Neuralgie u kojenců: příznaky, léčba

První rok života je velmi důležitým obdobím ve vývoji dítěte. V této době dochází k rychlému rozvoji všech orgánů a systémů a formuje se jeho základní postoj k okolnímu světu. Od narození do jednoho roku potřebuje dítě především pravidelné sledování pediatrem a specializovanými specialisty: ortopedem, chirurgem, očním lékařem a samozřejmě neurologem.

Dětský neurolog v prvním roce života sleduje vývoj a zrání nervové soustavy dítěte, dokáže pohotově rozpoznat případné odchylky a přijmout nezbytná opatření k jejich nápravě. V tomto článku vám prozradíme, co hodnotí neurolog u novorozenců a kdy je nutná neplánovaná konzultace s lékařem.

Dětská neurologie: co hodnotí lékař u novorozenců?

Neurologické vyšetření novorozenců a malých dětí má řadu znaků, které jsou specifické pouze pro toto období. Některé příznaky, které jsou u starších dětí a dospělých považovány za patologické, jsou u novorozenců a kojenců normální a odrážejí stupeň zralosti určitých struktur nervového systému.

Při vyšetření novorozeného dítěte neurolog hodnotí fyzický a duševní vývoj, svalový tonus, motorické reakce, velkou pozornost věnuje stavu hlavových nervů, celkové citlivosti a přítomnosti fyziologických a atavistických reflexů.

Naši lékaři vám pomohou

Muromceva Elena Konstantinovna
Neurolog (děti, dospělí), vertebrolog, kandidát lékařských věd.
nažka křídlatá

Hodnocení celkového stavu

Neurolog zahájí vyšetření vizuálním pozorováním dítěte. Lékař si všímá postavení hlavy, těla, končetin, hodnotí spontánní pohyby paží a nohou, zjišťuje převažující držení těla, objem a charakter aktivních pohybů.

Při neurologickém vyšetření dětí neurolog nutně vyhodnocuje vědomí. U novorozenců a dětí v prvních měsících života může být její posouzení obtížné, protože kojenci jsou mezi kojením většinou ve stavu spánku. Proto při posuzování vědomí novorozence lékař spoléhá na schopnost dítěte probudit se. Když je tedy zdravé dítě vystaveno zrakovým, sluchovým a hmatovým podnětům, stává se relativně bdělým: otevírá oči, pohybuje se, křičí a projevuje emoce. Navíc na všech úrovních aktivní bdělosti si novorozenci zachovávají reflexní aktivitu mozkového kmene. Rozborem jeho funkcí může lékař nepřímo posoudit vědomí a míru jeho potlačení.

Vyšetření hlavy

Po zhodnocení celkového stavu dítěte neurolog přistoupí k vyšetření hlavičky. Lékař změří jeho obvod a údaje porovná s obvodem hrudníku. U zdravých novorozenců v jakémkoli gestačním věku by měl obvod hlavy přesahovat obvod hrudníku o 1–3 cm.

Odchylka na větší stranu může znamenat intrakraniální hypertenzi, hydrocefalus, makrocefalii (bez hydrocefalu). Výjimkou jsou děti s podvýživou. U novorozenců s nízkou porodní hmotností může rozdíl v obvodu hlavičky a hrudníku dosahovat 4–5 cm, což je dáno malou velikostí hrudníku. Snížení nebo rovnost obvodu hlavy a hrudníku může naznačovat deformaci lebečních kostí, mikrocefalii, mikrokranii, kraniosynostózu.

Při vyšetření hlavičky novorozence neurolog hodnotí stav stehů a fontanely. Velikost velké fontanely je individuální a pohybuje se od 1 do 3 cm mezi okraji protilehlých kostí. Zadní a boční fontanely jsou u většiny zdravých donošených dětí uzavřeny. U některých novorozenců se zadní fontanela uzavře do konce 1–2 měsíce života.

Při vyšetření novorozenců a dětí do jednoho roku hodnotí neurolog i polohu hlavičky vůči tělu. Pozornost lékaře mohou upoutat dvě podmínky: házení hlavy dozadu a fixace hlavy k rameni (torticollis). Klinicky významné je házení hlavy vzad jako stálý příznak během spánku a bdění a přetrvávající fixace hlavy k rameni. Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, může neurolog předepsat další vyšetření.