Myš kolenního kloubu

Odstranění chondromálního tělíska je chirurgický zákrok, jehož účelem je eliminovat volně umístěné nebo fixované osteochondrální útvary v synoviální membráně. Chondromózní tělísko, nazývané také „kloubní myš“, je v počáteční fázi onemocnění malý chrupavčitý uzlík pocházející ze synoviální membrány, který se objevil v důsledku změny jeho struktury. Postupně se takový útvar může proměnit v chrupavčitou nebo kostně-chrupavčitou tkáň, fragment se může oddělit, jeho velikost se pohybuje od několika milimetrů do 4-5 cm, je možné narušit volné tělo, což způsobí „blokádu“ kloubu. negativní vliv na kloubní chrupavku, podráždění synoviální membrány, způsobující synovitidu atd. Choroba může postihnout různé klouby, nejčastěji jsou chondromální tělíska diagnostikována v kolenním kloubu, dále v kyčli, rameni, lokti a méně často v kloubu kotníku nebo zápěstí. Počet fragmentů se může lišit od jednotlivých chondromálních tělísek až po několik desítek u těžké chondromatózy kloubu.

Léčba

Konzervativní terapie je neúčinná, protože neodstraňuje mechanickou příčinu onemocnění. Taková léčba může být předepsána pouze ke snížení bolesti nebo otoku kloubu. Jediným způsobem, jak odstranit chondromální tělísko v kloubu, je operace. Jeho objem závisí na formě a závažnosti chondromatózy.

V dnešní době lze většinu těchto operací provádět artroskopicky. Artroskopicky se odstraní jednotlivá volně ležící chondromální tělíska, i když se nacházejí v „nepohodlné“ oblasti kloubu, nebo lze provést částečnou synovektomii – excizi oblastí synoviální membrány, kde se nacházejí patologická ložiska . V těžkých případech chondromatózy, přítomnosti více intraartikulárních fragmentů, může být nutná artrotomie s totální synovektomií. V pokročilých případech patologie je indikováno totální poškození kloubu s rozvojem deformující artrózy, kloubní endoprotetika, případně artrodéza.

Indikace a kontraindikace:

• bolest kloubů;
• otok, otok kloubu;
• křupání a cvakání při pohybu;
• recidivující blokáda kloubu (úplná nebo částečná);
• ztuhlost, snížený rozsah pohybu v kloubu;
• deformace kloubu;

• rány, hnisavé kožní léze v oblasti kloubu;
• infekce nebo exacerbace chronického onemocnění;
• těžká doprovodná onemocnění ve stadiu dekompenzace

Výhody operace

• Rychlá úleva od bolestivých příznaků;
• Nízká traumatizace, dobré kosmetické a funkční výsledky;
• Schopnost obnovit pohyblivost kloubů;
• Operace je jedinou možností, jak zabránit rozvoji komplikací vedoucích ke ztrátě schopnosti pracovat.

Komentář lékaře

Přímou indikací k návštěvě traumatologa jsou bolesti v oblasti kloubu při zátěži, cvakání a křupání v kloubu při pohybu a zejména opakované „blokády“ či „zasekávání“ kloubu. Příčinou může být chondromatóza – přítomnost chondromatózních tělísek v kloubu, jejichž odstranění je jedinou možností, jak se zbavit příznaků zhoršujících kvalitu života a zabránit rozvoji artrózy. Na naší klinice je léčba vybírána individuálně pro každého pacienta. V naprosté většině případů využíváme artroskopii, minimálně invazivní operační techniku, při které se veškeré manipulace provádějí přes pár vpichů v oblasti kloubu. Pokud je operace provedena včas, obvykle poskytuje vynikající kosmetický a funkční výsledek. V těžkých případech onemocnění, s více fragmenty, může být rozsah operace výrazně větší. Pokud se tedy v kloubu vyskytnou nějaké problémy, je důležité okamžitě konzultovat lékaře.

Výhody léčby ve švýcarské fakultní nemocnici

• Klinika je vybavena moderním vybavením, které nám umožňuje provádět i složité operace minimálně invazivním, rychlým a bezpečným způsobem.
• SwissClinic zaměstnává zkušené specialisty, z nichž každý ovládá všechny moderní léčebné metody v rámci své specializace, každý praktický lékař provede ročně cca 300 operací.
• Dostupnost moderního diagnostického vybavení na klinice umožňuje podstoupit komplexní vyšetření v co nejkratším čase a ve vhodnou dobu.
• Pro každého pacienta je taktika léčby vybírána pouze individuálně pacienti mohou počítat s úplným průběhem léčby: od diagnózy až po konečné zotavení – pod dohledem vysoce kvalifikovaných odborníků.

Často kladené dotazy

Jaké je nebezpečí chondromatózy?

Počet chondromálních tělísek může být v desítkách, ale i jediný fragment může způsobit blokádu kloubu, poškození kloubní chrupavky a výrazně omezit možnost normální funkce kloubu. Postupem času se objevuje artróza, vzniká ztuhlost, objevují se kontraktury a svaly atrofují. Pokud se neléčí, dochází k poranění jiných struktur kloubu, deformující se artróza rychle postupuje, vyžaduje složitější, dlouhodobou a nákladnou léčbu až k nutnosti výměny kloubu.

Jak rozpoznat intraartikulární chondrální tělísko

Existují různé diagnostické metody, které umožňují detekovat i malá chondromální tělíska v kloubu: RTG, ultrazvuk, CT, MRI kloubu. Nejúčinnějším diagnostickým a léčebným postupem je artroskopie kloubu, při které je možné nejen identifikovat počet a velikost úlomků a odstranit je z kloubní dutiny, ale také získat další informace o stavu kloubní chrupavky. závažnost a povaha synovitidy, stupeň zúžení kloubní štěrbiny, stav synoviální membrány atd.

Vlastnosti pooperačního období

Ihned po operaci pacient zahájí rehabilitační opatření. Vzhledem k tomu, že zátěž na operovanou končetinu je nutné zvyšovat postupně, je důležité dodržovat doporučení lékaře. Na naší klinice proto rehabilitace probíhá pod dohledem ošetřujícího lékaře nebo zkušených rehabilitačních specialistů. Pacientům jsou nabízeny tyto služby: posilovací stroje, masáže, cvičební terapie – vše směřuje k obnovení schopnosti člověka pohybovat se bez bolesti a omezení. Pro lepší zotavení mohou být předepsány také chondroprotektory, přípravky s kyselinou hyaluronovou a terapie PRP. Úplné zotavení ve většině případů trvá asi 3-6 týdnů.

Kliknutím na nadpisy níže získáte snadný přístup k souvisejícímu obsahu onemocnění kolen.

Problémy s koleny mohou být způsobeny jak genetickými faktory, tak stavy, které se vyvinou v důsledku následných problémů.

<strong>1) Související s traumatem</strong>

Poranění kolena může ovlivnit vazy, šlachy nebo vaky naplněné tekutinou (bursy), které obklopují kolenní kloub, stejně jako kosti, chrupavky a vazy, které tvoří samotný kloub. Mezi nejčastější poranění kolena patří:

<strong>poranění předního zkříženého vazu (ACL).</strong>

ACL je jedním ze čtyř vazů, které spojují holenní kost s femurem. Zranění ACL jsou zvláště běžná u lidí, kteří hrají basketbal, fotbal nebo jiné sporty, které vyžadují náhlé pohyby a zdolávání. Nejčastěji praskne při rotaci kolene. Většina ruptur vyžaduje chirurgický zákrok.

<strong>Zlomeniny</strong>

Kosti kolena, včetně čéšky (čéšky), se mohou zlomit při zraněních, jako jsou autonehody nebo pády. Ačkoli některé jednoduché zlomeniny kolenní čéšky lze léčit sádrou, většina zlomenin kolene vyžaduje chirurgický zákrok.

<strong>Trhlina menisku</strong>

Meniskus je vyroben z houževnaté, pryžové chrupavky a slouží jako tlumič nárazů mezi tibií a femurem. Může se roztrhnout, pokud náhle ohnete koleno při zvedání něčeho těžkého. Natržení menisku se objevuje u mnoha lidí ve společnosti, zejména kolem 50. roku života. Ačkoli jen velmi málo trhlin menisku v důsledku stárnutí vyžaduje chirurgický zákrok, může být nutný chirurgický zákrok, zejména pokud se v koleni ozývá cvaknutí nebo zamykání.

<strong>burzitida kolena</strong>

Některá jednoduchá zranění mohou poškodit polštáře naplněné tekutinou zvané bursae, které pomáhají šlachám (svalovým šlachám) pohybovat se kolem kloubu. V tomto případě se v přední části kolena tvoří otoky naplněné vodou. Zatímco některé z těchto otoků mohou spontánně vymizet, některé vyžadují zásah.

<strong>Patelární tendinitida</strong>

Tendinitida je chronický zánět jedné nebo více šlach. Vyskytuje se především v důsledku nadměrného vypětí a opakovaného stresu. U běžců, lyžařů, cyklistů a účastníků skokových sportů se může rozvinout zánět čéškové šlachy, která spojuje čtyřhlavý sval stehna na přední straně stehna s holenní kostí. Obvykle se léčí bez operace.

<strong>2) Mechanické problémy</strong>

Níže jsou uvedeny příklady mechanických problémů, které mohou způsobit bolest kolene:

<strong>Intraartikulární volná tělíska (kloubní myš – volné tělísko)</strong>

Někdy může zranění nebo degenerace kosti nebo chrupavky způsobit, že se kus kosti nebo chrupavky odlomí, uvízne v kloubní dutině a volně se vznáší. Dokud uvolněné tělo nepřekáží v pohybu kolenního kloubu, nezpůsobuje žádné problémy. Pokud se však dostane mezi klouby a uvízne, může to způsobit zablokování kloubu a poškození chrupavky. V takových případech je nutné odstranit uvolněné tělo zevnitř pomocí chirurgického zákroku.

<strong>Syndrom iliotibiálního pruhu</strong>

Iliotibiální pás je tuhý pás tkáně, který se táhne od vnější strany stehna k vnější straně kolena. Pokud se neustále otírá o vnější stranu stehna, způsobuje bolest na vnější straně kolena, která se zhoršuje pohybem. Léčba obvykle nevyžaduje chirurgický zákrok. Dálkoví běžci a cyklisté jsou zvláště náchylní k syndromu IT band.

<strong>Posuvná čéška</strong>

Objevuje se, když trojúhelníková kost, která pokrývá přední část kolena (čéška), sklouzne, obvykle směrem k vnější straně kolena. V některých případech může kolenní čéška zůstat vykloubená a můžete pozorovat její posun. To je nejčastější u žen. V mladém věku to sice nezpůsobuje žádné problémy, ale ve stáří se může stát vážnou příčinou bolesti.

<strong>Problémy s kyčlemi nebo chodidlem</strong>

Pokud máte bolesti kyčlí nebo nohou, můžete nevědomky změnit způsob chůze, abyste chránili bolavé klouby. Tato změněná chůze však může zvýšit zátěž na kolenní kloub. V některých případech mohou problémy v kyčli nebo chodidle způsobit bolest kolena.

<strong>3) Typy artritidy</strong>

Existuje více než 100 různých typů artritidy. Kolena nejvíce trpí těmito typy:

<strong>Osteoartróza</strong>

Osteoartritida, někdy nazývaná degenerativní artritida (artritida související s věkem), je nejběžnějším typem artritidy. Vyskytuje se, když se chrupavka v koleni poškodí v důsledku nadměrného používání a zneužívání, stejně jako opotřebení a stárnutí.

<strong>Revmatoidní artritida (revmatismus kloubů)</strong>

Artritida je stav, který může postihnout téměř každý kloub ve vašem těle, včetně kolen. Přestože je kloubní revmatismus chronické onemocnění, jeho závažnost se může lišit.

<strong>Dna</strong>

Tento typ artritidy je častější u lidí s dietou s vysokým obsahem bílkovin. Jde o poruchu metabolismu bílkovin. Dna obvykle postihuje palec u nohy, ale může se objevit i v koleni. Pacienti s dnou by měli být sledováni

<strong>Pseudogout (falešná dna)</strong>

Tento stav, který je často zaměňován s dnou, je způsoben krystaly obsahujícími vápník, které se na rozdíl od dny tvoří v kloubní tekutině. Nejčastěji pseudogout postihuje kolenní klouby.

<strong>Septická artritida</strong>

Septická artritida je bakteriální infekce kloubů, která může postihnout všechny klouby. Kolenní kloub může otékat, být horký, bolestivý a červený. Septická artritida je často doprovázena horečkou a obvykle není spojena s traumatem. Septická artritida může rychle vést k vážnému poškození chrupavky v kolenním kloubu. Proto se doporučuje naléhavě konzultovat lékaře v případech, kdy se společně vyskytují zarudnutí, horečka, otok a bolest v koleni.

<strong>4) Jiné problémy</strong>

<strong>Syndrom patelofemorální bolesti</strong>

Toto je obecný termín pro bolest, která se vyskytuje mezi čéškou (patella) a stehenní kostí (femur) pod ní. V turecké společnosti je to velmi běžné. Má charakter bodavé bolesti v přední části kolene, zejména při chůzi do schodů a sestupech a při dřepu na zemi. Většinu nemocí lze vyléčit bez operace, ale některé vyžadují operaci.

<strong>Rizikové faktory pro onemocnění kolen</strong>

Některé zdravotní stavy mohou zvýšit riziko vzniku problémů s kolenem:

<strong>Obezita</strong>

Nadváha zvyšuje zátěž vašich kolenních kloubů i při běžných činnostech, jako je chůze nebo lezení do schodů. Urychluje také poškození kloubní chrupavky a zvyšuje riziko vzniku osteoartrózy.

<strong>Svalová slabost</strong>

Zvláště slabé svaly na přední straně stehna (quadriceps) mohou zvýšit riziko zranění kolena. Silné svaly pomáhají stabilizovat a chránit klouby a svalová flexibilita pomáhá dosáhnout plného rozsahu pohybu.

<strong>Některé sporty nebo profese</strong>

Některé sporty zatěžují kolena více než jiné. Riziko je zvláště vysoké v soutěžních sportech, jako je fotbal a basketbal. Zaměstnání, která vyžadují opakovaný stres na kolena, jako je stavba nebo zemědělství, mohou také zvýšit riziko.

<strong>Staré trauma</strong>

Předchozí zranění kolena zvyšuje riziko opakovaného zranění kolena.

<strong>Dá se zraněním kolena předejít?</strong>

I když není vždy možné zabránit bolesti kolene, následující tipy mohou pomoci předejít zranění:

<strong>Regulace hmotnosti</strong>

Jedna z nejlepších věcí, které můžete pro svá kolena udělat, je kontrolovat svou váhu. Každé kilo navíc zatěžuje vaše klouby a zvyšuje riziko zranění a osteoartrózy.

<strong>Zůstaňte ve formě</strong>

Pravidelná každodenní aktivita chrání nejen zdraví vašich kloubů, ale také vaše celkové fyzické a duševní zdraví.

<strong>Zůstaňte silní a flexibilní.</strong>

Slabé svaly jsou jednou z hlavních příčin zranění kolen, takže udržování stehenních a lýtkových svalů, které podporují kolena, je pro zdraví kolen zásadní. Trénink rovnováhy a stability pomáhá svalům kolem kolen pracovat efektivněji. Zkuste do svého tréninku zařadit cviky na flexibilitu. V případě potřeby vyhledejte odbornou pomoc.