Nos je ucpaný, ale kapky nepomáhají: co dělat

Tento článek je psán přístupným jazykem ne pro kolegy z branže, ale speciálně pro ty pacienty, kteří svou nemoc považují za výjimečnou a které se snažím každý den na recepci přesvědčit o opaku.

Stejně jako vy si po mnoho měsíců a dokonce let každý den několikrát denně do nosu vkapávali nebo stříkali vazokonstrikční kapky, kterých je nyní velmi mnoho a všechny se prodávají bez lékařského předpisu, ale přesto tito pacienti dokázali se svým škodlivým zlozvykem vyrovnat. To je účelem tohoto článku.

Téma rýmy vyvolané drogami bylo v různých článcích zmíněno více než jednou, ale to jej nezmenšuje a neklesá ani počet lidí závislých na kapačkách, včetně velmi malých dětí, které se stávají obětí sebevraždy. léky jejich „starostlivými“ matkami. To je z velké části způsobeno dostupností těchto drog a agresivní televizní reklamou; “Hop-hop, nosorožec!” Důsledky tohoto „hop-hopu“ pozorujeme my ORL lékaři každý den během návštěv. To již dosahuje epidemických rozměrů, soudě podle objemu prodeje „záchranných“ poklesů. Ano, velmi usnadňují dýchání nosem, ale nezapomeňte, že je můžete používat maximálně 5-7 dní. Nahrazení léku podobným z velké skupiny moderních dekongestantů neodstraňuje „rebound syndrom“, tzn. pokaždé bude stále obtížnější obejít se bez spásného „léku“ a otok nosní sliznice a její překrvení po 3-5 hodinách se jen zvýší.

“Pane doktore, mám neustále ucpaný nos, zvláště v noci.” Když ležím na levém boku, ucpe se mi levá polovina nosu, když ležím na pravé straně, ucpe se mi pravá polovina. Už několik let používám vazokonstrikční kapky, ale ani ty nepomáhají. co mám dělat?”

Mnoho lidí se pravděpodobně již v takovém pacientovi poznalo. A každým rokem takových pacientů přibývá. Bojí se, že si kapky zapomenou dát do kabelky, že budou na dlouhé cestě bez život zachraňujících kapek a prostě bez nich neusnou, ani nevydrží v práci 3-4 hodiny. Začíná mě bolet hlava a začíná vysychat nosohltan. Jedním slovem to není život, ale mučení. Je to jako nějaká drogová závislost. A v mnoha ohledech mají pravdu. Ale pokud existuje závislost, pak to znamená, že existuje příležitost s ní bojovat (samozřejmě existuje mnoho dalších důvodů pro problémy s dýcháním z nosu, ale to je úplně jiné téma pro rozhovor).

Před více než dvaceti lety, kdy jsem stál před volbou nové lékařské specializace (po praxi jsem 5 let pracoval jako praktický lékař a odborník na VTE), jsem sám zažil podobné problémy: byl jsem na kapačkách více než sedm let a dokonce se u něj vyvinula srdeční arytmie ve formě extrasystoly. Prázdné lahve jsem do měsíce vyhodila. To se stalo jednou z motivací stát se otolaryngologem. Koneckonců, „před léčbou druhých musí být lékař sám vyléčen“, jak řekl jeden z velkých lékařů, nebo jak říkají lidé: „Kdo má, co bolí, to říká“. Absolvoval jsem všechny druhy fyzioterapeutických procedur (elektroforézu a fonoforézu), intranazální blokády a byla mi nabídnuta chirurgická léčba. Až jsem se jednoho krásného dne na radu jednoho ze svých mentorů, zkušeného starého ORL lékaře, jednoduše vzdal kapek, nejprve pod rouškou intranazálních steroidů a pak bez nich. Nebylo to snadné, ale kapky nepoužívám již více než dvacet let a desítky mých pacientů také dokázaly kapky „vylézt“, aniž by se uchýlili k operaci (samozřejmě, pokud pro to neexistují přímé indikace) .

Každý rok se arzenál léků, které zmírňují ucpaný nos, jen rozrůstá. Dříve, když jsem před více než 25 lety začínal se svou lékařskou praxí jako otolaryngolog, měly lékárny pouze naftyzin, galazolin, sanorin a roztoky jako adrenalin, mesaton (fenylefrin), efedrin ve složení komplexních kapek, mastí a prášků, které byly připravené přesně podle receptur. V dnešní době lékárny prakticky nepřipravují masti a kapky, ale nechybí hotové kapky a spreje, které lékárny prodávají bez předpisu. A reklama se hodně snaží a ukazuje, jak snadno „odlétá špendlík z nosu“ a jak volně poté můžete dýchat v práci i v noci doma.

Zdálo by se, že nic nemůže být jednodušší: kápněte do sebe nebo do svého dítěte kapky a klidně spěte, „milý soudruhu“. Není potřeba dělat dlouhá dechová cvičení, ani inhalace, napařovat nohy před spaním, vyplachovat nos, větrat a zvlhčovat místnost, o otužování a sportování nemluvě. Jak zpíval nezapomenutelný Vladimír Semenovič: „Jediné, co nám zbývá, je píchnout si injekci a spadnout na dno studny…“, a pak ani tráva neporoste.

Jen zapomínáme na drobnou novelu v anotaci ke všem těmto sprejům a kapkám, na kterou jsem již upozorňoval výše, že je lze užívat nejdéle 5-7-10 dní a pak se objevuje drogová závislost, tzv. „rebound syndrom“ a takové onemocnění, jako je „léková rinitida“, která je nyní v řadě klasifikací identifikována jako nezávislá nozologická jednotka.

“Ale kapky měníme často, doktore!” říkají mi v odpověď, když se je snažím přesvědčit, aby se vzdali své škodlivé závislosti.

Ano, názvy se mohou měnit, ale účinné látky jsou často stejné, liší se pouze značka, forma (sprej nebo kapky), různé esenciální, olejové, vodní „mrtvé moře“ přísady a další marketingové triky.

Takže takový pacient se na takovou „drogu“ „zachytí“ a roky ji užívá, a pak dojde k atrofii nebo hypertrofii sliznice nosních skořepin. Na známé kapky již nereagují a takoví pacienti musí být léčeni chirurgicky.

Důvodů zápachu z úst je samozřejmě mnoho a každý konkrétní případ by měl vyšetřit lékař, ať už je to otolaryngolog nebo alergolog. Koneckonců, „nosní obstrukce“ může být důsledkem traumatu, deformace vnějšího nosu, zakřivení přepážky, alergických reakcí, polypů nebo nádorů nosní dutiny, kdy je obtížné se obejít bez operace.

Nemůžeme ale zbavit odpovědnosti samotné pacienty, kteří v rozporu s doporučeními výrobců a ošetřujících lékařů bezmyšlenkovitě používají velký arzenál moderních léků.

Co je tedy rinitida vyvolaná léky?

Nejčastěji se vyskytuje právě při dlouhodobém a nestřídmém užívání různých vazokonstrikčních kapek, tzv. dekongestantů (naftyzin, sanorin, xylen, galazolin aj.), pokud je pacienti užívají déle než 7-10 dní; Nejčastěji se tato závislost objevuje po léčbě akutní rýmy v období akutních respiračních virových infekcí a chřipky.

Jak můžeme s tímto zlozvykem bojovat?

Za prvé, pokud neexistují žádné skutečně objektivní důvody pro ucpání nosu ve formě vychýlené přepážky, deformace vnějšího nosu, polypů, alergických reakcí atd., měli byste se jednoduše pokusit kapky vzdát. Samozřejmě to není tak jednoduché, k jakémusi „stažení“ dochází během pár dní, jako u narkomanů, obzvláště obtížné je dýchání v noci, kdy se ve vodorovné poloze nosní kloboučky zaplní krví, otečou a blokují nosní průchody, což ztěžuje dýchání nosem.

Pokud se ale chcete chirurgické léčbě dlouhodobě vyhnout a doplnit svůj rodinný rozpočet penězi ušetřenými za kapky, které už řadu let každý měsíc rozhazujete, pak je toto doporučení právě pro vás. Stačí ukázat trochu vůle po dobu 5-10 dní a všimnete si, že se obejdete bez kapek. Věřte, že já sám a mnoho mých pacientů jsem tím prošel a překonal tuto škodlivou závislost!

A aby se vám „slézání kapek“ usnadnilo, můžete v tomto období používat různé hydratační přípravky. Tyto produkty samozřejmě nepomohou vašemu nosu dýchat tolik jako váš „oblíbený lék“, ale rozhodně připraví a obnoví vaši sliznici na volné dýchání do budoucna. Nikdo nezrušil dechová cvičení, sporty, otužování a rušivé procedury (to vše zabere čas, ale stojí to za to). Pokud vás to „neuklidňuje“, lze použít intranazální steroidy.

Ale to vše je samozřejmě lepší provést po konzultaci a pod dohledem otolaryngologa.

A pouze v případě, že ze všeho výše uvedeného není žádný efekt, je indikována chirurgická léčba (laserová koagulace nosních skořepin, operace rádiovými vlnami, ultrazvuk, submukózní vazotomie atd.), ale to je úplně jiný příběh.

A tobě přeji pevné zdraví a volné dýchání nosem. Jděte do toho a uspějete.

Jak řekl jeden komik: “Pokud nemoc nezačnete léčit včas, může sama odeznít!”