Období zotavení po náhradě kyčelního kloubu

FÁZE 1 REHABILITACE PO ENDOPROTETICE kyčelního kloubu (V NEMOCNICI)

1 den po operaci:

• V posteli si můžete sednout i několikrát denně.
• S polštářem mezi stehny se můžete otočit na zdravý bok.

Cvičení na operovanou nohu:

• Posouváme patu podél postele, ohýbáme koleno od sebe a pak směrem k nám.
• Přitiskněte nohu pevně k matraci postele po dobu 5 sekund, poté nohu uvolněte. Cvičení se doporučuje provádět pětkrát, každou hodinu.

Cvičení pro nohy (cévní gymnastika)

• Přitáhněte obě nohy současně k sobě a poté od sebe.
• Střídavě přitahujte jednu nohu k sobě, druhou od sebe a naopak.
• Kruhové pohyby nohama (dvakrát ve směru hodinových ručiček, dvakrát proti směru hodinových ručiček), opakujte několikrát.
• Roztáhneme prsty na nohou (“roztáhneme je”) a pak je spojíme.
• Jeden po druhém ohýbáme a uvolňujeme prsty u nohou.

2 den po operaci:

• Lékař nebo sestra vás posadí s nohama visícími na podlaze nebo na stojanu. Sestra vám pomůže lehnout (použijte přivolávací tlačítko).
• Pokud se v sedě cítíte dobře (žádné závratě), lékař vás ještě tentýž den obleče o berlích.
• Nejprve jen stojíme a přešlapujeme kolem postele, pak chodíme po oddělení.
• Můžete vyjít na chodbu, pokud jste prošli oddělením několikrát a netočí se vám hlava.
• Jdeme správně: berle dáme dopředu, pak k nim přiložíme operovanou nohu, pak přiložíme zdravou nohu.
• Maximální zatížení operované nohy je 15 kg, moc na ni netlačíme.

3 den po operaci:

• Sedneme si, učíme se ležet, vstávat, chodit.
• Děláme cvičení.
• Denně se doporučuje vypít alespoň 1,5 litru neperlivé vody.
• • Místo elastických bandáží můžete nosit na obě nohy antivarikózní punčochy.

Týden po operaci můžete chodit po schodech nahoru a dolů.

• NAHORU: ZDRAVÁ NOHA – OPEROVANÁ NOHA – BERLE

• SPOD: BERLE – OPEROVANÁ NOHA – ZDRAVÁ NOHA

Je zakázáno:

• Nakloňte se na stranu.
• Proveďte zatáčky do strany.
• Zvedněte operovanou nohu nad lůžko a otáčejte s ní ze strany na stranu.
• Ohněte se nad nohama o více než 90 stupňů.
• Vrkněte se na hýždě.
• Dřepněte si na pooperační oblast.
• 2 měsíce nepřikládáme kolena k sobě, vzdálenost mezi koleny by měla být alespoň 12-15 cm (použijte polštář).

Krokem stranou chodíme 2-4 týdny. 2 měsíce držíme mezi nohama polštář, 2 měsíce nosíme elastické obinadla (punčochy), 2 měsíce chodíme o berlích, pak přejdeme na hůl, 2 měsíce držíme v ruce naproti operované noze.

2. FÁZE REHABILITACE PO ENDOPROTETICE KYČELNÍHO KLOUBU (PO PROPUŠTĚNÍ Z NEMOCNICE)

2-8 týdnů po operaci:

• S berlemi budete chodit 2 měsíce. Později přejdete na 2 měsíce na hůl (v paži naproti operované noze).
• Po dobu 2 měsíců je nutné neustále nosit elastické bandáže, nebo ještě lépe antiembolické punčochy.
• V prvním období po operaci se vyvarujte koupele, raději si dejte teplou sprchu ve stoje na protiskluzové podložce.
• Během prvních 2-3 měsíců po operaci je přísně zakázáno navštěvovat lázně nebo saunu.
• Pokračujeme v cvičení (viz první den po operaci).

2-4 měsíce po operaci:

• Jsou zobrazena mechanoterapeutická sezení na zařízení ARTROMOT K-1 pro rozvoj kloubu.
• Pokračujte ve fyzioterapii. Přidejte cvičení na posílení svalů dolních končetin.
• Chůze s holí je povolena.
• Za volant auta se můžete dostat, ale zkuste si při vystupování z auta posunout sedadlo doširoka dozadu.
• Přidejte trénink na rotopedu se širokým sedlem bez váhy. Nebo mechanický šlapací posilovací stroj na dolní končetiny.
• Vyhněte se exacerbaci chronických onemocnění a hypotermii, to může vyvolat zánět kolem umělého kloubu

4-6 měsíců po operaci:

• Postupně rušte omezení daná v časném pooperačním období.
• K zamezení rychlého opotřebení endoprotézy je nutné nosit stabilní obuv s podrážkou tlumící nárazy (výška podrážky minimálně 1 cm) a používat ortopedické vložky.
• Hlídejte si váhu! Nadváha je nepřítelem náhrady kyčelního kloubu.

Opatření spojená s nošením endoprotézy:

• Opatření spojená s nošením endoprotézy:
• Nepodávejte žádné injekce do hýžďového svalu operované nohy.
• Vyhněte se exacerbaci chronických onemocnění a hypotermii, které mohou vyvolat zánět kolem umělého kloubu.
• Cvičte rozumně, nejlépe plavání, jízda na kole, lyžování, ale s mírou.

Operace náhrady kloubu je poměrně závažná chirurgická intervence, takže každý pacient, který podstoupil takovou chirurgickou léčbu, vyžaduje rehabilitaci. Díky rozvoji chirurgie v Izraeli rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu probíhá na klinikách této země přirozeným způsobem, to znamená, že nevyžaduje žádné složité procedury ani pobyt pacienta ve specializovaném rehabilitačním centru.

Základem správné rekonvalescence po této operaci je dodržování určitého režimu pohybové aktivity a provádění léčebných cvičení. Každodenní cvičení chůze pomáhá urychlit rehabilitaci. Samozřejmě hodně záleží nejen na tom, jak pacient svědomitě plní všechny pokyny lékaře, ale také na zručnosti ortopeda.

Hlavní etapy rehabilitace po endoprotetice

Ihned po náhradě kyčelního kloubu v Izraeli je pacient na několik hodin převezen na pooperační oddělení, kde specialisté monitorují pacientovy životní funkce a jeho probuzení z anestezie. Jakmile anestezie odezní, začíná období časného zotavení, které trvá přibližně 3-4 týdny.

Zpravidla hned druhý den po protetice je pacientovi umožněno samostatně se posadit a vstát z lůžka a také se pohybovat pomocí speciálních ortopedických pomůcek (nejprve chodítko, poté hůl). Lékař radí pacientovi o pravidlech chování během rehabilitačního období. Pro období předčasného zotavení platí následující pravidla:

• Prvních pár nocí po protetice musíte spát pouze na zádech;
• do konce prvního dne po operaci se s pomocí sestry můžete otočit na zdravý bok;
• Na břicho se můžete převrátit nejdříve 5 dní po zákroku;
• náhlé pohyby a rotace v operovaném kloubu jsou kontraindikovány;
• končetina nemůže být ohnuta v umělém kloubu o více než 90 stupňů;
• nemůžete dát nohy úplně k sobě, natož je překřížit;
• Aby se zabránilo stagnaci krve, je nutné provádět jednoduchá cvičení.

Když se pacient naučí s jistotou vstát z postele, posadit se na vysokou židli, několikrát denně chodit asi 15 minut, lze motorickou aktivitu zvýšit krátkým cvičením na rotopedu. Pacient se musí naučit samostatně chodit po schodech. Pokud nejsou závažné komplikace, je pacient propuštěn z kliniky 5.-7. V době propuštění se pacient již může volně pohybovat pomocí hole.

V domácím prostředí by měl pacient pokračovat v provádění souboru cvičení individuálně připravených ošetřujícím lékařem. Nedoporučuje se odchýlit se od tohoto komplexu ve směru snižování nebo zvyšování zatížení. Za předpokladu, že jsou splněny požadavky ortopeda, jsou kloubní funkce obnoveny 4-6 týdnů po endoprotetice.

Rady pro pacienty, kteří podstoupili náhradu kyčelního kloubu

Během rehabilitačního procesu se doporučuje spát na zádech (o něco později – na boku), nedovolit, aby se nohy spojily (je lepší dát si mezi nohy polštář). Měli byste se vyhnout předklonu ze sedu nebo lehu a neměli byste se příliš předklánět ve stoje. Navíc není potřeba natahovat palec operované končetiny.

Do 2 měsíců po zákroku nesmíte sedět na nízkých židlích či křeslech, ani si zkřížit nohy. V tomto období se nedoporučuje dlouho sedět na jednom místě. Při pohybu je třeba postupovat opatrně, dokud se neobnoví funkčnost kloubu. Pokud pociťujete bolesti svalů, můžete zátěž trochu omezit, ale neměli byste úplně přestat dělat terapeutická cvičení.

Můžete se vrátit do práce, pokud to nezahrnuje vážnou fyzickou námahu, 4-6 týdnů po náhradě kyčelního kloubu. Pokud práce zahrnuje intenzivní fyzickou práci, lze ji obnovit nejdříve 2 měsíce po operaci.

Řízení auta je možné po 4-6 týdnech za předpokladu, že pacient může samostatně nastupovat a vystupovat z auta a může snadno zatížit nohu sešlápnutím pedálů.

Možné problémy v období pooperační rekonvalescence

Operace, které zahrnují náhradu kyčelního kloubu umělým implantátem, se ve vyspělých zemích úspěšně a široce provádějí již přes třicet let. Vzhledem k tomu, že technologie kloubní endoprotetiky byly v Izraeli vyvinuty do posledního detailu, dochází ke komplikacím velmi zřídka a zpravidla jsou detekovány v prvních dnech po operaci, tedy i když je pacient na klinice pod neustálý dohled specialistů.

Všechny komplikace pooperačního období lze podmíněně rozdělit do několika skupin:

• způsobené špatným přihojením nebo odmítnutím implantátu;
• alergické reakce na anestetikum nebo materiály endoprotézy;
• trombóza a tromboembolismus;
• infekce během operace nebo v pooperačním období;
• dislokace umělého kloubu, uvolnění a traumatické poškození endoprotézy.

Podívejme se na poslední bod trochu podrobněji. Jednou ze závažných a velmi častých komplikací v pooperačním období je tedy luxace hlavice endoprotézy. Tato komplikace je způsobena tím, že funkční schopnosti i nejmodernější endoprotézy jsou menší než u přirozeného kloubu, takže neopatrné náhlé pohyby nebo pády mohou vést k vypadnutí hlavice endoprotézy z acetabula (v případě dříve provedené unipolární endoprotetika) nebo pánevní komponenta umělého kloubu (v případě totální endoprotetiky). Abyste minimalizovali riziko vykloubení, musíte být opatrní, nepřetěžovat operovanou končetinu, snažit se neotáčet nohu dovnitř a nedovolit nohu ohnout v operovaném kloubu o více než 90 stupňů.

Někdy se v důsledku příliš aktivního životního stylu během rehabilitačního období uvolňují součásti umělých kloubů v místě jejich připojení. V tomto případě se kost do kanálu, do kterého je zavedena endoprotéza, začíná zhoršovat, což může způsobit zlomeninu. Stejně jako u vykloubené protézy je při uvolnění umělého kyčelního kloubu předepsána revizní (tedy opakovaná) endoprotetika.

Včasná detekce pooperačních komplikací umožňuje včasnou nápravu problému a zabraňuje rozvoji vážných následků. Proto je velmi důležité při nevolnosti nebo při poranění umělého kloubu okamžitě vyhledat lékaře.