Metody, jak se zbavit hlenu u dítěte

Pacienti se spinální svalovou atrofií mají často potíže s vlastním odstraňováním hlenu nebo slizničního sekretu z horních a dolních cest dýchacích. Důvodem jsou potíže s polykáním a také zvýšená sekrece sputa při nachlazení, ke kterému jsou bohužel pacienti se SMA často náchylní.

Speciální zařízení, aspirátor, pomůže vyrovnat se s tímto problémem.

Řekneme vám, jak používat odsávačku, jaké katétry jsou vhodné pro různé typy sanitace a také způsoby a pravidla sanitace horních cest dýchacích a nosní dutiny. Text byl připraven ve spolupráci s Nadací SMA Families na základě materiálů videonávodu „Sanitace dýchacích cest: jak se zbavit hlenů. „Pomáhat rodičům.“

Experty jsou Alexandra Levontin, anesteziolog-resuscitátor, specialista na podporu dýchání, a Vasilij Shtabnitsky, pneumolog.

<strong>Kdy je nutné provést sanitaci dýchacích cest?</strong>

Pokud vidíme hlenovitý výtok z nosu nebo úst dítěte, slyšíme hlučné dýchání nebo cítíme klokotání při položení ruky na hruď, znamená to, že dítě potřebuje sanitaci.

<strong>Co je to odsávačka?</strong>

Aspirátor je zařízení, které pomocí podtlaku odstraňuje hlen a hlen z horních nebo dolních cest dýchacích pomocí speciálních hadic. Aspirátory mohou být stacionární, napájené ze sítě nebo přenosné, s baterií.

Aspirátoři / Nadace SMA Families

Aspirátor pracuje na 220 voltů. Má zapínací tlačítko a regulátor sacího výkonu. Obvykle je nastavena na maximum: jinak nebude výkon domácí odsávačky stačit k účinnému odstranění veškerého hlenu a hlenu.

K sanitaci se používají různé typy katétrů. Vyrábějí se v různých barvách: každá barva odpovídá konkrétnímu průměru katétru.

Katetry různé tloušťky, označené různými barvami / SMA Families Foundation

Čím je katétr tlustší, tím účinněji odstraňuje hlen a bohužel dítěti způsobuje větší nepohodlí. Tenčí katétr je téměř neviditelný a lze jej zavést nosní dutinou. Ne vždy však odstraní vše, co je potřeba, a sanitační postup se zpozdí.

Je vhodné mít po ruce několik katétrů různých průměrů a v každé situaci zvolit ten optimální.

<strong>Kdy byste měli použít odsávačku?</strong>

Po každém použití tlumiče kašle je nutná odsávačka, protože tlumič kašle ne vždy zcela odstraní hlen z plic. Hlen se často hromadí v oblasti krku – musí být odstraněn. Sanitaci můžete doplnit odsliňovačem. To pomůže odstranit hlen, který se nahromadil v dýchacím traktu.

Aspirátor lze použít samostatně k dezinfekci slin nebo hlenu, které se nahromadily v dutině ústní.

Poruchy dýchání u pacientů se SMA Metody korekce a prevence dýchacích potíží

<strong>Pracovní postup s odsávačkou</strong>

Než začnete s dezinfekcí, nasaďte si rukavice. Pokud to není možné, použijte alespoň dezinfekci na ruce.

• Stiskněte tlačítko napájení;
• Zkontrolujte, zda zařízení funguje správně. Chcete-li to provést, uzavřete prstem trubici, kterou je nasáván vzduch. Pokud se šipka přístroje pohne, pak vše funguje správně;
• Ujistěte se, že jsou všechny trubky pevně připojeny a že nedochází k únikům; Chcete-li to provést, vložte špičku katétru do trubice. Uslyšíte ji nasávat vzduch;
• Zaveďte hadičku do dýchacích cest do požadované hloubky, sevřete otvor a hadičkou začnou proudit sliny;
• Neberte telefon hned. Přejíždějte jím podél jazyka a za jazykem.

Nezavádějte katétr příliš hluboko, aby dítě nezvracelo. Pro nalezení správné hloubky změřte vzdálenost od horní čelisti podél rtu k rohu dolní čelisti.

Měříme vzdálenost od horní čelisti podél rtu k úhlu dolní čelisti / SMA Families Foundation

Pro sanitaci dýchacích cest nosem:

• Vezměte nejtenčí katétr a připojte jej k odsliňovači;
• Bez přiskřípnutí hadičky zaveďte katétr na délku přibližně od začátku nosního otvoru ke špičce ucha. K tomu nejprve přiložte katetr na špičku nosu, ucha a koutek čelisti. Označte požadovanou délku;

Požadovanou délku změříme přiložením katétru na špičku nosu, ucha a koutek čelisti / SMA Families Foundation

• Zaveďte katétr nosní dutinou, dokud není za jazykem, v oblasti hrtanu;
• Upněte katétr a začněte s sanitací horních cest dýchacích a nosní dutiny.

Pokud zavedete skřípnutý katétr, můžete dítěti poranit sliznici.

<strong>Péče o odsávačku</strong>

Pohár, ve kterém se shromažďuje aspirát, se musí denně mýt, když se naplní. Je na něm uvedena kapacita mísy.

Filtry by se měly měnit, jakmile se zašpiní, ale ne méně než jednou za 6 měsíců.

Každá elektrická odsávačka je vybavena indikátorem, který určuje tlak. Tlak by neměl překročit 80 mm Hg.

Po dokončení sanitace je třeba aspirační katetr propláchnout vodným roztokem chlorhexidinu.

Při sanitaci dětí s tracheostomií Katétr by neměl přesahovat tracheostomickou trubici. Pokud je katetr příliš dlouhý, dojde k poranění sliznice, což může následně vést k tracheomalacii a proleženinám. Abyste tomu zabránili, můžete vzít starou hadičku, kterou už dítě nepoužívá, zavést do ní katétr a udělat značku fixem. Uchovávejte tento referenční katétr poblíž dětské postýlky a nejprve jej porovnejte.

Články a videa o tom, jak se vypořádat s dýchacími potížemi, najdete v naší sekci Problémy s dýcháním. Pokud potřebujete podrobné informace o péči o dítě se spinální svalovou atrofií, podívejte se na projekt All About SMA charitativní nadace SMA Families — klikněte na odkaz.

Kašel během respiračních virových infekcí je způsob, jak chránit dýchací trakt před nadbytkem hlenu obsahujícího patogeny. Existují dva hlavní typy kašle – suchý a vlhký, liší se mechanismem vzniku a příznaky. V tomto článku se podrobně podíváme na vlhký kašel u dětí, řekneme vám, proč k němu dochází, jak se projevuje a co pomůže usnadnit dýchání dítěte.

Jak se projevuje vlhký kašel?

Vlhký kašel je jedním z příznaků zánětu sliznice průdušek 1 . Symptom se neprojevuje hned po propuknutí nemoci, ale až po nějaké době, obvykle do 4.–6. dne. Kašli s hlenem často předchází suchý, vyčerpávající a namáhavý kašel. Postupně se v průduškách hromadí zánětlivý hlen, který dítě začíná vykašlávat.

Vlhký kašel se pozná nejen podle uvolňovaného sputa, ale také podle sluchu. Dítě se musí snažit vykašlat hlen. Vidíte, jak dítě namáhá svaly hrudníku a krku, a slyšíte bublání a bublání hlenu vytlačovaného z průdušek.

Na základě barvy a konzistence sputa může lékař odhadnout, co způsobilo vlhký kašel:

• bílý tekutý hlen je vykašláván během akutních respiračních virových infekcí (ARVI);
• žluté nebo zelené sputum je nejčastěji známkou toho, že se k zánětu v dýchacím traktu připojí bakterie;
• po záchvatu bronchiálního astmatu vychází z krku čirý hustý sputum;
• Při oboustranné lobární pneumonii se vykašlává rezavý sputum s proužky krve.

U ARVI je kašel s hlenem doprovázen následujícími příznaky:

• celková malátnost, letargie;
• tělesná teplota nad 37 stupňů Celsia;
• ucpaný nos, rýma, kýchání;
• bolest v krku a bolest v krku;
• bolesti hlavy, bolesti těla.

Příčiny vlhkého kašle

Kašel s produkcí sputa se také nazývá produktivní, protože sliznice průdušek produkuje (vylučuje) velké množství hlenu.

Vlhký kašel se objevuje s různými respiračními onemocněními, infekčními a neinfekčními:

• ARI, včetně chřipky;
• akutní a chronická bronchitida;
• bronchiální astma;
• alergie;
• bronchiectatická nemoc;
• zápal plic atd.

Samostatně je nutné zdůraznit takový stav, jako je postnazální kapání, běžný příznak akutních respiračních virových infekcí. V tomto případě nedochází k zánětu sliznice průdušek, ale dítě i přesto hleny vykašlává. Faktem je, že hlen se tvoří v nosních průchodech a stéká po zadní části krku. Jsou tam umístěny receptory kašle, vytékající tekutina je dráždí a dítě začíná kašlat.

Aby bylo možné určit, co způsobilo kašel s hlenem, je nutné komplexní lékařské vyšetření. Pokud se tedy objeví vlhký kašel, musíte navštívit lékaře, který pacienta vyšetří a případně předepíše testy a rentgen plic.

Jak dlouho může trvat vlhký kašel

Kašel může být poměrně dlouhotrvajícím příznakem, který někdy přetrvává i poté, co se dítě vyléčí z akutních respiračních virových infekcí a jiných respiračních onemocnění. Tato skutečnost často znepokojuje rodiče, kteří se obávají, že jejich dítě nebylo zcela vyléčeno.

Přetrvávající kašel totiž nemusí vždy znamenat probíhající zánět dýchacích cest. Zbytkové účinky po nachlazení jsou spojeny s tím, že bronchiální sliznice potřebuje čas na zotavení.

V závislosti na délce trvání lze kašel rozdělit do tří typů:

• akutní, nejčastěji se vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí, trvá až 3 týdny;
• prodloužený na pozadí tracheitidy nebo bronchitidy, nezmizí po dobu až 2 měsíců;
• chronická, trvá déle než 2 měsíce, nejčastěji spojená s neinfekčními příčinami.

Pokud dítě po dlouhou dobu kašle, ale zároveň nemá žádnou slabost, žádnou horečku, žádnou rýmu, žádné jiné známky nemoci, s největší pravděpodobností se jedná o stejný zbytkový kašel. Lékař vám může poradit, jak se ho rychleji zbavit. Obvykle jsou v takových případech předepsána dechová cvičení.

Vlastnosti léčby vlhkého kašle u dítěte

Vzhledem k tomu, že vlhký kašel není nezávislým onemocněním, ale symptomem, léčba musí být zvolena individuálně na základě příčiny. Léky pro dítě proto musí předepsat lékař: v jednom případě se může jednat o antivirotika, v jiném o antialergické léky.

Léky, správné mikroklima, dostatek tekutin, dechová cvičení a masáž hrudníku pomáhají řešit problém odstranění kašle s hleny. Zvažme každou metodu podrobněji.

Mikroklima

Nejprve je nutné zajistit, aby vzduch v dětském pokoji byl příjemný pro dýchací cesty: chladný (ne vyšší než 20 stupňů Celsia) a vlhký (nejméně 60 %). Přibližnou úroveň vlhkosti můžete určit pomocí jednoduchého testu: sklenici vody ponechte v lednici po dobu 2-3 hodin a poté ji položte na stůl nebo parapet. Po 15 minutách by se na stěnách skla měla vytvořit kondenzace. Pokud sklo zůstane suché, je potřeba zvýšit vlhkost v místnosti.

Správný režim

Pití velkého množství teplých tekutin (1,5–2krát více, než je doporučená věková norma) způsobí, že hlen bude méně viskózní a dítě jej snáze vykašle. Nabídněte miminku nápoje podle jeho preferencí: převařenou teplou vodu nebo mléko, teplý Borjomi, bylinkový čaj. Pro zlepšení chuti můžete přidat trochu medu – ale pouze v případě, že na něj dítě není alergické.

Pokud se miminko cítí dobře a nemá vysoké teploty, není třeba ho nutit ležet v posteli pod přikrývkou. Nechte ho hrát jako obvykle – fyzická aktivita pomáhá lépe vykašlávat hleny. Nucené krmení také není dobrý nápad. Nabídněte miminku lehkou stravu – kuřecí vývar, dušené, vařené nebo pečené maso, ryby, zeleninu, vařenou kaši, zeleninové a ovocné pyré.

Léky

Chcete-li se zbavit hlenu, pomáhají léky předepsané lékařem 3:

• mukolytika – tyto léky ztenčují hlen, takže je méně hustý a viskózní, což usnadňuje vykašlávání dítěte;
• expektoranty – dráždí receptory kašle v průduškách, což způsobuje aktivnější pohyb řasinek sliznice, což pomáhá odstraňovat hlen;
• Bronchodilatancia – uvolňují svaly stěn průdušek, což umožňuje rychlejší únik hlenu.

Mnoho ředidel a bronchodilatancií lze použít k inhalaci přes rozprašovač: rychleji se tak dostanou na své „pracoviště“ – do samotného sputa nebo do bronchiální tkáně.

masáž

Vibrační masáž hrudníku zlepšuje kontrakce průdušek a pohyb hlenu směrem ven. Ale to lze provést pouze u dítěte, jehož tělesná teplota není vyšší než 37,5 °C.

Algoritmus pro provedení tohoto postupu:

1. Položte dítě na břicho s hlavou mírně dolů.
2. Jemně poklepávejte na záda dítěte konečky prstů nebo hranou dlaně ve směru od spodní části zad ke krku.
3. Pokračujte v masáži po dobu 5-7 minut.

Vibrační masáž se opakuje dvakrát denně.

Dechová cvičení

Dechová cvičení k odstranění hlenu se doporučuje provádět 2-3x denně, rovněž při tělesné teplotě do 37,5°C:

• hluboké nádechy a výdechy – 5krát pro každou akci;
• zhluboka se nadechněte a současně zvedněte ruce a poté vydechněte se slovem „caw-r-r“ – 5krát;
• Zhluboka se nadechněte a vydechněte trubicí do sklenice s vodou – 5x.

Čím byste neměli léčit vlhký kašel

V přítomnosti sputa jsou kontraindikována antitusika, která potlačují činnost centra kašle v mozku. Pokud je v této situaci použijete, dítě přestane kašlat, ale hlen zůstane a bude se hromadit v průduškách, což může vést k jejich ucpání, dušnosti až dušení.

Prevence nachlazení u dětí

Prevence vlhkého kašle u dětí spočívá v prevenci nemocí, které se tímto příznakem projevují. Předškoláci a školáci mohou až 8x ročně onemocnět akutními respiračními virovými infekcemi, které často vedou ke kašli s hleny.

K ochraně dětí během sezóny akutních respiračních virových infekcí odborníci doporučují lék Anaferon pro děti v tabletách. Již více než 20 let se používá k prevenci chřipky a akutních respiračních virových infekcí u dětí od 1 měsíce věku.

Droga aktivuje přirozenou imunitu, pomáhá tělu odolávat virům způsobujícím chřipku a akutní respirační virové infekce. Anaferon pro děti je k dispozici ve vhodných pastilkách, které není nutné zapíjet vodou. K prevenci ARVI by měl být lék podáván dětem 1 tableta denně, průběh léčby může trvat až 3 měsíce 4 . V případě potřeby lze Anaferon pro děti také rozpustit ve lžíci převařené vody a dát dítěti k pití.

Při prevenci ARVI je důležité pamatovat na následující doporučení:

• Vezměte své dítě každý den na procházku na čerstvý vzduch;
• pravidelně větrejte jeho pokoj a provádějte mokré čištění;
• učit děti používat vlhké ubrousky a antiseptika na veřejných místech;
• Ujistěte se, že si vaše dítě po procházce a návštěvě přeplněných míst umyje obličej a ruce.

Nezapomeňte také na každoroční očkování proti chřipce, které je povoleno dětem od 6. měsíce věku.