Normální lidský krevní tlak a puls

arteriální puls – to je jeden z důležitých ukazatelů fungování našeho kardiovaskulárního systému a lidského těla jako celku.

Puls (pulsus, lat. “foukání”) – jedná se o kmitavý pohyb stěn tepen, ke kterému dochází v závislosti na kontrakcích srdce a elasticitě stěn cév. Jinými slovy, při kontrakci srdečního svalu je v systole krev ze srdeční komory vypuzována do tepenného řečiště, což vede ke zvýšení tlaku v tepnách a jejich expanzi. Při relaxaci srdečního svalu, v diastole, tlak v tepnách klesá. Oscilace cévní stěny, které v tomto případě vznikají, lze posoudit palpací (prohmatáním) tepen umístěných ne hluboko pod kůží.

Puls lze hodnotit na karotických, radiálních, brachiálních, femorálních, popliteálních tepnách, tepnách nohou. Vyšetření pulsu lékařem zahrnuje stanovení řady charakteristik, jako je frekvence, rytmus, plnění, napětí, amplituda, trvání systolické vlny atd.

Nejběžnějším a nejpohodlnějším způsobem vlastního hodnocení pulsu je jeho stanovení na a. radialis, na vnitřní straně zápěstí ze strany palce.

Jak určit tepovou frekvenci?

Tepová frekvence/srdeční frekvence se vypočítá jako počet tepů/kontrakce za jednu minutu, 60 sekund. V některých případech s výraznou nepravidelností (arytmií) pulsu se frekvence vypočítává po dobu 3 minut, poté se výsledek vydělí 3 a určí se průměrná hodnota.

V současné době existuje velké množství moderních technických prostředků, které umožňují téměř každému člověku bez zvláštní námahy a bez účasti specialisty určit frekvenci a rytmus tepu v klidu a při fyzické aktivitě: snímače tepové frekvence zabudované v sportovní hodinky, trackery, mobilní telefony. Stupnice pro stanovení tepové frekvence a její pravidelnosti je i ve většině moderních automatických přístrojů pro stanovení krevního tlaku (tonometry).

Jak přesné jsou měření srdeční frekvence pomocí sportovních hodinek a monitorů srdeční frekvence?

Většina moderních přístrojů využívá metodu optické pletysmografie (fotopletysmografie). Metoda je založena na schopnosti krve odrážet červené světlo a absorbovat zelené světlo. Optický senzor na zadní straně hodinek vydává zelené světlo na zápěstí pomocí LED diod a měří množství světla rozptýleného krevním řečištěm, čímž určuje průtok krve na zápěstí.

Předpokládá se, že optické senzory přesně určují puls, vč. při chůzi a běhu. Měření však může být méně přesné s výrazným zvýšením srdeční frekvence, více než 150 tepů za minutu, v chladném počasí (kvůli sníženému průtoku krve do zápěstí). Existují další situace, které mohou narušovat činnost senzoru a vést k nepřesnostem při měření pulsu: přítomnost tetování na zápěstí, volné přiléhání hodinek k pokožce, trénink v tělocvičně. Rytmické pohyby, například při běhu nebo cyklistice, poskytují přesnější výsledky ve srovnání s tenisem nebo boxem, kde se sportovci pohybují nepravidelně.

Je možné pomocí moderních „chytrých hodinek“ a fitness náramků odhalit poruchy srdečního rytmu?

Moderní „chytré hodinky“ vybavené funkcí záznamu EKG umožňují nejen sledovat srdeční frekvenci a poskytnout představu o jejím rytmu, ale dokážou také detekovat některé abnormality srdečního rytmu. Konkrétně zařízení Apple a AliveCor s EKG jsou certifikována pro detekci poruch srdečního rytmu, jako je fibrilace síní. Chytré hodinky však nejsou navrženy tak, aby detekovaly všechny abnormální srdeční rytmy a nelze se na ně plně spolehnout. Mohou minout vážné problémy nebo způsobit, že se lidé budou zbytečně obávat možných srdečních problémů kvůli takzvaným „falešným poplachům“. V každém případě pouze vyšetření odborného kardiologa může přesně určit přítomnost srdečních arytmií a jejich charakter. Pokud hodiny fungují opakovaně nebo vážněji, člověk se necítí dobře, je nutné se poradit s kardiologem. Na klinice EXPERT se provádí vyšetření ke studiu práce srdce (denní sledování EKG a krevního tlaku, echokardiografie), na základě jehož výsledků odborník vydá závěr a doporučení.

Jsou tepová a srdeční frekvence vždy stejné?

U zdravého člověka je tepová frekvence a tepová frekvence stejná, což znamená, že každá kontrakce srdce vede k dostatečnému průtoku krve do tepenného systému. U některých patologických stavů se však tepová frekvence a tepová frekvence mohou lišit, tepová frekvence může být nižší než tepová frekvence. V tomto případě je nutné kontaktovat odborníka a provést komplexní lékařské vyšetření.

Jaká tepová frekvence / klidová tepová frekvence by měla být považována za normální?

Klidová tepová frekvence/puls závisí na mnoha faktorech, jako je věk, pohlaví, tělesná hmotnost, průměrná denní doba spánku, kouření, kofeinové nápoje, úroveň fyzické aktivity. Některé léky mohou ovlivnit srdeční frekvenci.

U dětí se normální hodnoty srdeční frekvence liší od hodnot u dospělých a výrazně závisí na věku, takže u dítěte ve věku 1-3 měsíců je srdeční frekvence normálně 145-170 tepů/min, za 3-6 měsíců – 130- 150 tepů/min a po 6-12 měsících – 120-140 tepů/min.

S přibývajícím věkem tepová frekvence klesá a v průměru by u dospělého (nad 18 let) v klidu měla být 60-90 tepů za minutu. U žen je srdeční frekvence v klidu v průměru o 6–10 tepů za minutu častěji než u mužů.

Častý puls, více než 90 tepů/min, se nazývá tachykardie, vzácný, méně než 60 tepů/min, se nazývá bradykardie.

Zároveň je třeba poznamenat, že klidová srdeční frekvence u zdravého člověka je proměnlivá a může normálně kolísat v čase (den, týden, měsíc, rok) v poměrně širokém rozmezí, často přesahujícím přijaté hodnoty. jak normální, tak i nad rámec „individuální normy“. Tepová frekvence v noci, během spánku se zpomaluje, po jídle se rytmus zrychluje. Odpoledne se srdeční frekvence zvyšuje dvakrát – první kolem 11 hodiny odpoledne, druhý – mezi 6. a 8. hodinou večer. Srdeční frekvence se může také změnit s prudkou změnou polohy těla, s psycho-emocionálním stresem. Tep má také malé sezónní výkyvy, v zimě je tep v průměru vyšší než v létě.

U trénovaných lidí, kteří se aktivně věnují „aerobním“, cyklickým vytrvalostním sportům (lyžování, plavání, maraton, cyklistika atd.), je klidová tepová frekvence v průměru nižší než u netrénovaného člověka. Puls 50–55 tepů za minutu v klidu a někdy 40–50 tepů za minutu je u této kategorie dospělých považován za normální a není doprovázen žádným nepohodlím. U netrénovaného člověka je taková srdeční frekvence považována za bradykardii a vyžaduje další vyšetření kardiologem.

Alarmující příznaky se vzácným pulzem jsou slabost, závratě, mdloby, pre-synkopa. Výskyt těchto příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jaká je normální srdeční frekvence během spánku?

U zdravého člověka je srdeční frekvence během spánku nižší než během bdění. To je způsobeno převahou tonusu parasympatického nervového systému během spánku. U zdravého dospělého je průměrná srdeční frekvence během spánku nižší než průměrná denní frekvence asi o 18-20 tepů/min. Zároveň se zjištěné průměrné hodnoty srdeční frekvence během spánku a bdění liší v závislosti na pohlaví a věku.

Tepová frekvence během spánku u dospělého zdravého člověka se může lišit stejně jako během bdění, protože. spánek je heterogenní, dynamický a komplexně organizovaný proces, skládající se z 5 fází (fází), lišících se hloubkou. Délka těchto fází se u každého člověka liší a je ovlivněna mnoha faktory, vnitřními i vnějšími. To může ovlivnit kolísání srdeční frekvence během spánku. První 4 fáze, fáze pomalého spánku, se vyznačují postupným snižováním srdeční frekvence. V páté fázi, REM spánku, když sníte, může se zvýšit vaše dechová a srdeční frekvence. Kromě toho může psycho-emocionální nebo fyzický stres před spaním, stres, pití silného čaje nebo kávy, kouření, pití alkoholu a řada léků způsobit zvýšení srdeční frekvence v noci.

Pokud se záchvaty bušení srdce ve spánku objevují pravidelně bez souvislosti s vnějšími provokujícími faktory, provázené probouzením, pocitem dušnosti, diskomfortem, tíhou či bolestí na hrudi, za hrudní kostí, je nutné absolvovat vyšetření k vyloučení onemocnění srdce, endokrinní poruchy (hypertyreóza, diabetes mellitus), zánětlivá onemocnění, anémie, zvýšený krevní tlak ve spánku a poruchy dýchání ve spánku. V naší klinice lze absolvovat celou řadu činností a konzultací specialistů, kteří se na dané problematice podílejí.

Rytmus pulsu.

U zdravého člověka je puls rytmický, to znamená, že pulzní vlny následují jedna za druhou v pravidelných intervalech. Při poruchách srdečního rytmu (arytmiích) následují pulzní vlny obvykle v nepravidelných intervalech, pulz se stává arytmickým. V některých případech může být arytmie doprovázena pocitem diskomfortu v oblasti srdce, respiračním selháním, pocitem “pádu”, údery do hrudníku, závratěmi až ztrátou vědomí. V této situaci je vhodné kontaktovat kardiologa, aby objasnil povahu srdečních arytmií a vyloučil srdeční patologii.

Jaká je normální srdeční frekvence při cvičení?

V současné době je věnována velká pozornost pravidelnému cvičení k prevenci rozvoje kardiovaskulárních onemocnění i v rámci komplexní kardiorehabilitace. Výhody pravidelné fyzické aktivity byly prokázány ve velkých vědeckých studiích. Přitom je velmi důležité, aby doporučená pohybová aktivita byla pro člověka bezpečná. Intenzivní, neadekvátní fyzická aktivita u netrénovaných lidí může vést k rozvoji různých komplikací.

Optimální úroveň pohybové aktivity je stanovena individuálně a závisí na funkčních možnostech kardiovaskulárního a dýchacího systému, věku a charakteristikách fyzického vývoje. Pro správné plánování intenzity pohybové aktivity je jedním z hlavních kritérií stanovení tepové frekvence. Intenzita fyzické aktivity se vyjadřuje v procentech ukazatele maximální tepové frekvence. V tomto případě je maximální tepová frekvence nejvyšší tepová frekvence, při které je zachována normální srdeční funkce.

Existuje mnoho vzorců pro výpočet maximální tepové frekvence. Tradičně se používá vzorec: HRmax u220d XNUMX – “Věk”.

Je však třeba vzít v úvahu, že statisticky zprůměrované hodnoty se počítají podle vzorců, přičemž jednotlivé hodnoty maximální tepové frekvence závisí nejen na věku nebo pohlaví. Jak již bylo řečeno, na maximální tepovou frekvenci má vliv i stupeň zdatnosti a antropometrické ukazatele.

Při provádění fyzických cvičení existuje pět úrovní intenzity tréninku nebo zón tepové frekvence:

• mírné cvičení (puls 50–60 % maximální tepové frekvence);
• “kontrola hmotnosti” (puls 60-70% maximální tepové frekvence);
• aerobní zóna (puls 70–80 % maximální tepové frekvence);
• anaerobní trénink (pulz 80-90% maximální tepové frekvence);
• maximální zátěž (puls 90-100% maximální tepové frekvence).

Pro výpočet maximální tepové frekvence během tréninku můžete použít Karvonenův vzorec:

HR při cvičení = (maximální HR – HR v klidu) x intenzita (procenta) + HR v klidu

Nejlépe pro ty, kteří s tréninkem buď teprve začínají, nebo mají nízkou úroveň obecné fyzické zdatnosti, je vhodná střední zóna. Počáteční úroveň fyzické aktivity u netrénovaných lidí by neměla způsobit zvýšení tepové frekvence o více než 30 tepů za minutu oproti klidovému stavu. Úroveň zátěže by měla být zvyšována postupně během 1-3 týdnů v závislosti na její toleranci. Trénink v anaerobním pásmu a v pásmu maximální zátěže je vhodný pro dobře trénované jedince i profesionální sportovce.

Je důležité si uvědomit, že před zahájením tréninku je nutné absolvovat komplexní lékařské vyšetření, které umožňuje především vyloučit onemocnění kardiovaskulárního systému, posoudit funkčnost srdce a dýchacího systému a také určit individuální maximální tepová frekvence.

Musíte vědět, že během cvičení se objevují takové příznaky, jako jsou: nepohodlí, nepříjemné pocity, bolest za hrudní kostí nebo v levé polovině hrudníku, slabost, únava, bolest hlavy, závratě, poruchy srdeční funkce, silné pocení; – je známkou nedostatečné fyzické aktivity a může být projevem patologie kardiovaskulárního systému. V tomto případě je nutné okamžitě kontaktovat kardiologa.

Přesněji určit srdeční frekvenci, přítomnost poruch srdečního rytmu (arytmií) pomocí elektrokardiografie. Pokud je nutné zhodnotit srdeční frekvenci v různé denní době a při různé zátěži, provádí se XNUMXhodinové sledování elektrokardiogramu. Pro posouzení reakce kardiovaskulárního systému na zátěž, pro stanovení individuální maximální tepové frekvence se provádějí testy s dávkovanou fyzickou aktivitou. Je důležité si uvědomit, že pouze odborník může určit potřebu a rozsah vyšetření.