, že ne všechny omeprazoly jsou stejně účinné, lze údaje extrapolovat na generická léčiva pouze tehdy, pokud byla prokázána terapeutická rovnocennost kategorie A (zejména u těhotných žen) 20 . Terapeutická ekvivalence přípravku Omez® byla prokázána 21 . Kromě toho je Omez® součástí oranžové knihy FDA 21 .

Podle zprávy přijaté Federální službou pro dohled ve zdravotnictví o výsledcích monitorování bezpečnosti léku se přípravek Omez® vyznačuje vysokým bezpečnostním profilem: během užívání léku nebyla zaregistrována ani jedna závažná nežádoucí příhoda 22 .

Je nesmírně důležité, aby část „Indikace k použití“ pokynů pro omeprazol registrovaný v Rusku zahrnovala těhotné ženy a děti. V současnosti jsou léky se stejným mezinárodním nechráněným názvem z právního hlediska zcela odlišné. Většina omeprazolů v Rusku je tedy kontraindikována pro těhotné ženy a děti. To naznačuje, že ne všechny omeprazoly jsou stejně bezpečné. V návodu k lékařskému použití léku Omez® je uvedeno, že lék je schválen pro použití v těhotenství a při kojení 23 .

Omez® je schválen 16 regulačními orgány po celém světě 24 .

• KLÍČOVÁ SLOVA: těhotenství, kojení, omeprazol, Omez

Léky obsahující omeprazol jsou v lékárničce téměř každého člověka s gastrointestinálními problémy: rychle zmírňují bolest a neutralizují pálení žáhy a prodávají se za rozumné ceny. Podle lékařů však dlouhodobé užívání takových léků může vést k nepříjemným následkům, včetně nedostatku železa a destrukce kostí.

Navzdory skutečnosti, že Omez a podobné léky jsou dostupné bez lékařského předpisu, je lepší je „nepředepisovat“ pro sebe. MSK1.RU společně s gastroenterology zjistil proč. Odpovědi jsou v kartách.

1. Co je tento přípravek?
2. Kdy to lékaři předepisují?
3. Co se stane, když budete užívat Omez příliš dlouho?
4. Není omeprazol lék na předpis?
5. Co byste měli pít, když vás bolí žaludek a pálí vás žáha?

Co je tento přípravek?

Omeprazol je lék, který patří do skupiny léků nazývaných inhibitory protonové pumpy. Snižuje produkci žaludeční kyseliny, vysvětlil pro MSK1.RU gastroenterolog Vladimir Loginov.

Omeprazol byl poprvé registrován v USA v roce 1989. Lze jej nalézt pod různými obchodními názvy: Omez, Omizak, Omitox Gastro, Omeprazol-Teva, Ultop, Ortanol.

Tyto léky jsou samy o sobě bezpečné, ale jako každý jiný lék mají vedlejší účinky a mohou vést k špatným následkům, pokud se používají ve vysokých dávkách a ne tak, jak je předepsáno, poznamenal lékař.

Kdy to lékaři předepisují?

Omeprazol je předepsán pouze v případě nadměrné tvorby kyseliny v žaludku. Tento jev může mít různé příčiny, poznamenal gastroenterolog Vitaly Rumyantsev.

Omez často užívají lidé trpící pálením žáhy. Ne vždy je to však známka zvýšené kyselosti v žaludku.

– Pálení žáhy je přítomnost cizorodých látek v jícnu. Reflux může zahrnovat kyselinu ze žaludku a žluč z dvanácterníku, která nejprve vstupuje do žaludku a poté je vržena do jícnu. Pomáhá Omez v této situaci? Pomáhá to pouze tehdy, je-li zdokumentováno, že existuje nadměrná kyselost, řekl Rumjancev MSK1.RU.

Někdy může být pálení žáhy přítomno i při normální kyselosti. K tomu dochází v důsledku špatné funkce dolního jícnového svěrače (svalového prstence, který drží spodní část jícnu uzavřenou, aby potrava a žaludeční kyselina nevtékaly zpět nahoru do jícnu. — Cca. vyd.).

V tomto případě musí být omeprazol kombinován s prokinetikami – léky stimulujícími motilitu gastrointestinálního traktu. Patří mezi ně Cerucal, Trimedat a Ganaton.

Omeprazol lze předepsat i jako doprovod při problémech s pohybovým aparátem, dodal Vladimir Loginov.

— Léky proti bolesti a protizánětlivé léky jsou někdy doprovázeny omeprazolem, aby se zabránilo vyprovokování vzniku vředu. Ale dlouhodobé užívání jakéhokoli léku musí předepsat lékař, vysvětlil.

Co se stane, když budete užívat Omez příliš dlouho?

Podle gastroenterologů může omeprazol způsobit metabolické poruchy: člověk bude mít potíže se vstřebáváním železa a vápníku, rozvine se nedostatek nebo dokonce osteoporóza – onemocnění, při kterém se snižuje hustota a pevnost kostí.

„Vzhledem k tomu, že úroveň produkce kyselin je potlačena, jídlo je špatně dezinfikováno a může se objevit syndrom nadměrného množení bakterií ve střevech, tedy zvýšená tvorba plynu a nestabilní stolice,“ řekl Rumjancev.

Neměli byste jen brát prášky, říká Vladimir Loginov. Jakýkoli lék může ublížit.

Není omeprazol lék na předpis?

Navzdory skutečnosti, že na webových stránkách lékáren je u všech léků obsahujících omeprazol napsáno „Na předpis“, ve skutečnosti jsou vydávány bez lékařského předpisu. Jediná věc je, že si je nemůžete objednat online.

— Tak tomu bylo vždy, protože výrobce téměř u všech lékových skupin píše „pouze na předpis“. Ale v lékárnách se praxe vyvinula tak, že předpis je vyžadován pouze u léků, které podléhají kvantitativnímu účetnictví, vysvětlil lékárník Alexander pro MSK1.RU. — Zvláštností takového označení je, že takové léky vám domů nedoručí kurýr.

Pouze Nurofen, Paracetamol, Corvalol, aktivní uhlí a podobné léky vám mohou být doručeny kurýrem, jsou dostupné bez lékařského předpisu.

Co byste měli pít, když vás bolí žaludek a pálí vás žáha?

V takových případech je vhodné poradit se s odborníkem. Pokud se však jedná o ojedinělý případ, můžete užívat léky, které snižují kyselost v žaludku po dobu 1,5–2 hodin.

— To jsou Almagel, Phosphalugel, Gaviscon a tak dále. Můžete pít sodu. Ale pokud se kyselost často zvyšuje, tyto léky nebudou stačit. Pak jsou potřeba inhibitory protonové pumpy, doporučuje Vitalij Rumjancev.

Korespondent MSK1.RU
Viděli jste překlep? Vyberte fragment a stiskněte Ctrl+Enter
Nejsou žádné komentáře.
Nejprve začněte diskuzi!

„Muž vyhrožoval nožem, ženy házely pěstmi“: incidenty v taxících, před kterými není imunní žádný řidič

Není potřeba vízum, ale je tu jedna nuance: sdílíme dojmy ze slunné Černé Hory, kde je mnoho koček

Renat Dainutdinov
Dopisovatel 161.RU
When She Stalks: Upřímný příběh oběti stalkera

Anonymní autor
Autor se rozhodl zůstat v anonymitě
„Nosil jsem 15 kg za 200 rublů.“ Kurýr – Upřímně o platu a obtížích práce

Anonymní autor
Autor se rozhodl zůstat v anonymitě

A žádná hypnóza. Bývalý agent odhaluje tajný vzorec, kterým „kapitáni FSB“ připravují Rusy o bydlení a peníze

Sergej Kolosovský
Doporučené
Pokusil se začít nový život: co se ví o rodině, kde pět dětí záhadně zemřelo jedno po druhém

Noví korupční úředníci, zrušení Lolity a stížnosti ministerstva výstavby: korespondent NGS42.RU – o událostech týdne, které stojí za to diskutovat“

„Hakuna-matata“ v Saratově: jak žije domácí surikata Timosha, která nemá ráda muže a děti
Kreslení mezi směnami na lodi: Jak omský námořník vydělal jmění na zábavných videích

„Nevím, jak dlouho bude trvat, než se zotavím.“ Oběť násilníka Allilujeva vypráví o psychickém traumatu

Zrekonstruujeme fasádu objektu a zateplíme celý dům

Plastika kámen Barevný pískovec přírodní

Šedozelený přírodní pískovcový kámen

„Muž vyhrožoval nožem, ženy házely pěstmi“: incidenty v taxících, před kterými není imunní žádný řidič

Není potřeba vízum, ale je tu jedna nuance: sdílíme dojmy ze slunné Černé Hory, kde je mnoho koček

Renat Dainutdinov
Dopisovatel 161.RU
When She Stalks: Upřímný příběh oběti stalkera

Anonymní autor
Autor se rozhodl zůstat v anonymitě
„Nosil jsem 15 kg za 200 rublů.“ Kurýr – Upřímně o platu a obtížích práce

Anonymní autor
Autor se rozhodl zůstat v anonymitě

A žádná hypnóza. Bývalý agent odhaluje tajný vzorec, kterým „kapitáni FSB“ připravují Rusy o bydlení a peníze

Sergej Kolosovský
Doporučené
Pokusil se začít nový život: co se ví o rodině, kde pět dětí záhadně zemřelo jedno po druhém

Noví korupční úředníci, zrušení Lolity a stížnosti ministerstva výstavby: korespondent NGS42.RU – o událostech týdne, které stojí za to diskutovat“

„Hakuna-matata“ v Saratově: jak žije domácí surikata Timosha, která nemá ráda muže a děti
Kreslení mezi směnami na lodi: Jak omský námořník vydělal jmění na zábavných videích

„Nevím, jak dlouho bude trvat, než se zotavím.“ Oběť násilníka Allilujeva vypráví o psychickém traumatu

Zrekonstruujeme fasádu objektu a zateplíme celý dům

Plastika kámen Barevný pískovec přírodní

Šedozelený přírodní pískovcový kámen

• přihlásit se k odběru novinek
• Odeslat novinky
• Nadpisy
• reklama
• O nás
• Naše ocenění
• Naše volná místa
• Podpora
• Všechna města v síti

Přihlásit se k odběru novinek Hlásit novinky

• reklama
• O nás
• Naše ocenění
• Naše volná místa
• Podpora

Mobilní aplikace
Jsme na sociálních sítích

• Arkhangelsk
• Barnaul
• Vladivostok
• Volgograd
• Voroněž
• Jekatěrinburg
• Iževsk
• Irkutsk
• Kazan
• Krasnodar
• Krasnojarsk
• Kuzbass
• dvoukolák
• Magnitogorsk
• Moskva
• Murmansk
• Nižnij Novgorod
• Novosibirsk
• Omsk
• Orenburg
• trvalá
• Rostov-on-Don
• Ryazan
• nažka křídlatá
• Petrohrad
• Saratov
• Sochi
• Stavropol
• Togliatti
• Tomsk
• Tula
• Tyumen
• Ulyanovsk
• Ufa
• KHMAO – Jugra
• Čeljabinsk
• Chita
• Jakutsk
• Jaroslavl

• Veliky Novgorod
• Vologda
• Kirov
• Lipetsk
• Pskov
• Salekhard
• Sterlitamak
• Tambov

Kontaktní informace na Roskomnadzor a vládní agentury

Online publikace „161.ru“ (18+)
Registrováno Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými sdělovacími prostředky (Roskomnadzor)
Osvědčení o registraci (evidenční číslo) hromadného sdělovacího prostředku EL č. FS 77–84714 ze dne 06.02.2023.
Zakladatel: Společnost s ručením omezeným „INTERNET TECHNOLOGIES“
Šéfredaktor: Gevorgyan Karine Andranikovna
Adresa redakce: 344002, Rostov-on-Don, st. Maxim Gorkij, 130, 13. patro, +7 (918) 50-50-161
E-mail redakce: [email protected]
Kontaktní informace pro Roskomnadzor a vládní agentury: [email protected]
Technická podpora: [email protected]

Kontaktujte obchodní oddělení: 8 (863) 303-41-34 ext. 3335, [email protected]
Publikace označené jako „Inzerce“, „Projekt partnerství“, „Otevřená tribuna“, „Volby 2020“ a „Volby 2021“ byly hrazeny inzerentem. Redakce stránek nenese odpovědnost za správnost informací obsažených v inzerátech.

Kontakt ohledně partnerských záležitostí: [email protected]

Tato stránka je chráněna reCAPTCHA a Google. Platí zásady ochrany osobních údajů a podmínky použití

© LLC „Síť městských portálů“

Informace o věkových omezeních ve vztahu k informačním produktům, podléhající šíření na základě norem federálního zákona „O ochraně dětí před informacemi škodlivými pro jejich zdraví a vývoj“.

Některé materiály v této části mohou obsahovat informace zakázané dětem.