Ohnisková pneumonie: co to je a jak ji léčit?

* Informace v příručce pro pacienta nepředstavují doporučení pro léčbu. Aktuální informace o diagnostických, léčebných a rehabilitačních metodách získáte na telefonním čísle +7 (495) 172-40-71. Datum zveřejnění: 11.06.2024 Datum aktualizace: 16.01.2025

Pneumonie je skupina akutních infekčních (převážně bakteriálních) onemocnění. Podstatou pneumonie je fokální zánět dýchacích úseků plic způsobený infekčními agens s povinným uvolňováním zánětlivé tekutiny do alveol. Pneumonie se rozlišují podle příčin vzniku, mechanismů vzniku a rozvoje a řady dalších kritérií. V tomto článku budeme hovořit o jedné z forem pneumonie – komunitní pneumonii (CAP).

Co je komunitní pneumonie

Definice komunitní pneumonie

Komunitní pneumonie je pneumonie, která se rozvine mimo nemocnici nebo je detekována během prvních 48 hodin po hospitalizaci.

Příčiny komunitní pneumonie

• S. pneumoniae (Streptococcus pneumoniae);
• M. pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae);
• C. pneumoniae (Chlamydophila pneumoniae);
• H. influenzae (Haemophilus influenzae);
• enterobakterie;
• S. aureus (Staphylococcus aureus);
• L. pneumophila (Legionella pneumophila);
• respirační viry (včetně nového koronaviru SARS-CoV-2, který způsobuje COVID-19).

I při vyšetření je možné infekční agens odhalit asi jen v polovině případů.

Rizikové faktory pro rozvoj EP

• alkoholismus;
• kouření;
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• srdeční selhání;
• přeplněnost;
• věk nad 60 let.

Příznaky komunitní pneumonie

Jsou různorodé. Variabilita projevů zápalu plic závisí mimo jiné na různém objemu a lokalizaci patologických změn, typu patogenu a závažnosti reakce organismu na infekční agens.

Mezi možné projevy komunitní pneumonie patří:

• kašel;
• dušnost;
• vykašlávání;
• bolest na hrudi;
• zvýšená tělesná teplota;
• celková slabost, únava;
• zimnice;
• nadměrné pocení v noci;
• projevy vlastní určitému infekčnímu agens.

U starších a senilních lidí nemusí být typické projevy přítomny, ale
V klinickém obrazu onemocnění dominují symptomy jako ospalost nebo úzkost, zmatenost, anorexie, nauzea a zvracení. Chronická onemocnění (diabetes mellitus, chronické srdeční selhání atd.) se mohou dekompenzovat.

Je také důležité si uvědomit, že klasické projevy se mohou změnit pod vlivem systémových antibakteriálních látek.

Diagnostika komunitní pneumonie

Diagnostika začíná konzultací s odborníkem – terapeutem, praktickým lékařem, pneumologem. Lékař hovoří s pacientem, objasňuje stížnosti a anamnézu. Poté lékař pacienta vyšetří, provede auskultaci (poslech) a perkusi (poklepání) hrudníku. Pokud má lékař během konzultace podezření na přítomnost pneumonie, odešle pacienta na laboratorní a instrumentální diagnostiku.

Studie mohou zahrnovat:

• obecný (klinický) krevní test;
• biochemický krevní test (močovina, kreatinin, sodík, draslík, chloridy, aspartátaminotransferáza, alaninaminotransferáza, celkový bilirubin, glukóza, albumin);
• C-reaktivní protein (CRP) v krvi;
• studie zaměřené na zjištění původce infekce, např.: mikroskopické a mikrobiologické vyšetření vzorku sputa, molekulárně biologické studie pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR), imunosérologické studie (stanovení protilátek tříd M, G (IgM, IgG). )) na patogen v krvi.
• pulzní oxymetrie;
• rentgen, počítačová tomografie (CT) orgánů hrudníku;
• transtorakální ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) hrudníku;
• bronchoskopie (video tracheobronchoskopie);
• EKG.

Více o některých studiích se můžete dozvědět na níže uvedených odkazech:

Jiné studie mohou být provedeny, jak je uvedeno.

Léčba komunitní pneumonie

Zde jsou některé zásady léčby EP:

• Bojujte proti infekčnímu agens, který způsobil zápal plic. V závislosti na patogenu mohou být předepsány antibakteriální a jiné léky.
• Antipyretické, protizánětlivé léky.
• Bronchodilatační a mukolytická léčba.

Léčba může být prováděna ambulantně nebo ústavně v závislosti na konkrétní klinické situaci.

Prognóza a možné komplikace

Prognóza závisí na příčině pneumonie (infekčním agens), rozsahu poškození plicní tkáně, přítomnosti doprovodných onemocnění a řadě dalších faktorů.

Mezi možné komplikace patří:

• parapneumonická zánět pohrudnice;
• empyém pohrudnice (hnisavá pleuristika);
• plicní absces;
• syndrom akutní respirační tísně (ARDS);
• akutní respirační selhání (ARF);
• septický šok (SS);
• multiorgánové selhání (MOF);
• atelektáza;
• sekundární bakteriémie s hematogenními ložisky diseminace (příklady: meningitida; abscesy mozku a jater, kůže a měkkých tkání; endokarditida; perikarditida);
• myokarditida;
• nefrit

Závěr

Komunitní pneumonie je závažné, někdy život ohrožující onemocnění. Pokud se objeví příznaky nebo máte podezření na přítomnost této patologie, je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas. Po konzultaci, vyšetření a diagnóze lékař předepíše léčbu, bude sledovat průběh onemocnění a účinnost terapie. V některých případech bude možné ambulantní ošetření, v jiných bude nutná hospitalizace.