Obnovení chuti a čichu při rýmě

Pachy jsou něco, co nás vždy obklopuje a člověk vnímá různé pachy už od dětství, mimo jiné se snaží orientovat ve světě. Vůně nám přinášejí potěšení (květiny, parfémy, čerstvě uvařená káva nebo čerstvě upečený chléb) nebo nás varují před nebezpečím (zápach připáleného, ​​zkaženého jídla). Člověk si často ani neuvědomuje, jak důležitý je pro něj svět pachů, dokud se čich neztratí nebo sníží.

Ztráta, snížení nebo zkreslení čichu

Na začátku pandemie COVID-19 to mnozí cítili a někteří se poprvé dozvěděli, co je anosmie, hyposmie a parosmie, protože ztráta, snížení nebo zkreslení čichu se stalo jedním z charakteristické příznaky nové infekce koronavirem. Není to povinné, ale docela časté.

Často se jako součást postcovidního syndromu objevuje anosmie (úplná ztráta čichu), hyposmie (částečná ztráta čichu) a parosmie (zkreslené vnímání pachů), jde však o trend posledních 2-3 let. Příčinou alespoň hyposmie však může být banální rýma. Stav je extrémně nepříjemný – všechna jídla jakoby chutnají stejně, což opět potvrzuje spojení chuti a vůně. Většina lidí s anosmií dokáže rozlišit mezi slanými, sladkými, kyselými a hořkými látkami, ale rozdíl mezi konkrétními chutěmi je nepostřehnutelný.

Příčiny ztráty čichu

Změny v těle související s věkem jsou jedním z důvodů změn čichové funkce. Zhoršení vnímání pachů začíná zpravidla po 60 letech a po 70 se stává významným. Často je spojena s doprovodnými onemocněními.

Anosmie, která není způsobena stárnutím, nutí hledat příčinu poruchy komunikace mezi čichovou oblastí nosu a mozkem. Může se jednat o kraniocerebrální poranění nebo nádory. Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza a podobná neurologická onemocnění mohou také poškodit čichové nervy.

Poměrně častou příčinou ztráty nebo snížení čichu jsou infekce horních cest dýchacích, zejména chřipka.

U některých lidí se anosmie může vyvinout v důsledku užívání drog, včetně neustálého užívání, například kapek na bázi nafazolinu 1 .

Schopnost vnímat pachy mohou ovlivnit polypy, nádory a další výrůstky v nose.

Sezónní alergická rýma, infekce vedlejších nosních dutin (sinusitida) mohou také způsobit ztrátu nebo snížení čichu.

Chcete-li otestovat čich na vlastní kůži, můžete si do každé nosní dírky přinést látky se silným a známým aroma: mýdlo, vanilka, káva, hřebíček. Pokud je některý z nich zkreslený nebo nepostřehnutelný, je to důvod k konzultaci s lékařem, zejména pokud neexistují jiné zjevné důvody pro zkreslení čichu, protože anosmie může být příznakem vážnějšího onemocnění.

Léčba ztráty čichu

Léčba ztráty čichu je zpravidla zaměřena na odstranění příčiny anosmie. Pokud se nádor vyvine, je předepsána radiační terapie nebo chirurgický zákrok, nosní polypy jsou také předmětem odstranění.

Pokud trauma nebo vrozená vada vedla k anosmii, provádí se také chirurgická intervence.

A pokud ztráta čichu přímo souvisí s ucpaným nosem a problémy s dýcháním nosem, pak je nutné věnovat pozornost základní příčině a provádět terapii podle stanoveného diagnostického a léčebného protokolu.

Je důležité si uvědomit, že ztráta čichu je vratný proces. To znamená, že to zpravidla není navždy. V první řadě je potřeba zkusit dráždit receptory zodpovědné za čich, aby se obnovily nervové spoje. K tomu může pomoci aromaterapie pomocí esenciálních olejů z eukalyptu, máty, citrusů, můžete použít přírodní silně vonící produkty – česnek, kávu, meduňku atd. Aroma by měla být inhalována častěji – alespoň 5-6krát denně.

Při otoku nosní sliznice může pomoci výplach solnými roztoky, například Rhinostop Aqua, který lze vybrat v závislosti na složitosti úkolu a věku:

• Aqua Baby Rhinostop s ultra jemným sprejovým systémem je určen pro děti od narození a je proto vybaven speciální omezovací tryskou
• Rinostop Aqua Soft se sprejem typu „sprcha“ se používá pro děti od 6 měsíců a dospělé
• Rinostop Aqua Norm se sprejem typu „jet“ pro intenzivní mytí nosní dutiny lze použít pro děti od 3 let a dospělé
• Rhinostop Aqua Forte při silném ucpání nosu je hypertonický sprej pro děti od 6 měsíců a dospělé.

Vazokonstrikční léky, jako je Rhinostop a Rhinostop Extra, založené na xylometazolinu a oxymetazolinu, mohou pomoci zmírnit otoky a umožnit nosu dýchat. Stačí je používat 2-3x denně. Je však nutné si uvědomit, že užívání vazokonstrikčních léků po dobu delší než 5-7 dní se nedoporučuje, aby se zabránilo návyku.

Je možné provádět fyzioterapeutické procedury, jako je elektroforéza, inhalace, prohřívání, reflexní terapie.

V každém případě je důležité poradit se s lékařem ORL, který vám pomůže vybrat správnou terapii v závislosti na příčině anosmie.

Poruchy čichu jsou v dnešní době velmi rozšířené. V různých zemích světa je prevalence až 19,1 %, včetně prevalence hyposmie (snížení čichu) – 13,3 %; anosmie (nedostatek čichu) – 5,8 %. Čich se výrazně zhoršuje s věkem: prevalence jeho poškození u osob starších 53 let je 33 % au osob nad 80 let – 62 %.

Poruchy čichu způsobené onemocněním horních cest dýchacích tvoří až 72 % všech poruch čichu, které nejsou spojeny se změnami souvisejícími s věkem.

Zajímavá fakta

Předpokládá se, že čich se objevil jako první mezi všemi smysly a zaujímal dominantní postavení v raných fázích fylogeneze. Právě čich umožňuje zvířatům najít potravu a odhalit nebezpečí, příroda dokonce vytvořila samostatný systém pro vnímání feromonů a hledání partnera – vomeronazální orgán. Nejdůležitější funkcí čichu je upozornit na nebezpečí (kouř, toxické výpary) nebo potenciálně užitečné pachy (vůně jídla).

Je prokázáno, že čich hraje důležitou roli v sociální komunikaci, např.: kontakt mezi matkou a novorozencem, výběr budoucího manžela. Nostalgické vzpomínky jsou velmi často spojeny s čichem.

Když lidé ztratí čich, nejvíce jim chybí potěšení, které kdysi zažívali z jídla a pití. Takoví pacienti častěji trpí depresemi.

Ještě pár faktů

Američtí vědci Richard Axel a Linda Buck dostali v roce 2004 Nobelovu cenu za objev rodiny genů kódujících čichové receptory.

Zajímavé je, že rodina genů kódujících čichové receptory je početně větší než například rodina genů kódujících zrakové receptory.

Fyziologie čichového smyslu

Proces vnímání pachu začíná na povrchu sliznice čichové oblasti nosní dutiny. Pachy se do této oblasti mohou dostat buď nádechem nosem nebo z dutiny ústní a výdechem nosohltanem (retronazálně). Je to retronazální čich, který většina lidí považuje v každodenním životě za chuť, zatímco lidské chuťové pohárky jsou schopny rozlišit pouze sladkou, slanou, kyselou a hořkou chuť. Všechny ostatní chuťové vjemy jsou ve skutečnosti vůně.

Typy poškození čichu

Poruchy čichu se dělí na:

• Vodivé (zhoršený transport pachových látek z prostředí do čichového epitelu);
• Epiteliální (pokud je postižen samotný čichový epitel);
• Centrální (poškození centrálních /mozkových/ struktur čichového analyzátoru);
• Smíšený.

Podle povahy porušení:

Kvantitativní

• Hyperosmie je zvýšený čich. Často se vyskytuje během hormonálních změn u žen během těhotenství a premenstruačního období. Symptom je charakteristický pro neurologická a psychiatrická onemocnění.
• Hyposmie je snížení čichu. Může být ve vztahu ke všem nebo jen některým pachům, oboustranným nebo jednostranným. Vzniká v důsledku poruchy dýchání nosem, akutního nebo chronického zánětu sliznice nosní dutiny, onemocnění periferního čichového nervu a poškození čichového centra.
• Anosmie je ztráta čichu. Obvykle to znamená úplnou ztrátu čichu, ale častější je částečná (selektivní) anosmie na určité látky. Anosmie může být vrozená nebo získaná. Získaná anosmie může být spojena s poškozením nervových drah (následkem virových onemocnění), některým poškozením mozku, ale i obstrukcí vzduchu v důsledku rýmy a dalších onemocnění.
• Presbyosmie je věkem podmíněné snížení nebo ztráta čichu.

Kvalitativní

• Parosmie (zkreslené vnímání přítomných pachů).
• Fantomie (vnímání nepřítomných pachů, čichové halucinace).
• Cacosmia:
  • subjektivní kakosmie (vnímání nepřítomných pachů, většinou nepříjemných);
  • objektivní kakosmie (vnímání nepřítomných pachů v důsledku hnilobných procesů v nosní dutině, vedlejších nosních dutinách nebo hltanu, někdy se vyskytující latentně).

  Příčiny zhoršeného čichu

  • Onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin (atrofická, alergická, vazomotorická, včetně polékové rýmy).
  • Postvirální.
  • Posttraumatické (úrazy hlavy a nosu).
  • Způsobeno neurologickými onemocněními (roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba).
  • Toxické (včetně léků – užívání estrogenů, ACE inhibitorů).
  • Kongenitální.

  Ztráta čichu v Covid 19

  Dříve se lékaři domnívali, že symptom byl spojen s přímým cytotoxickým účinkem koronaviru na neurony, ale rychlé obnovení čichu u některých pacientů je přimělo uznat tuto teorii jako chybnou.

  Neurologové z Harvardu dospěli k závěru, že ztráta čichu je spojena s poškozením podpůrných buněk, které obklopují senzorické neurony. Obsahují protein ACE2, který virus COVID-19 využívá k pronikání do buněk a rozvoji svých cytotoxických účinků. COVID tedy ovlivňuje nervový systém nepřímo: narušuje fungování pomocného buněčného materiálu, a to zase způsobuje poruchy funkcí čichových nervů.

  Časový rámec pro obnovení čichu během Covid

  Protože COVID přímo nepoškozuje čichové nervy a bulby, schopnost rozpoznávat pachy se časem vrací. Úplné zotavení z poškození čichu po koronaviru trvá 2 týdny až 3 měsíce. Podle výzkumu z European Archives of Otolaryngology se po 14 dnech vrací čich pouze u 25 % lidí, kteří se uzdravili z COVID-19. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádějí jiná data: podle nich je průměrná doba trvání ztráty chuti a čichu 8 dní.

  Jak dlouho trvá, než se čich vrátí, je individuální otázka a závisí na stupni poškození pomocných buněk, závažnosti COVID-19 a přítomnosti chronických ORL patologií.

  Co dělat, když máte problémy s čichem v důsledku koronaviru?

  V souvislosti s pandemií koronaviru by anosmie a poruchy chuti měly člověka signalizovat o možnosti nízkopříznakového průběhu COVID-19, v souvislosti s nímž je nutné:

  • provést test PCR na Covid;
  • Pokud je výsledek testu pozitivní, zavolejte k sobě domů lékaře a podstupte sebeizolaci pod dohledem terapeuta.

  Jak pomoci obnovit svůj čich vlastními silami během sebeizolace?

  Jediné, co lze samostatně použít, jsou izotonické roztoky mořské vody nebo solného roztoku za účelem vyčištění nosní sliznice od výtoku a odplavení virů a bakterií z povrchu sliznice.

  Během období sebeizolace je veškerá další léčba přísně předepsána lékařem v souladu s klinickým obrazem a výsledky laboratorní a instrumentální diagnostiky.

  Britští vědci zjistili, že „čichový trénink“ má pozitivní vliv na jeho obnovu. K tomu je třeba po nanesení na vatový tampon vlastním nosem pravidelně 6-8x denně po dobu 4-5 sekund inhalovat aromatické pachové látky, jako jsou aromatické oleje. Mohou to být: růže, eukalyptus, citron, hřebíček. Podle výsledků výzkumu takový trénink po dobu 12 týdnů zlepšuje vnímání pachů ve srovnání s kontrolní skupinou.

  Pozitivní efekt tréninku pravděpodobně souvisí s regenerační schopností čichových neuronů v reakci na stimulaci pachovými látkami.

  Pomoci mohou i dechová cvičení: nádech jednou polovinou nosu, výdech druhou; nádech nosem, výdech ústy atd. Tato cvičení pomohou věnovat pozornost problémům s nazálním dýcháním, přítomností ucpaného nosu, což bude dalším důvodem pro kontaktování lékaře ORL po opuštění sebeizolace.

  Pokyny Spojeného království pro léčbu náhlé anosmie během pandemie Covid-19 se ztrátou čichu trvající déle než 2 týdny, kromě čichového tréninku, zahrnují užívání Omega-3 mastných kyselin.

  

  Metody pro obnovení čichu v postcovidním období

  Medicína zatím neví, jak rychle obnovit čich. Léčba je obvykle zaměřena na snížení intenzity příznaku, zastavení zánětu a otoku nosní sliznice.

  Vzhledem k tomu, že čím déle anosmie (nedostatek čichu) přetrvává, tím větší je riziko jejího neuzdravení nebo neúplného uzdravení, je nutné při přetrvávajících příznacích poruchy čichu po opuštění sebeizolace urychleně konzultovat lékaře ORL.

  Při schůzce s lékařem ORL bude provedena následující diagnostika:

  • Endoskopické vyšetření nosohltanu (se zaměřením na čichovou zónu).
  • Ultrazvukové vyšetření vedlejších nosních dutin.
  • V případě potřeby olfaktometrie (studium pachu pomocí pachových látek).
  • V případě potřeby laboratorní diagnostika.

  Po identifikaci přítomnosti a stupně zánětu, s přihlédnutím ke klinickým projevům a výsledkům výzkumu, bude předepsána léčba drogami, manipulace a fyzioterapie.

  Jaké možnosti rehabilitace pro obnovení čichu (s cílem zmírnění zánětlivých jevů v čichové zóně) nabízíme v podmínkách ORL ambulance plus 1:

  • Terapie UZOL – pro maximální redukci otoků v čichové zóně a na celém povrchu nosní sliznice, výsledkem je zlepšení aerodynamiky proudění vzduchu vdechovaného vzduchu se zvýšeným přístupem do čichové zóny. V důsledku odstranění edému se výrazně sníží infiltrace čichové zóny cytokiny a zánětlivými buňkami a eliminuje se komprese čichových neuronů.
  • Laserová terapie – za účelem regenerace epitelu nosní sliznice včetně čichové zóny, což je důležité zejména při zánětlivých-degenerativních a atrofických změnách, které vznikají v důsledku virového zánětu.

  Transkraniální magnetoterapie (pomocí čelenky) – výrazně zlepšuje prokrvení v oblasti zánětu, čímž urychluje proces hojení a zmírňuje zánětlivé jevy. Centrální nervový systém je nejcitlivější na magnetoterapii, která pomáhá normalizovat přenos nervových vzruchů podél vodivých nervových drah, včetně signálů z čichových neuronů do subkortikálních struktur a mozkové kůry v oblasti, kde je centrální část čichového analyzátoru se nachází.

  Rehabilitační programy po Covid-19

  Zkušenosti bohužel ukazují, že čím déle bude absence či snížení čichu přetrvávat, tím vyšší je riziko, že zůstane snížený! V tomto ohledu neodkládejte řešení problému, obraťte se na specializovanou ORL ordinaci nebo ORL kliniku, jakmile z vás budou zrušena omezení sebeizolace!

  Na ORL klinice plus 1 jsme pro pacienty, kteří prodělali novou koronavirovou infekci s poruchou čichu v lehké, středně těžké nebo těžké formě (s virovou pneumonií), vyvinuli rehabilitační programy, které zahrnují soubor diagnostických a terapeutických opatření a umožňují úsporu až 25 % z ceny ceníku.

  Čekáme na vás rehabilitace a zotavení z nové koronavirové infekce. Pečujte a obnovte své zdraví!