Novinka o chronické bronchitidě

Chronická prachová (profesionální) bronchitida je chronické difuzní nealergické zánětlivé onemocnění průdušek, které vzniká v důsledku dlouhodobé práce v podmínkách vysokého obsahu středně agresivního směsného prachu ve vdechovaném vzduchu, vedoucího k progresivnímu zhoršení plicní ventilace. a výměna plynů obstrukčního typu, projevující se kašlem, dušností a tvorbou sputa.

U chronické prachové profesionální bronchitidy se vyvíjí a postupně progreduje endobronchitida, která může vést k nevratné bronchiální obstrukci. Endobronchitida je obvykle kombinována s nespecifickou hyperreaktivitou bronchiálních svalů, projevující se bronchospastickou reakcí v reakci na expozici prachovému faktoru.

Období specifické pro chronickou prachovou bronchitidu je pouze počáteční období, které odpovídá prvním měsícům kontaktu s prachovým faktorem. Toto období je někdy označováno jako „podrážděná bronchitida“. Následný klinický průběh, objektivní, instrumentální, radiologická dynamika chronické profesionální prachové bronchitidy se jen málo liší od chronické bronchitidy, která není spojena s expozicí pracovním rizikům. K vytvoření podrobného klinického obrazu profesionální prachové bronchitidy je zapotřebí alespoň 5-10 let práce v podmínkách prašného vdechovaného vzduchu.

Chronická bronchitida prochází ve svém vývoji třemi stádii, odpovídajícími třem stupňům závažnosti klinického průběhu onemocnění. Stádium I – lehká chronická bronchitida. Odpovídá převládajícímu poškození sliznice velkých průdušek (iritační endobronchitida). Je doprovázen nízkoproduktivním kašlem, hlavně ráno, s uvolněním malého množství hlenu. Stádium I chronické prachové bronchitidy může trvat 2–5 let. V takových případech nastávají období exacerbace kašle trvající až 3 měsíce v roce po dobu 2 a více let. V I. stadiu profesionální prachové bronchitidy se ozývají izolované suché bzučení, pískavé sípavé zvuky, které nejsou z dálky slyšitelné. Při vyšetření funkce zevního dýchání se občas odhalí minimálně vyjádřené známky neobstrukční plicní insuficience (CI 0-1 st.).

Stádium II – chronická obstrukční bronchitida střední závažnosti. Charakterizováno výraznými poruchami mukociliárního aparátu průdušek, nadměrnou sekrecí a infekcí bronchiálního sekretu. Zánětlivý proces proniká hluboko do stěny průdušek. V této fázi mají pacienti téměř po celý rok kašel s malým množstvím hlenohnisavého sputa. Je zaznamenána stálá smíšená inspirační a exspirační dušnost, převážně s potížemi s výdechem. Zjišťuje se „krabicový“ odstín plicního zvuku, oslabené vezikulární dýchání s prodlouženým výdechem a suché sípání.

Stádium III – těžká chronická obstrukční bronchitida s těžkou restriktivně-obstrukční plicní insuficiencí, kompenzovaným nebo dekompenzovaným plicním srdečním onemocněním. Odpovídá rozvoji intramurální (jsou postiženy všechny vrstvy stěny) deformující se bronchitidy, sklerotickým změnám vedoucím k obliteraci lumen malých bronchů s tvorbou mnohočetné mikroatelektázy plic. Právě tyto posuny vedou k narušení výměny plynů v plicích a brání průtoku krve plicními cévami. Toto stadium je charakterizováno stížnostmi na neustále obtěžující kašel s hustým, obtížně oddělitelným, hnisavým sputem. Inspirační dušnost v klidu je během fyzické aktivity pacienta nahrazena dušností výdechovou nebo smíšenou. Záchvaty kašle mohou přejít až k dušení. Objevuje se cyanóza, bolest v pravém hypochondriu, hepatomegalie a periferní edém svědčící o dekompenzaci chronického plicního srdečního onemocnění. Respirační funkce je významně narušena, což odpovídá stadiu respiračního selhání II-III. podle smíšeného obstrukčního-restriktivního typu.

Aby se předešlo chronické profesionální prachové bronchitidě, musí průmyslové podniky přijmout opatření k odstranění prašnosti na pracovištích. Osoby pracující v prašném prostředí musí používat osobní ochranné prostředky dýchacích orgánů před prachem – respirátory. Musí být prováděna účinná kontrola včasné výměny prvků pro zachycování prachu v respirátorech. Ve fázi předběžného lékařského vyšetření by měly být identifikovány osoby s abnormalitami ve stavu dýchacích orgánů a nemělo by jim být povoleno pracovat v prašných podmínkách. Při pravidelných lékařských prohlídkách jsou identifikováni pracovníci s počátečními projevy poškození plic prachem a jsou přijímána opatření, která jim zajistí regenerační léčbu a racionální zaměstnání. Podnikové administrativě jsou dávána doporučení ohledně potřeby modernizace ochranných zařízení na odsávání prachu na pracovištích.

23 2023 ноября Ascariáza u dětí.

Aby se minimalizovala rizika hromadné otravy jídlem a alimentárních infekcí, musí potravinový blok splňovat pravidla.