Myxom – příčiny, příznaky, léčba

Srdeční nádory, které jsou extrémně vzácnou patologií s polymorfním obrazem, byly dlouhou dobu zjišťovány především při pitvách a pouze náhodně při kardiochirurgických výkonech. Primární novotvary srdce jsou detekovány u 0,002-0,05 případů všech pitev a 75 % z nich jsou benigní nádory. Srdeční myxom je nejčastějším benigním nádorem srdce. Myxom může být lokalizován v jakékoli srdeční komoře, ale nejčastěji je lokalizován v levé síni. Stopkaté myxomy prolapsují mitrální chlopní a brání vyprazdňování levé síně a plnění komory během diastoly. Makroskopicky mohou mít myxomy hlenovitou, pevnou, laločnatou nebo volnou strukturu. Největší nebezpečí z hlediska rozvoje systémové embolie představují nezformované volné myxomy. Myxomy se mohou také vyskytovat v komorové dutině nebo být umístěny v několika komorách srdce. Většina z nich je lokalizována na stopce, což je fibrovaskulární stopka, a mají průměr 4-8 cm V 93 % případů jsou myxomy solitární nádory, ale mohou být biatriální a mohou se vyvinout i v několika komorách. srdce, což je tedy primární mnohočetné nádory. Příznaky se velmi liší a závisí na velikosti a umístění nádoru. V současné době se díky zkvalitňování diagnostiky frekvence záchytu srdečních novotvarů každoročně zvyšuje a podle různých autorů se dnes pohybuje v rozmezí 0,5 až 2,3 případů ročně na 1 milion obyvatel. Byla analyzována skupina 70 pacientů ve věku 19 až 77 let s morfologicky verifikovanými srdečními myxomy. Jedinou metodou léčby pacientů se srdečními myxomy je odstranění nádoru pod umělým oběhem. Tento článek popisuje klinický případ, kdy byl srdeční myxom velkých rozměrů a zabíral téměř celou dutinu levé síně a vytvářel obstrukci mitrální chlopně s výraznými klinickými projevy. Plánované echokardiografické vyšetření umožnilo včasnou diagnózu a potřebnou léčbu.

Klíčová slova

O autorech

Irkutská státní lékařská akademie postgraduálního vzdělávání – pobočka Federální státní rozpočtové vzdělávací instituce „Ruská lékařská akademie průběžného odborného vzdělávání“ Ministerstva zdravotnictví Ruska; Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Irkutská státní lékařská univerzita“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace; Státní rozpočtová zdravotnická instituce „Irkutský řád čestného odznaku“ Krajská klinická nemocnice“
Rusko

Státní rozpočtová zdravotnická instituce „Irkutský řád čestného odznaku“ Krajská klinická nemocnice“
Rusko

Irkutská státní lékařská akademie postgraduálního vzdělávání – pobočka Federální státní rozpočtové vzdělávací instituce „Ruská lékařská akademie průběžného odborného vzdělávání“ Ministerstva zdravotnictví Ruska; Státní rozpočtová zdravotnická instituce „Irkutský řád čestného odznaku“ Krajská klinická nemocnice“
Rusko

Státní rozpočtová zdravotnická instituce „Irkutský řád čestného odznaku“ Krajská klinická nemocnice“
Rusko
Státní rozpočtová zdravotnická instituce „Irkutský řád čestného odznaku“ Krajská klinická nemocnice“
Rusko

Státní rozpočtová zdravotnická instituce „Irkutský řád čestného odznaku regionální klinické nemocnice“; Irkutská státní lékařská akademie postgraduálního vzdělávání – pobočka Federální státní rozpočtové vzdělávací instituce „Ruská lékařská akademie průběžného odborného vzdělávání“ Ministerstva zdravotnictví Ruska
Rusko

Reference

1. Barbukhatti K.O., Antipov G.N., Farimov V.A., Terman E.A., Porakhanov V.A. Osmileté zkušenosti s chirurgickou léčbou myxomů srdce // Hrudní a kardiovaskulární chirurgie. — 2011 — № 3 — S. 23. Barbukhatti KO, Antipov GN, Farimov VA, Terman EA, Porakhanov VA. (2011). Osmileté zkušenosti s chirurgickou léčbou myxomů srdce [Vos ‚miletniy opyt khirurgicheskogo lecheniya miksom serdtsa]. Chirurgie hrudníku a kardiovaskulárního systému, (3), 23.

2. Bokeria L.A., Bokeria O.L., Zhuginisov D.Sh., Sokolskaya M.A. Klinický případ chirurgické léčby obřího myxomu levé síně v kombinaci s plastickou operací mitrální chlopně // Annals of surgery. — 2017. — č. 22 (1). — S. 46-49. Bokeriya LA, Bokeriya OL, Zhuginisov DS, Sokolska-ya MA. (2017). Klinický případ chirurgické léčby obřího myxomu levé síně v kombinaci s reparací mitrální chlopně. Annaly Khirurgii, 22 (1), 46-49.

3. Bokeria L.A., Malashenkov A.I., Kavsadze V.E., Serov R.A. Kardioonkologie. — M.: NCSSCH im. A.N. Bakuleva RAMS, 2007. – 63 s. Bokeriya LA, Malashenkov AI, Kavsadze VE, Serov RA. (2017). Kardioonkologie [Kardioonkologiya]. Moskva, 63 s.

4. Kardiovaskulární chirurgie / Ed. V.I. Burakovsky, L.A. Boqueria. — M.: Medicína, 1989. — 578 s. Burakovskiy VI, Bokeriya LA. (eds.). (1989). Kardiovaskulární chirurgie [Kardiovaskulární chirurgie]. Moskva, 578 s.

5. Zakharyan E.A. Srdeční myxomy: historie studia, moderní metody diagnostiky a léčby // Krymský terapeutický časopis. — 2012. -№ 2. — S. 27. Zakharyan EA. (2012). Myxom srdce: historie studia, moderní metody diagnostiky a léčby. Krymský terapevticheskiy zhurnal, (2), 27.

6. Želtovský Yu.V. Nádory srdce // Přednášky o nemocniční chirurgii; vyd. NAPŘ. Grigorieva. — 2016. — V. 1. — S. 284-283. Želtovský Yu.V. (2016). Nádory srdce [nádory srdce]. Přednášky o nemocniční chirurgii. Irkutsk, 1, 248283.

7. Zheltovsky Yu.V., Runovich A.A., Noskov V.S., Kononenko V.N. Lokalizace a morfologie srdečních nádorů // Moderní aspekty rekonstrukčních operací v kardiovaskulární chirurgii: Kolekce. tez. zpráva conf. – Taškent, 1997. -P. 40-41. Želtovskij YuV, Runovič AA, Noskov VS, Kononěnko VN. (1997). Lokalizace a morfologie srdečních nádorů [Lokalizatsiya i morphologiya opaukholey serdtsa]. Moderní aspekty rekonstrukčních a restorativních operací v kardiovaskulární chirurgii: Předběžná studie konferenční práce. Taškent, 40-41

8. Prikhodko V.P., Nuzhdin M.D., Loganenko D.I., Fokin A.A. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby primárních srdečních nádorů. — Čeljabinsk, 2012 — 159 s. Prikhodko VP, Nuzhdin MD, Loganenko DI, Fokin AA. (2012). Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby primárních novotvarů srdce. Čeljabinsk, 159 s.

9. Castellis E. Ferran V., Octavio de Toledo MC, Calbet JM, Benito M., Fontanillas C., Granados J., Obi CL, Saura E. (1993). Chirurgická léčba myxomů srdce, dlouhodobé výsledky a recidiva. J Cardiovasc Surg, 34, 49-53.