Nesteroidní protizánětlivé léky pro osteochondrózu – účinnost, složení, analogy, ceny a recenze

NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) nebo NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) jsou jednou z nejoblíbenějších lékových skupin v medicíně. Jejich výhodou je komplexní působení (antipyretické, protizánětlivé a analgetické) a také široká škála indikací, pro které je lze použít 1 . Co to ale jsou za léky, kdy je lze použít a na čem je založen jejich analgetický účinek?

Jak fungují NSAID?

Nesteroidní antirevmatika obsahují látky, které působí protizánětlivě, analgeticky a antipyreticky 1.

Bolest, zánět, zvýšená tělesná teplota jsou důsledkem řady chemických reakcí v těle, ke kterým dochází pod vlivem nějakého faktoru (infekce, poranění, dysfunkce vnitřních orgánů atd.). Ale pokud vyloučíte jakýkoli článek z tohoto řetězce reakcí, je přerušen – mechanismus vzniku bolesti a zánětu je narušen. To je právě princip účinku NSA: blokují syntézu prostaglandinů – látek, které hrají důležitou roli při vzniku zánětlivých procesů a bolesti 2,5.

Právě tato kombinace – protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky – učinila NSAID jedním z nejpopulárnějších léků současnosti 8 . Mnoho nemocí totiž provází horečka, bolest a zánět. Tyto léky jsou obvykle distribuovány v závislosti na závažnosti protizánětlivé aktivity a chemické struktuře účinné látky, délce účinku a selektivitě 1.

Kdy jsou potřeba NSAID?

Rozsah indikací pro užívání NSAID je poměrně široký. Protože však tyto léky mají výrazný analgetický účinek, v moderní lékařské praxi je to analgetická vlastnost těchto léků, která se stala nejžádanější. V každém jednotlivém případě zůstává volba jednoho nebo druhého NSAID na lékaři. Bere v úvahu povahu bolesti a její příčinu, závažnost bolestivého syndromu, stav gastrointestinálního traktu, charakteristiky celkového zdravotního stavu osoby, její věk a další okolnosti, které jsou důležité při předepisování konkrétního léku 3.

Na epizodickou a krátkodobou bolest je tedy lepší dát přednost lékům s krátkodobým účinkem, které bolest poměrně rychle eliminují. Současně, pokud záchvaty bolesti trvají několik hodin po sobě, dává se přednost NSAID, která mají dlouhodobý účinek (úleva od bolesti až 12 hodin v řadě po jedné dávce) 4 .

NSAID se používají jako nezávislý lék na bolesti traumatického původu, v pooperačním období, na menstruační bolesti, bolesti hlavy, svalů a kloubů 5 .

Jako symptomatický lék v rámci komplexní léčby se NSAID předepisují u velkého počtu onemocnění, která jsou doprovázena bolestí a zánětem (revmatismus, artritida, tonzilitida, ARVI atd.) 5 .

Když jsou NSA kontraindikovány

Je třeba si uvědomit, že ani nejsilnější NSAID nejsou lékem na základní onemocnění (například pokud jsou užívány na bolesti hlavy způsobené hypertenzí). Pomáhají snižovat intenzitu zánětlivého procesu, na určitou dobu zmírňují nebo zcela eliminují bolest, ale neovlivňují patologické procesy, které syndrom bolesti způsobily 5 .

Každé NSAID je doprovázeno pokyny, které zavádějí indikace a kontraindikace pro užívání léku a také uvádějí kompatibilitu různých skupin léků a možné vedlejší účinky. Je velmi důležité, abyste si pozorně přečetli tyto informace dříve, než začnete užívat jakýkoli lék, včetně NSAID. Zvláštní pozornost věnujte stavu gastrointestinálního traktu v případě onemocnění trávicího systému, léky této skupiny by měly být užívány s opatrností a pouze po konzultaci s lékařem 4.

Nesteroidní protizánětlivé léčivo Motrin®

Motrin ® je moderní lék ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, kam patří naproxen, který má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek 6. Jedna dávka Motrinu ® vystačí až na 12 hodin 7 . Přípravek je určen pro dospělé a děti starší 15 let. Než začnete užívat Motrin ®, pečlivě si přečtěte pokyny k léku a poraďte se se svým lékařem.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Cíle lékařského ošetření
Léky pro účinnou léčbu osteochondrózy: forma uvolňování
Jaké léky by se měly užívat pro osteochondrózu? Konzervativní léčba osteochondrózy zahrnuje různá terapeutická opatření – od masáže a diety až po terapeutická cvičení a fyzioterapii. Všechny pomáhají zlepšit stav pacienta a zabránit rozvoji komplikací. Ale vedoucí metodou bylo a zůstává použití farmaceutických léků na osteochondrózu. Léky na osteochondrózu jsou hlavním způsobem boje proti této nemoci.

Cíle lékařského ošetření

• úleva od bolesti postižených oblastí;
• úleva od zánětu a zastavení akutního období onemocnění;
• obnovení mikrocirkulace v postižených tkáních;
• zlepšení metabolických procesů a ochrana chrupavky před další destrukcí (například volnými radikály);
• regenerace chrupavkové tkáně v meziobratlových ploténkách;
• obnovení pohyblivosti v obratlových kloubech.

V případech, kdy je onemocnění doprovázeno depresí nebo emočním stresem, je terapie také zaměřena na obnovení normálního psychického stavu.

Během období remise se pacienti mohou obejít bez léků nebo je užívat v kursech v profylaktických dávkách.

Léky pro účinnou léčbu osteochondrózy: forma uvolňování

Pro léčbu osteochondrózy se používají vnější a vnitřní prostředky. Volba formy uvolňování léku závisí na zvycích a životním stylu pacienta, doprovodných diagnózách a stádiu onemocnění.

Tablety a kapsle

Tablety a kapsle pro osteochondrózu jsou nejoblíbenější formou uvolňování. Mají vysokou biologickou dostupnost a systémové účinky na organismus.

Tablety by se měly užívat okamžitě během jídla, obvykle 2krát denně.

Hlavní nevýhodou tablet (zejména nesteroidních antirevmatik) je, že působí přímo na sliznici trávicího systému. Takové léky se nedoporučují k trvalému užívání kvůli riziku zánětu a žaludečních vředů. Měly by být užívány pod dohledem lékaře.

Léčba léky na osteochondrózu může být zahájena pouze po konzultaci s lékařem.

Prášky

Některé léky na osteochondrózu jsou dostupné ve formě sáčku (porce prášku v papírovém sáčku na jednu dávku). Krystalické přípravky se velmi dobře vstřebávají a snadno se používají – stačí je užívat jednou denně rozředit v cca ½ sklenice teplé vody. Účinek jejich užívání se dostaví o něco rychleji. Práškové přípravky se snadněji dávkují a obsahují méně přídavných složek. Potřeba přípravy směsi a její chuť se ale nelíbí všem pacientům.

Masti, gely, krémy a roztoky na obklady

Přípravky pro vnější použití jsou výborné pro lokální anestezii, snižují záněty a otoky. Jsou považovány za mnohem bezpečnější pro tělo než tablety, protože nepřicházejí do kontaktu se sliznicemi a v malých množstvích se vstřebávají do krve. Lokální přípravky nemají kumulativní účinek, jsou snadno použitelné a zpravidla nevyžadují lékařský předpis. Lze je používat průběžně, ne v kurzech. Mezi vnějšími formami uvolnění stojí za to zvýraznit náplasti – jsou jednoduše připevněny k postižené oblasti páteře, lze je nosit celý den pod oblečením.

Masti, gely a krémy jsou nejlepšími léky na osteochondrózu pro pacienty, kteří mají kontraindikace k užívání tablet (se steroidními a nesteroidními protizánětlivými složkami) ze srdce a endokrinního systému.

Hlavní nevýhody této formy uvolnění jsou:

• nízká biologická dostupnost (asi 5 % účinné látky překonává přirozené bariéry pokožky);
• možnost lokálních alergických reakcí v důsledku příliš častého používání;
• pomoci úplně se zbavit příznaků pouze v raných stádiích onemocnění.

Vezměte prosím na vědomí, že masti s NSAID by měly být používány s opatrností, zejména pokud má pacient ulcerozně-erozivní léze žaludku a střev. Jejich účinné látky i v malém množství blokují enzym, který chrání sliznice trávicího traktu. Také snižují přirozenou produkci enzymů odpovědných za snížení zánětu.

Externí aplikace by měly být vtírány energickými krouživými pohyby až 6krát denně. A obklady (například s dimexidem) – držet 1-2x denně asi 10 minut.

Injekční roztoky

Léky pro intravenózní a intramuskulární podání mají maximální biologickou dostupnost a snížený dopad na gastrointestinální sliznici, protože účinné látky vstupují přímo do krve.

Injekční léky na osteochondrózu umožňují rychle zastavit exacerbaci onemocnění, zmírnit bolest, otoky a obnovit citlivost nervových zakončení. Injekce jsou vynikající alternativou k perorálním lékům pro pacienty s intolerancí laktózy. Ostatně většina NSAID ve formě tablet (například meloxikam) jsou léky obsahující laktózu.

U zvláště silných bolestí zad se lék podává jako blokáda – přímo do nervu. Účinek takové injekce přetrvává až 3-4 týdny, ale vzhledem k blízkosti místa blokády k páteři musí zákrok provést kvalifikovaný zdravotnický pracovník.

Hlavní nevýhodou injekčních roztoků je nutnost jejich podávání injekcí nebo kapáním (obvykle v nemocnici). Stejně jako jiné skupiny léků mohou být roztoky s NSAID použity pouze podle pokynů lékaře, aby se zabránilo nežádoucím účinkům.

Léky pro účinnou léčbu osteochondrózy by měly být používány přísně podle předepsaného režimu lékaře.

Jaké léky by se měly užívat pro osteochondrózu?

Léky na osteochondrózu se liší nejen formou uvolňování. Jsou také rozděleny do následujících farmakologických skupin.

Protizánětlivé léky pro léčbu osteochondrózy

Působení nesteroidních antirevmatik při osteochondróze je založeno na potlačení tvorby prostaglandinů – látek podobných hormonům, které způsobují zánět a bolest v postižených oblastech. Nesteroidní léky na osteochondrózu umožňují rychle odstranit bolest a kožní teplo, obnovit místní metabolismus, zmírnit otoky, nepohodlí a sníženou citlivost a zmírnit tlak na kořeny míšních nervů.

Nesteroidní protizánětlivé léky pro léčbu osteochondrózy jsou dostupné v různých lékových formách – kapsle a tablety, gely a krémy, roztoky pro intramuskulární, intravenózní nebo subkutánní podání. Léčba osteochondrózy pomocí NSAID obvykle zahrnuje kombinaci různých forem. Například tablety se používají jako hlavní terapie, gely a masti „uhasí“ zbytkový zánět a pro úlevu od bolesti jsou zapotřebí injekce. Náplasti (například Voltaren, Versatis) pomáhají zmírnit zánět ve všech fázích léčby.

Seznam NSAID pro osteochondrózu zahrnuje:

• artradol;
• ibuprofen (nurofen, dolgit, ibuprom);
• ketoprofen (ketonal, fastum, bystrumgel, flexen);
• diklofenak (voltaren, diklak, diclobene, dicloran plus, orthofen);
• ketorolac;
• xefocam;
• indomethacin (indovazin, indobene, indocid);
• nimesulid (nimesil, nise, nimulid, nimica);
• naproxen;
• piroxicam;
• Celebrex (celecoxib);
• febrofid;
• meloxikam (movalis, movasin).

Steroidní (hormonální) protizánětlivé léky na osteochondrózu se používají zřídka – hlavně v nejpokročilejších případech. Patří mezi ně prednisolon, kortizon, dexamethason a další.

Chondroprotektory

Při osteochondróze se zhoršuje pružinová funkce meziobratlových plotének, která přímo závisí na objemu chrupavkové tkáně a její elasticitě. K udržení dostatečné tloušťky chrupavky musí tělo regenerovat buňky chrupavky (chondrocyty) rychlostí, která zhruba odpovídá jejich destrukci. Ale s dehydratací, nevyváženou výživou, stresem, metabolickými nebo anatomickými poruchami se rychlost rozpadu chondrocytů zvyšuje a nové buňky buď zpomalují svůj růst, nebo nemají dostatečnou rezervu bezpečnosti. Chcete-li chránit chrupavku a obnovit její normální rychlost růstu, stojí za to užívat speciální produkty na bázi glukosaminu a chondroitinu – chondroprotektory. Chondroprotektivní léky pro účinnou léčbu osteochondrózy pomáhají stabilizovat stav chrupavky, zabraňují její další destrukci a při dodržení všech lékařských doporučení dokonce pomáhají obnovit ztracené chondrocyty.

Chondroprotektivní léky na osteochondrózu zahrnují:

• artracs;
• chondrolon;
• rumalon;
• dona;
• chondroxid;
• osterepar;
• teraflex;
• alflutop;
• kolagen ultra.

Některé z nich (například Dona) obsahují pouze glukosamin, jiné (Structum, Chondroxide) – pouze chondroitin. Moderní léky kombinují aktivní složky a navíc obsahují vitamíny (artracam).

Pro trvalý účinek je nutné chondroprotektory (ve formě tablet, injekcí nebo externích prostředků) užívat po celý život, v kursech 3-6 měsíců.

Zahřívací drogy

K odstranění nepohodlí spojených s osteochondrózou, tzv zahřívací drogy. Oni:

• dilatovat krevní cévy v kůži, což inhibuje přenos impulsů bolesti do mozku;
• zlepšit mikrocirkulaci krve v pojivové tkáni;
• odvést pozornost pacienta od nepříjemných pocitů.

Při aplikaci dráždivých léků je nejvyšší účinek pozorován po půl hodině a analgetický účinek trvá 2-4 hodiny. Místní zvýšení teploty kůže je normální.

Seznam léků pro léčbu osteochondrózy zahrnuje masti, krémy, gely a tinktury založené na:

• kafr (kafrová mast);
• terpentýn;
• benzyl nikotinát;
• nonivamid;
• kapsaicin (espol mast, tinktura papriky);
• včelí a hadí jed.

Většina těchto léků má kombinované složení – například včelí jed a NSAID nebo hadí jed, kyselina salicylová a terpentýn. Proto je před použitím nutné zajistit, aby nedošlo k alergii na některou ze složek.

Lokální a celková analgetika

Léky proti bolesti při osteochondróze se obvykle používají ve formě tablet a injekcí. Při středně silné bolesti mohou pomoci běžné léky, které najdete v lékárničce, jako je analgin nebo paracetamol. Účinné jsou také nefopam a ambene (působí protizánětlivě, tlumí bolest).

V pozdějších stádiích osteochondrózy jsou předepsány opioidy – silné léky s řadou kontraindikací. Patří mezi ně tramadol.

Pro komplexní úlevu od bolesti (například blokády) se používají tzv „koktejly“, které mají současně analgetický, dekongestantní, protizánětlivý, lokální anestetický a alergeny snižující účinek. Kompozice může obsahovat lidokain nebo novokain, bupivakain, kortikosteroidy, vitamín B12 a další složky.

Důležité! Analgetika pouze zmírňují bolest, aniž by řešila její příčinu. Proto bez řádné léčby osteochondróza nadále postupuje, což vyžaduje přechod na stále závažnější léky proti bolesti.

Vasodilator

Vazodilatátory pro osteochondrózu nebo vazodilatátory pomáhají obnovit normální prokrvení tkání kolem postižených meziobratlových kloubů.

Vlivem bolesti a svalového napětí se cévy zužují. To zhoršuje výživu tkání, způsobuje kyslíkové hladovění mozku a urychluje progresi onemocnění. Proto jsou v případě cervikální osteochondrózy zvláště důležité léky pro normalizaci krevního oběhu. V průběhu regenerační terapie se používají následující:

• pentoxifylin nebo trental (vazodilatátor);
• xantinol nikotinát (zlepšuje průtok krve, snižuje otoky nervových kořenů);
• euphyllin (eliminuje oběhové selhání);
• mexidol (stabilizátor tlaku a metabolismu);
• vazonit-retard, oktolipen (stimulanty mikrocirkulace);
• aktovegin (stimulátor regenerace tkání);
• Cavinton (podporuje saturaci tkání kyslíkem, rozšiřuje krevní cévy);
• berlition (antioxidant).

Cévní léky na osteochondrózu zlepšují periferní oběh a buněčný metabolismus a zmírňují bolest.

Spazmolytika a myorelaxancia

Ke zmírnění křečí a napětí se používají antispasmodika a myorelaxancia. Normalizují krevní oběh, zmírňují bolest a obnovují pohyblivost. Pacientům jsou předepsány:

• sirdalud (tizanadin);
• mydocalm (tolperizol);
• baklofen;
• cyklobenzaprin;
• novokain, lidokain, trimekain.

Pro zvýšení účinku myorelaxancií při osteochondróze mohou být předepisovány společně s klonazepamem nebo diazepamem (léky na předpis).
Tyto léky mohou být návykové, a proto by se měly používat s opatrností.

Sedativa

Symptomy osteochondrózy a medikamentózní léčby často u pacientů vyvolávají chronický stres, emoční napětí, depresi a další poruchy psycho-emocionálního spektra

Pro celkové zklidnění a pro boj s nespavostí můžete použít bylinné přípravky – například tinkturu z kozlíku lékařského, mateřídoušky, pivoňky.

U závažnějších poruch se doporučují antidepresiva: gidazepam, simbalta, eglonil, donormil.

Vitaminové a minerální komplexy

Vzhledem k tomu, že osteochondróza je považována za onemocnění celého těla, má velký význam komplexní vitamínová a minerální terapie (complivit, duovit, doppelherz, multi-tabs). K výraznému zlepšení stavu pomáhají vitamíny A, B, C, D, E, přípravky obsahující vápník a fosfor.

vitamin A (retinol acetát) je přírodní antioxidant, který stimuluje tvorbu kolagenu a snižuje destrukci chondrocytů, čímž podporuje obnovu kloubní tkáně.

Vitamíny skupiny B (kyanokobalamin, milgamma, neuromultivit, neurobion, neurorubin, neuroplex, keltikan-komplex, pyridoxin, thiamin) snižují bolest, záněty a necitlivost rukou, zlepšují citlivost nervových vláken.

Vitamin D (kalciferol, aquadetrim, vigantol) je zodpovědný za vstřebávání vápníku a pomáhá obnovit kostní tkáň ztracenou v důsledku osteochondrózy.

Vitamin E (tokoferol) je nezbytný pro normalizaci krevního oběhu, ochranu před volnými radikály a regeneraci chrupavek.

Neléčte se sami! Hodně štěstí při léčbě osteochondrózy!

ČLÁNEK JE PRO INFORMAČNÍ POVAHA. JE NUTNÁ KONZULTACE SE ODBORNÍKEM.

Belolipetskaya Julia Romanovna

Článek byl zkontrolován revmatologem, praxe 4 roky