Nervový tik u dítěte

V posledních letech začalo mnoho rodičů navštěvovat dětského neurologa se stížnostmi na časté mrkání/šilhání jejich dítěte; periodické „kašlání“, časté povzdechy, které nemohou být spojeny s alergiemi nebo onemocněními nosohltanu. Méně často si rodiče všimnou, že jejich dítě cuká koutkem úst, dělá grimasy, škube ramenem nebo hází hlavičkou dozadu.

V současnosti jsou chronické tikové poruchy diagnostikovány u 3-8 dětí z 1000. Chlapci onemocní 3x častěji než dívky. K nástupu onemocnění obvykle dochází ve věku od 2 do 6 let; pak se tiky stávají závažnějšími a dosahují svého vrcholu ve věku asi 10-12 let, přičemž v dospívání ubývají. Většina tiků zmizí spontánně a úplně. Vzácně tiková porucha přetrvává až do dospělosti. Tiky se často vyskytují v rodinách.

Tiki – jedná se o opakované náhlé, rychlé, arytmické svalové kontrakce, stejně jako zvuky nebo vokalizace.

Podle závažnosti se rozlišují:

1. Akutní (dočasné) tiky: jeden nebo více motorických a/nebo vokálních tiků, které trvají < 1 rok.
2. Chronické (přetrvávající) tikové poruchy: jeden nebo více motorických nebo vokálních tiků (ALE motorické a vokální tiky se NEKOMBINUJÍ), které trvají > 1 rok
3. Gilles de la Tourette syndrom: motorické a vokální tiky, které trvají > 1 rok.

Vývoj onemocnění probíhá vždy stejnou cestou:

Začátek je vždy přechodnými tiky, které se pak rozvinou v perzistující tikovou poruchu nebo Tourettův syndrom, po kterém následuje spontánní regrese onemocnění. Vzácně symptomy přetrvávají až do dospělosti (Touretteův syndrom).

Ve všech případech se tiky poprvé objevují ve věku MLADŠÍCH 18 let. Tiky NEJSOU důsledkem žádného akutního onemocnění (encefalitida, užívání drog apod.). V některých případech byla nalezena souvislost mezi tikovou poruchou a chronickou streptokokovou infekcí u dítěte (neovlivňuje to léčebnou taktiku a prognózu onemocnění!).

Pacienti obvykle pociťují stejnou sadu tiků v kteroukoli danou dobu:

1. Motor (motor)
2. Hlasitý;
3. Jednoduchý – velmi rychlý pohyb nebo hlasový zvuk, obvykle společensky nevýznamný (vzdych, funění, kašel, mrknutí okem, úšklebek koutkem úst, pokrčení ramenem, trhnutí hlavou).
4. Složité trvají déle a mohou zahrnovat kombinaci několika jednoduchých klíšťat. Komplexní tiky mohou mít společenský význam (například tvoření obscénního slova/fráze, neslušné gesto, opakování frází nebo gest vyslovených účastníkem rozhovoru), a proto se mohou jevit jako úmyslné.

Někteří pacienti mohou své tiky na nějakou dobu (sekundy až minuty) potlačit. Jiní pacienti mohou zaznamenat předchozí tiky.

Stres a únava mohou tiky zhoršit, ale tiky se nejčastěji objevují, když je tělo uvolněné, například při sledování televize. Tiky se mohou snížit, když se pacienti zabývají nějakým úkolem (během školy nebo práce). Těžké tiky, zejména koprolálie (vokalizace obscénních slov), vedou k invaliditě. Tiky se liší typem, intenzitou a trváním. Mohou se objevit několikrát během hodiny a poté zmizí nebo se sotva objeví po dobu 3 měsíců nebo déle. Typicky se tiky nevyskytují během spánku.

Diagnóza

Porucha TIC je diagnostikována na základě klinických dat, proto je nutné dlouhodobé pozorování lékařem k popisu podstaty tiků a jejich trvání, zjištění společenského významu a dopadu na život dítěte. Tourettův syndrom je diagnostikován, pokud má pacient KOMBINACI motorických a vokálních tiků po dobu ≥ 1 roku.

Léčba

Činnosti, které zahrnují povinné dodržování spánkového plánu, čas jídla, procházky a odpočinek, přiměřená omezení sledování televizních programů, videí, aktivit a počítačových her. Pokud je to možné, měly by být vyloučeny jakékoli stresující vlivy a emoční přetížení.

Vzhledem k tomu, že stres může způsobit nárůst tiků u dítěte, je nutné odlehčit a zjednodušit prostředí kolem něj, eliminovat vnější dráždidla, jako je příliš jasné světlo, hluk a hlasité zvuky. Omezte konzumaci povzbuzujících nápojů s obsahem kofeinu (káva, cola atd.).

Neměli byste trestat dítě za tiky nebo podivné návyky, jako je olizování rtů nebo časté mrkání. Rodiče by neměli zaměřovat pozornost dítěte na tiky nebo ho tahat zpět, protože to přispívá k neuróze a zesiluje tiky.

Problém tiků by se neměl probírat s rodinnými příslušníky v přítomnosti dítěte. V rodině je nutné vytvářet důvěryhodné vztahy a vyhýbat se rodinným hádkám v přítomnosti dítěte.

Je vhodné dítě ujistit, že toto onemocnění není vážné. Je velmi důležité zvýšit sebevědomí dítěte. Je nutné naučit dítě hodnotit svůj vnitřní stav a emoce, protože zvýšená úzkost a vnitřní napětí obvykle vedou k nárůstu tiků.

Ke snížení úzkosti a zvýšení sebevědomí jsou pro dítě užitečné individuální sporty jako plavání, tenis, lyžování. Zároveň je třeba opatrnosti při výběru účasti v týmových sportech a soutěžích.

Za hlavní cíl terapie by nemělo být považováno úplné vysazení tiků, ale spíše zlepšení sociální adaptace dítěte, jeho emočního stavu a individuálního rozvoje. Proto je důležité pomáhat dítěti rozvíjet pocit „úspěchu“ ve všech oblastech života.

1. Nejvýhodnější jsou metody korekce chování. Patří mezi ně kognitivně behaviorální terapie, jako je nahrazování návyků (naučení se novým způsobům chování, které tiky nahrazují), vzdělávání o ticích a relaxační techniky.
2. Méně často používanou medikamentózní terapií jsou alfa-adrenergní agonisté pro mírné symptomy a pro léčbu komorbidní ADHD.
3. Antipsychotika mohou být potřebná u symptomů, které je obtížné kontrolovat.

Léčba zaměřená na potlačení tiků se doporučuje pouze v případě, že významně ovlivňují fungování dítěte/snižují jeho sebevědomí; léčba nemění přirozený průběh onemocnění. Někdy přirozený úbytek tiků vyvolává dojem reakce na konkrétní léčbu.

Při použití jakéhokoli léku se používá nejnižší dávka, která činí tiky tolerovatelnými; Při poklesu tiků se okamžitě snižuje dávkování léků.

Tiky jsou často doprovázeny jedním z následujících stavů:

1. Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
2. Obsedantně kompulzivní porucha (OCD)
3. Úzkostné poruchy
4. Potíže s učením

Léčba doprovodných onemocnění je nezbytnou součástí komplexní terapie tikové poruchy.

ADHD se s výhodou léčí atomoxetinem.

Obsedantně kompulzivní porucha se léčí selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Dětem s tiky, které zažívají potíže ve škole, by měla být poskytována zvláštní pomoc a podpora ze strany odborníků z různých oblastí.

Můžete získat radu od kompetentního specialisty v Centru restorativní medicíny. Zde najdete obrovskou škálu služeb, pouze vysoce kvalifikované specialisty, nejmodernější vybavení a nejdostupnější ceny. Všechny otázky, které vás zajímají, se dozvíte jak na oficiálních stránkách, tak na telefonních číslech: +7 (8552) 91-05-85, +7 (953) 482-66-62.

Už jsme si zvykli, že čím dál častěji vyvstává otázka biologického vztahu dítěte k otci. Mít více partnerů znamená rozvoj nedůvěry na straně manželů. V takových případech se narození dítěte nestává radostí, ale důvodem k vyřešení. Medicína má několik způsobů, jak určit rodinné vazby. Rozvoj genetiky umožňuje určit biologické otcovství s maximální přesností. Za tímto účelem postačí provést DNA test otcovství.

Dysfunkce autonomního nervového systému (ANS) je běžný stav, který může výrazně snížit kvalitu života člověka. Příznaky této poruchy jsou různé a často obtížně léčitelné tradičními metodami. Existuje však účinný a bezpečný způsob, jak napravit fungování autonomního nervového systému – reflexní masáž. V tomto článku se blíže podíváme na to, jak reflexní masáž pomáhá při dysfunkci autonomního nervového systému a proč je mezi pacienty i lékaři stále oblíbenější.

2017 — 2025 ©Centrum rehabilitační medicíny Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování materiálů bez povolení je zakázáno!

Licence č. LO-16-01-006209 ze dne 24.08.2017 k výkonu zdravotnické činnosti společnosti Balsam + LLC.