Může nastat ovulace po menstruaci?
Existují ženy, které jsou přesvědčeny, že početí je možné pouze uprostřed menstruačního cyklu. K reprodukčním procesům v těle však nemusí dojít „podle pravidel“. Společně s odborníky zjistíme, jak dochází k početí a zda je možné otěhotnět ihned po menstruaci
Mnoho žen se zabývá tématem těhotenství. Někteří lidé konkrétně počítají dny ovulace, aby získali dva kýžené proužky na testu. Jiné, spoléhající na stejné výpočty, nepoužívají další antikoncepci v „bezpečných“ dnech.
Ale vztah mezi menstruací a početím je poměrně složitý, takže spoléhat se pouze na čísla není vždy moudré. Abychom pochopili, zda je možné otěhotnět bezprostředně po menstruaci, je nutné vědět, jaké faktory ovlivňují schopnost otěhotnět.
Co potřebujete vědět o spojení mezi početím a menstruačním cyklem
| Nejvyšší šance na početí je 3 dny před ovulací a 2 dny po ní. | Při standardním 28denním menstruačním cyklu nastává ovulace 13.–14. Pokud není vajíčko oplodněno, přestane existovat během 24-36 hodin (1). |
| Ovulace může být určena vnějšími příznaky | Výtok se stává průhledným, viskózním a poté zakaleným, hustým a sotva znatelným. Bazální tělesná teplota (nejnižší, měřená v klidu) se v den uvolnění vajíčka mírně zvyšuje. I to vám může prozradit speciální test. Nejpřesnější metodou je ultrazvuková diagnostika (2). |
| Ženská onemocnění ovlivňují nepravidelnosti menstruačního cyklu a možnost ovulace | Ovulace může být narušena a potíže s početím mohou být způsobeny poruchami tvorby hormonů regulujících činnost vaječníků, problémy s fungováním samotných vaječníků, stresem a užíváním antidepresiv a neuroleptik (3). |
| Absence menstruace po dobu 6 měsíců může způsobit neplodnost | K tomuto jevu dochází, když je narušen endokrinní systém nebo když existují patologie ženských reprodukčních orgánů. To je faktor, který brání otěhotnění (4). |
| Šance na početí se snižují u žen se špatnými návyky | Následující mohou způsobit narušení cyklu a narušit oplodnění: nadváha, poruchy spánku, pití více než 2 šálků kávy denně, špatná výživa, nedostatek bílkovin a tuků, alkohol a kouření (5). |
Jaká je šance na otěhotnění hned po menstruaci
Průměrný menstruační cyklus trvá 24–38 dní, přičemž 28 dní je považováno za „standard“ (6). Za určitých podmínek může mužské sperma žít v těle ženy až pět dní po pohlavním styku. Proto je pět dní před ovulací a den, kdy zralé vajíčko opustí folikul, považováno za příznivé pro koncepci. Šestidenní interval se nazývá „úrodné okno“. Při typické ovulaci uprostřed cyklu je „úrodné okno“ mezi 10. a 17. dnem. Ne vždy se ale toto pravidlo dodržuje: některé ženy dosáhnou plodného období dříve nebo naopak později. Tato situace je možná u jakéhokoli menstruačního cyklu, včetně pravidelných.
Poslední den menstruace
Během plodného období je pravděpodobnost početí nejnižší pět dní před uvolněním vajíčka a nejvyšší jeden den před. Čím kratší je cyklus, tím dříve nastává ovulace. Početí je také možné v poslední den menstruace. Takové případy jsou však extrémně vzácné.
První den po skončení menstruace
Existují případy, kdy žena ovuluje 8. den cyklu a takové těhotenství vede k narození zdravého dítěte. Vzhledem k tomu, že menstruace trvá v průměru 8 dní, lze početí embrya připustit ihned po skončení menstruace (6, 7).
Druhý den po skončení menstruace
Některé ženy mohou mít šanci otěhotnět během poměrně dlouhého období, od 6. do 21. dne svého cyklu. To znamená, že již od druhého dne po ukončení menstruace byste se měli sami rozhodnout: plánovat těhotenství nebo používat antikoncepci, protože početí během tohoto období je docela možné.
Třetí den po skončení menstruace
Plodné dny mohou přijít neplánovaně, zejména u žen s nepravidelným menstruačním cyklem. Proto je nutné počítat s tím, že ovulace může začít již několik dní po skončení menstruace, stejně jako kdykoli jindy (7).
Jak se nejlépe chránit při sexu bezprostředně po menstruaci?
Výpočet „nebezpečných“ a „bezpečných“ dnů cyklu nelze považovat za úplný prostředek ochrany před nechtěným těhotenstvím. Pokud nejste připraveni mít děti, zvolte spolehlivější metody antikoncepce.
Důležité!
Před použitím jakéhokoli antikoncepčního prostředku proti neplánovanému těhotenství je nutné poradit se s lékařem. Specialista vybere účinné antikoncepční prostředky s přihlédnutím k vlastnostem vašeho těla, které lze používat bez újmy na zdraví (8).
Kombinovaná perorální antikoncepce
Jsou to tablety, které obsahují hormony estrogen a progestin. Užívání COC podle návodu potlačuje ovulaci a činí vnitřní reprodukční prostředí nepropustným pro spermie.
Balení může obsahovat 21 nebo 28 tablet. V prvním případě musíte lék užívat 21 dní a 7 dní si dát pauzu, ve druhém případě užíváte hormonální pilulky 21 dní a placebo 7 dní. Druhá možnost je výhodná, protože nemusíte počítat dny: užívejte pilulky v kurzech bez přerušení. Při správném použití je míra otěhotnění pouze 0,3% a při nepravidelném použití je to 9%.
COC mají kontraindikace. Perorální antikoncepce se nedoporučuje používat v těchto případech:
- v prvních dvou měsících po narození,
- pokud žena starší 35 let kouří více než 15 cigaret denně,
- máte problémy s játry nebo žlučníkem,
- anamnéza kardiovaskulárních onemocnění a vysokého krevního tlaku,
- Existují krevní choroby.
Existují také pilulky, které obsahují pouze progestin. Jsou předepisovány pro intoleranci estrogenů. Tento lék můžete užívat ihned po porodu. Hlavním pravidlem užívání je užívat ho každý den ve stejnou dobu.
Perorální antikoncepce má vedlejší účinky, které zahrnují krvácení z průniku nebo amenoreu (nepřítomnost menstruace), přibírání na váze, gastrointestinální potíže a nespavost. Je třeba také poznamenat, že užívání antikoncepčních pilulek zvyšuje riziko trombózy.
Antikoncepce s estrogenem a progestinem nebo pouze s progestinem nemá negativní vliv na tělo, pokud během nebo po ukončení kurzu dojde k těhotenství.
Transdermální antikoncepce
Náplast se aplikuje na kůži a mění se jednou týdně, což je pohodlnější než perorální antikoncepce. Stupeň ochrany, nežádoucí účinky a frekvence krvácení jsou stejné jako u antikoncepčních pilulek. Účinnost transdermálních antikoncepčních přípravků je snížena u žen s tělesnou hmotností vyšší než 90 kg nebo s indexem tělesné hmotnosti nad 30.
Vaginální antikoncepční kroužky
Jednodušší forma antikoncepce z hlediska snadnosti užívání. Flexibilní, měkký, průhledný kroužek je třeba měnit jednou měsíčně: zavádí se na tři týdny, poté se na týden vyjme. Postup je snadné provést nezávisle, bez lékařské pomoci. Riziko otěhotnění a nežádoucí účinky jsou podobné jako u perorální antikoncepce.
Antikoncepční injekce obsahující pouze progestin
Ideální podávání injekcí vede k neplánovanému početí pouze v 0,2 % případů, s přerušeními – v 6 %. Injekce se podávají intramuskulárně každé tři měsíce. Účinek léku trvá 14 týdnů. Lék lze použít bezprostředně po potratu, porodu a během kojení. Mezi vedlejší účinky patří krvácení, amenorea, poruchy ovulace a přibývání na váze. Injekce jsou bezpečné při vysokém krevním tlaku, intoleranci estrogenů a epilepsii.
Subdermální antikoncepční implantáty
Implantát se umístí pod kůži na paži: ochranný účinek trvá tři roky. Je považována za spolehlivou metodu: neočekávané oplodnění může nastat pouze v 0,05 % případů. Při nošení implantátu můžete zaznamenat nepravidelné krvácení, žádnou menstruaci a bolesti hlavy.
Spermicidy
Před každým sexuálním aktem se zavádějí vaginální pěny, čípky a krémy. Při úplném dodržení pokynů je šance na početí 19 %, při nedodržení pravidel je šance 28 %. Tak vysoké procento rizika je považováno za vážnou nevýhodu. Spermicidy mohou také způsobit podráždění sliznice.
Antikoncepční gel s regulátorem pH
Vaginální gel mění sexuální prostředí a ničí spermie. Při správném podání je pravděpodobnost koncepce 7%, pokud dojde k porušení, je to 14%. Frekvence použití je shodná se spermicidy.
Kondomy
Kondomy jsou vyrobeny z různých materiálů, ale pro ochranu před viry je vhodnější zvolit latexové a syntetické. Také se dělí na mužské a ženské. Ani při správném užívání nelze vyloučit možnost otěhotnění – riziko je do 5 %, při nesprávném užívání se zvyšuje až na 21 %. Závažnou nevýhodou používání kondomů je možnost prasknutí materiálu.
Membrána
Na děložní hrdlo je umístěna konvexní čepice s pružným lemem. Pro úplnou ochranu se doporučuje používat společně se spermicidy. Po pohlavním styku by měl být uzávěr odstraněn nejpozději po 24 hodinách. Bránice je vhodná pro ženy v pozdním reprodukčním období a pro ty, které mají občasný pohlavní styk. K oplodnění dochází v 6 % případů při správném použití a ve 12 % při nesprávném použití.
Nitroděložní tělísko
IUD se zavádí do děložní dutiny na dobu 3-10 let. Dlouhodobé bezpečné používání odlišuje nitroděložní tělísko od ostatních antikoncepčních prostředků. Riziko otěhotnění není vyšší než 1,4%. Použití IUD má minimální systémové účinky na ženské tělo. IUD lze zavést ihned po porodu, potratu a mimoděložním těhotenství. Důležité: IUD je zajištěno pouze při úplné absenci infekcí v genitálním traktu. Také IUD nelze nainstalovat, pokud existují patologie děložního čípku. Pro některé ženy bude konec menstruace výhodou.
IUD je také vhodné jako nouzová antikoncepce, pokud se použije do pěti dnů po nechráněném styku. Někdy se po zavedení IUD mohou objevit komplikace: bolest, krvácení, horečka, prolaps IUD, perforace dělohy, riziko rozvoje mimoděložního těhotenství.
Komentáře od gynekologů
Svetlana Verezgova, MD, PhD, porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky v Leningradské oblastní klinické nemocnici:
— Určitě existuje šance otěhotnět hned po menstruaci. Je to méně než uprostřed cyklu, ale není zcela vyloučeno. Kalendářní metodu antikoncepce používá velké, ne-li obrovské množství žen, je tu však mnoho „ale“. Její účinnost nepřesahuje 60-80%, což je výrazně nižší ve srovnání s moderními metodami antikoncepce. A toto procento spolehlivosti je možné pouze při správném použití.
Začněme tím, že mnoho žen špatně počítá délku svého cyklu. Začátek cyklu je první den menstruace, ne poslední den menstruace, ne první „suchý“ den a další dny. Druhým aspektem bezpečné „kalendářní“ antikoncepce je sledování cyklu po dobu alespoň 6 měsíců a podle toho i jeho relativní pravidelnost. Pokud je váš cyklus nepravidelný, nelze metodu kalendáře použít bez následků.
Maria Milyutina, porodník-gynekoložka, reprodukční lékařka v klinické nemocnici skupiny MD společnosti Matka a dítě v Moskvě:
— Pravděpodobnost otěhotnění při jeho plánování nebo naopak pro účely antikoncepce se počítá od okamžiku ovulace – uvolnění vajíčka z vaječníku. Vajíčko si zachovává schopnost oplodnění 18-24 hodin po ovulaci. Spermie zůstávají životaschopné v ženském těle až 3-4 dny. Proto je pravděpodobnost početí nejvyšší 2-3 dny před ovulací a v den ovulace.
Nejjednodušší způsob, jak vypočítat ovulaci, je, pokud máte pravidelný cyklus. Objevuje se přibližně dva týdny před termínem další menstruace. Pokud je cyklus nepravidelný, pak se očekávané datum ovulace vypočítá s ohledem na nejdelší a nejkratší cyklus. Při krátkém cyklu trvajícím 22-24 dní může dojít k ovulaci již 7.-8.den cyklu, tedy bezprostředně po menstruaci a někdy i v posledních dnech menstruace. Proto je tak důležité, pokud si těhotenství v tuto chvíli nepřejete, hned po menstruaci nasadit antikoncepci. Je těžké odhadnout načasování menstruace s dlouhým cyklem, zvláště pokud je nepravidelný. Někdy může být zpoždění až dva, tři a dokonce i šest měsíců. Ale těhotenství může nastat i při ovulaci, ke které dochází tři měsíce po začátku cyklu. Pokud plánujete těhotenství, pak stačí pravidelná sexuální aktivita 3-4x týdně a pak není potřeba ovulaci sledovat. Pokud nedojde k otěhotnění během 6-12 měsíců, je důležité pochopit, zda k ovulaci vůbec dochází.
Oblíbené otázky a odpovědi
Při plánování těhotenství nebo naopak snaze vyhnout se mu ženy ne vždy vědí, jak správně určit ovulační období. Na otázky na toto téma odpovídá Svetlana Verezgova, kandidátka lékařských věd, porodník-gynekolog a lékařka ultrazvukové diagnostiky.
Je možné otěhotnět ihned po menstruaci, pokud je váš cyklus nestabilní?
Pokud je cyklus nestabilní, existuje také šance na početí. Existuje i během pravidelného cyklu. Existuje metoda pro výpočet “bezpečných” dnů na základě skutečnosti, že druhá fáze cyklu by neměla být kratší než 11 dní a ne více než 18 dní. Pokud je tedy cyklus nepravidelný, při výpočtu se 11 odečte od délky nejdelšího cyklu a 18 od nejkratšího. Například nepravidelný cyklus je od 25 do 35 dnů. Pak budou dny nebezpečné pro početí od 7. do 24. dne menstruačního cyklu.
Je možné mít sex bez ochrany bezprostředně po menstruaci?
Při určování dne ovulace je možné udělat chybu, proto je nutná antikoncepce i bezprostředně po menstruaci. V současné době trh nabízí širokou škálu moderní mikrodávkové hormonální antikoncepce ve formě tablet, náplastí a kroužků. Existují nitroděložní tělíska, která jsou vhodná i pro ženy, které nerodily, se zmenšenou velikostí spirálky. Je možné zvolit účinnou antikoncepci v široké škále případů, včetně žen s těžkou somatickou patologií.
Jak pochopit, které dny jsou pro početí nejpříznivější?
Nejpříznivější dny pro početí jsou dny kolem ovulace, 4 dny před ní a 2 dny po ní. Žena by proto měla mít představu o tom, kdy ovuluje. Pro tyto účely doma můžete použít ovulační testy, které určují hladinu luteinizačního hormonu-LH, která se zvyšuje 1-2 dny před ovulací. Den s pozitivním výsledkem testu a dva následující dny jsou nejpříznivějším obdobím pro početí.
Ultrazvukové stanovení dynamiky růstu folikulů a ovulace pomůže i při plánování těhotenství. Je třeba poznamenat, že měření bazální teploty a stanovení tloušťky cervikálního hlenu jsou metody, které byly dříve aktivně používány k detekci ovulace, ale v moderních diagnostických podmínkách ztratily svůj význam. Skutečnost, že došlo k ovulaci, může být potvrzena hladinou progesteronu v krvi 5-7 dní po ovulaci nebo 5-7 dní před menstruací.
zdroje
- Před otěhotněním. Určení ovulace. Tomilova M.V. // Časopis “9 měsíců”, č. 4. URL: https://www.cironline.ru/articles/92567/
- Mayoclinic: Jaké příznaky ovulace si mohu dávat pozor, když se snažím otěhotnět? 2021. URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/expert-answers/ovulation-signs/faq-20058000#:~:text=Ovulation%20is%20the%20process%20in,where %20je%20může%20být%20oplodněno
- Medicalnewstoday: Kdy mám ovulaci, jak to poznám a jaké to je? 2021. URL: https://www.medicalnewstoday.com/articles/150870#disorders
- Amenorea. Sosnova E. A. // Archiv porodnictví a gynekologie pojmenovaný po. V.F. Snegireva. 2016. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/amenoreya/viewer 2016
- Verywellfamily: Zvyšte svou plodnost 8 změnami životního stylu. URL: https://www.verywellfamily.com/bad-habits-to-break-to-increase-fertility-1959950 2021
- Klinická doporučení: Amenorea a oligomenorea. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. 2021. URL: https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology
- PubMed Central: Načasování „úrodného okna“ v menstruačním cyklu: odhady specifické pro den z prospektivní studie. 2000. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27529/
- MSD Manuál: Přehled antikoncepce. 2022. URL: https://www.msdmanuals.com/en-us/professional/gynecology-and-porodnictví/family-planning/overview-of-contraception