Metody a pravidla pro odsávání mateřského mléka

Odběr, skladování a použití odsátého mateřského mléka v perinatologickém centru

Materiál byl připraven na základě Směrnice pro sběr, skladování a použití odsátého mateřského mléka, Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva, 2021.

Tento materiál je určen pro zdravotnické pracovníky.

U nemocných novorozenců a předčasně narozených dětí existují situace a stavy, kdy není vždy možné dítě kojit, v takovém případě lékařská veřejnost doporučuje přejít na krmení odstříkaným mateřským mlékem, protože tento přístup snižuje kojeneckou úmrtnost a riziko infekčních onemocnění. 1,2. Také krmení odstříkaným mateřským mlékem bude relevantní, když dítě přijde na JIP, když je dočasně odděleno od své matky, což jí zase pomůže udržet laktaci a pokračovat v kojení po propuštění dítěte. Krmení odsátým mlékem může být dočasným řešením problémů s kojením, jako jsou popraskané bradavky nebo malátné dítě.

Lékařské indikace pro krmení novorozence odstříkaným mateřským mlékem matky 3:

Vážný stav dítěte:

• Gestační věk při narození méně než 32 týdnů
• Samostatné vrozené vady obličejového aparátu a gastrointestinálního traktu
• Některá onemocnění a vrozené srdeční vady (s oběhovým selháním fáze 2 nebo více)
• Hyperbilirubinémie trvající déle než 3 týdny a související se složením mateřského mléka, kdy hladina bilirubinu přesahuje 250 μmol / l, přičemž je možné krmit dítě odstříkaným pasterizovaným mateřským mlékem po dobu 1-3 dnů
• Nemoci novorozence spojené s porušením metabolismu aminokyselin, pak odsáté mateřské mléko se používá v kombinaci se specializovaným léčivým přípravkem a je přísně dávkováno

Jiné důvody pro úplný nebo částečný přechod na krmení <br />odsáté mateřské mléko:

• Popraskané bradavky
• Anatomické rysy bradavek: ploché nebo vpáčené
• Obtížná dodávka
• Předčasný odchod matky do studia nebo do práce
• Některá infekční onemocnění matky
• pomalé dítě

Sběr mateřského mléka

Před použitím výrobků a příslušenství pro kojení Philips Avent v této publikaci vám doporučujeme přečíst si uživatelskou příručku.

Kdy začít s odsáváním, pokud jsou máma a dítě odděleni?

při přirozeném porodu – v první hodině po narození dítěte,
po chirurgickém porodu – během prvních 6 hodin;

pro udržení laktace je nutné pravidelně a co nejúplněji odsávat mléko z obou mléčných žláz alespoň každé 3–3,5 hodiny, včetně noci.

Příprava na čerpání

1. Před odsáváním si důkladně umyjte ruce tekutým mýdlem.
2. Zvláštní ošetření mléčné žlázy před čerpáním není nutné. Stačí se denně sprchovat.
3. Odsávání lze provádět klinickou nebo individuální odsávačkou ve speciální odsávačce nebo přímo na oddělení. Povoleno je i odsávání rukou za předpokladu dodržení pravidel hygieny a manipulace s rukama před pumpováním.
4. Před odsáváním je nutné připravit umyté a osušené části odsávačky. Povrch pro čisté díly je nutné otřít dezinfekčním prostředkem, překrýt jednorázovým papírovým nebo čistým látkovým ručníkem, který je nutné po každém použití vyměnit.
5. Před odsáváním není nutné odstraňovat první kapky mléka, protože. toto mléko není více kontaminováno než následující porce.

Přirozené a jemné pumpování s péčí o maminku i miminko

• Technologie Natural Motion* obnovuje zážitek ze sání vašeho dítěte tím, že kombinuje stimulaci bradavek a sání pro rychlý tok mléka a jemné odsávání.
• Měkká tryska se hodí na 99,98 % bradavek ve 4 různých tvarech a velikostech.
• Čerpání je o 20 % rychlejší 5 a účinnější díky technologii Natural Motion*​.
• Několik způsobů stimulace a pumpování.

Osvědčení o registraci č. RZN 2022/17111 ze dne 16.05.2022

Manipulace s individuální odsávačkou po odsávání

1. Po odsávání je nutné všechny části odsávačky, které přišly do styku s mlékem, rozebrat a omýt pod tekoucí teplou vodou nebo ve speciální nádobě určené pouze k tomuto účelu.
2. Tělo odsávačky je také nutné ošetřovat podle návodu k odsávačce.
3. Ke zpracování dílů jednotlivých odsávaček můžete použít domácí sterilizátory, které účinně ničí mikroorganismy parní sterilizací, nebo sáčky pro sterilizaci v mikrovlnné troubě.
4. Všechny části odsávačky osušte papírovými ručníky nebo vysoušeči vzduchu. Můžete také použít domácí sterilizátor s funkcí sušení.
5. Sestavte části odsávačky mateřského mléka a uložte je do samostatné plastové nádoby.

Zpracování elektronických odsávaček mléka Philips Avent. Stáhněte si pokyny.

Uchovávání odsátého mateřského mléka

Před použitím výrobků a příslušenství pro kojení Philips Avent v této publikaci vám doporučujeme přečíst si uživatelskou příručku.

Uchovávání mateřského mléka ve speciálních nádobách

• Nádoby na odsávání mateřského mléka by měly být vyrobeny z bezpečných materiálů, které neobsahují BPA a jsou určeny pro skladování při nízkých teplotách, např.: sklo, polykarbonát, polypropylen včetně měkkých a potravinářských plastů. Nádoby musí být utěsněné a sterilní. Pro uchování mléka můžete použít i speciální plastové uzavřené sáčky.
• Nádoba pumpy by měla být označena jménem matky, datem a časem odsávání.
• Ke krmení novorozence můžete použít stejnou nádobu, která byla použita pro odsávání. K tomu je potřeba použít adaptér a dudlík.
• Opakovaně použitelné nádoby se zpracovávají na oddělení centrální sterilizace.

Manuální odsávačku mateřského mléka můžete zakoupit jako sadu se zásobníkem
odsáté mléko.

Nejlepší trvanlivost pro odsáté mateřské mléko

Místo skladování

teplota

Doba uložení

Sterilní sáčky pro uchování mateřského mléka v lednici nebo mrazáku s bezpečným uzávěrem.

Jak uchovávat odsáté mateřské mléko v mrazáku

• Před zmrazením musí být odsáté mateřské mléko ochlazeno na + 4-6 ° C po dobu 0,5 hodiny;

• Neplňte nádobu až po horní mez, protože při zmrazení mateřské mléko „expanduje“, optimální část pro skladování je 60-120 ml;

• Čerstvě odsáté mateřské mléko by se nemělo přidávat do již vychlazeného nebo zmrazeného mléka;

• Mléko můžete doplňovat novými porcemi během a ne více než 24 hodin od okamžiku odsátí první porce, po předchozím ochlazení. Doporučená frekvence přidávání mléka do stejné nádoby není více než 5krát za 24 hodin. V budoucnu lze takové mléko zmrazit na teplotu –18–20°C. Po dokončení míchání by měl být na štítku zaznamenán datum a čas prvního a posledního přidání mléka.

Použití odsátého mateřského mléka

Ke krmení dítěte se doporučuje používat čerstvé odsáté (nativní) mateřské mléko, vzhledem k jeho vyšším nutričním a biologickým vlastnostem ve srovnání s chlazeným nebo mraženým odsátým mlékem. V nemocničním prostředí se krmení dítěte odstříkaným mateřským mlékem provádí pouze po konzultaci s lékařem.

Rozmrazování zmrazeného odsátého mateřského mléka

Pomalé rozmrazování:

Umístěte nádobu na zmrazené mléko do chladničky, dokud se zcela nerozmrazí, a poté přiveďte teplotu mléka na teplotu krmení tím, že nádobu na mléko postavíte pod teplou tekoucí vodu na 20 minut.

Teplota vody na ohřev mléka by neměla být vyšší než 37–40 °C, protože již při 37 °C tuk dosahuje bodu tání a mění se z pevného na tekutý, což zvyšuje přilnavost tuku ke stěnám nádoby. a vede k větším ztrátám.

Přehřátí mléka vede k:

• snížení obsahu tuku
• denaturace a inaktivace biologicky aktivních látek.

Pomalé rozmrazování v lednici má za následek menší ztrátu tuku ve srovnání s rychlým rozmrazováním v teplé vodě.

Rychlé rozmrazování:

Nádobu se zmrazeným mlékem lze ihned vložit pod teplou tekoucí vodu (o teplotě nepřesahující 37–40 °C) nebo do ohřívače dětské výživy.

Mikrovlnnou troubu lze použít k rychlému rozmrazení nebo ohřátí mateřského mléka, ale pouze v případě, že nádobou na mléko pravidelně zatřesete, aby se rovnoměrně zahřála, a ohřívací nádoba musí být z materiálu vhodného pro použití v mikrovlnných troubách.

Pravidla pro používání rozmraženého mateřského mléka

• Rozmrazené a ohřáté mléko by mělo být okamžitě použito ke krmení dítěte;
• Rozmrazené mléko by nemělo být skladováno při pokojové teplotě déle než 2 hodiny;
• Rozmražené mateřské mléko, které nebylo ohřáté, lze skladovat v chladničce při teplotě 4–6 °C nejdéle 24 hodin od okamžiku rozmrazení;
• Rozmrazené mléko nepoužité ke krmení dítěte nepodléhá opětovnému zmrazování a musí být zlikvidováno do 24 hodin od okamžiku rozmrazení;
• Nespotřebované mléko by mělo být zlikvidováno buď okamžitě, nebo do 1-2 hodin po dokončení krmení, je-li to nutné;
• Při použití posilovače mateřského mléka se přidává do odsátého mateřského mléka bezprostředně před krmením dítěte.

Při krmení dítěte odstříkaným mateřským mlékem je vhodné používat lahve kompatibilní s kojením, aby dítě mohlo přejít z krmení z láhve na kojení, až budou ono a matka připraveni.

Láhve Philips Avent Natural Response umožňují kombinovat kojení a krmení z láhve

Dudlík láhve je navržen tak, aby umožnil vašemu dítěti sát, polykat a dýchat v jeho vlastním rytmu, stejně jako přirozený proces kojení. Díky speciálnímu designu nevytéká mléko z bradavky bez aktivního sání dítětem. 89 % maminek říká, že děti snadno přecházejí z prsu na láhev Natural Response a zpět.**

Vlastnosti odsátého mateřského mléka

„Reprezentativní řada vědeckých prací o analýze složení a vlastností odstříkaného mateřského mléka skladovaného za různých podmínek prokázala, že mražené mateřské mléko je z hlediska nutriční a biologické hodnoty jen mírně horší než mléko nativní.

Studie prokázaly, že chlazení a zmrazování mléka při správném sběru a skladování přispívá k vysokému stupni jeho mikrobiologické bezpečnosti, protože v něm nejen nezvyšuje růst UPM, ale dokonce snižuje jejich počet. Několik prací ruských vědců také potvrdilo nepřítomnost a snížení růstu UPM v chlazeném a zmrazeném mateřském mléce za předpokladu dodržení všech pravidel pro jeho sběr a skladování“ 8 .

Stupeň zachování

některé potraviny a biologicky aktivní složky mateřského mléka po 3 měsících skladování při t -18 o . -20 °C 1

Komponenta

Obsah ve vztahu k originálu, %

Cytokiny (TNF-α, interleukin-8, -10, -18)

Řešení společnosti Philips

k vytvoření jednotlivých mléčných bank dojde k zachování kojení

snadnější

pohodlnější

efektivnější

Reference:

1. Skvortsova V.A., Borovik T.E., Netrebenko O.K., Lukoyanova O.L., Bushueva T.V., Trusova S.A. Role mateřského mléka ve výživě a ošetřování předčasně narozeného dítěte // Pediatrie. Zapisujte si je. G.N. Speranského. 2015. V. 94. č. 5. S. 81–89.

2. Lukoyanova O.L., Borovik T.E., Yatsyk G.V., Belyaeva I.A., Furtsev V.I. Možnosti organizace kojení u dětí s perinatální patologií centrálního nervového systému // Problematika moderní pediatrie. 2012. V. 11. č. 1. S. 83–90.

3. Program pro optimalizaci výživy dětí v prvním roce života v Ruské federaci: pokyny / FGAU „NMIC of Children’s Health“ Ministerstva zdravotnictví Ruska. M., 2019.

4. Průměr do 30 mm. (1) Mangel a kol. Potíže s kojením, délka kojení, index tělesné hmotnosti matky a anatomie prsou: spolu souvisí?. Breastfeeding Medicine, 26. dubna 2019, ((109 účastníků, Izrael); (2) Ziemer et al. Kožní změny a bolest v bradavce během 1. týdne laktace. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, květen 1993, (20 (3) Ramsay et al Anatomie lidského prsu v laktaci předefinovaná pomocí ultrazvukového zobrazování, 2005, (28 účastníků, Austrálie).

5. Na základě srovnání výsledků 2 klinických studií, které měřily dobu do začátku ejekce mléka (MER ejekční reflux mléka): 1. 20 účastníků a 80 odsávání s odsávačkou Eureka (Nizozemsko, 2019) 2. 9 účastníků a předchozí verze odsávačky mléka Philips Avent SCF334 (Nizozemsko 2018).​

6. Metodická příručka „Doporučení pro odběr, uchovávání a používání odsátého mateřského mléka“, FGAU „Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Moskva, 2021.

7. SanPiN 3.3686-21 Sanitární a epidemiologické požadavky na prevenci infekčních onemocnění. Účinné od 01.09.2021.

8. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 20.10.2020. října 1130 č. XNUMXn „O schválení postupu poskytování lékařské péče v oboru porodnictví a gynekologie“.

* Natural Motion – Natural Motion

** Na základě domácího testu provedeného v USA v roce 2021 (n=56)

Nejpřirozenější a nejzdravější potravinou pro dítě je a vždy bylo mateřské mléko. Svým složením a vlastnostmi je ideální pro malý organismus a žádná umělá dětská výživa, ani sebedokonalejší, tuto dietu nenahradí.

Předpokládá se, že musíte své dítě kojit alespoň rok, ale ne každá žena má dostatek mléka, aby uspokojila stále rostoucí chuť dítěte. Problém lze vyřešit zcela přirozeným způsobem, aniž byste se uchýlili k doplňkovému krmení. Existuje mnoho způsobů, jak zlepšit laktaci, a nejjednodušší z nich je odsávání mateřského mléka.

Jak může odsávání stimulovat tvorbu mléka? Jak správně odsát mléko? Kdy by se to mělo dělat a kdy ne? Více o tom později v článku.

Odsávání mateřského mléka: stimulace laktace

Kojení je vždy tandemové úsilí. Dítě sní tolik mléka, kolik jeho tělíčko potřebuje, a vzniklý volný prostor v matčině prsu se zaplní novou porcí pro další krmení. Prvních několik měsíců je tento proces dynamický. To znamená, že jak dítě a jeho chuť k jídlu rostou, množství mateřského mléka se tvoří v souladu s jeho potřebami. Pak se ale situace stabilizuje a mléčné žlázy se vždy naplní přibližně stejným objemem mléka. Pokud si všimnete, že vaše dítě nedostává dostatek jídla, nespěchejte s přechodem na kojeneckou výživu. Vyzkoušejte tento jednoduchý trik: po krmení odsajte zbývající mléko. Tímto způsobem oklamete své tělo, aby produkovalo více mléka.

Odsávání mléka je užitečné nejen proto, že stimuluje laktaci, ale také proto, že zabraňuje ucpání mlékovodů. Mastitida – zánět mléčných žláz – je u mladých matek poměrně častým problémem spojeným konkrétně se stagnací přebytečného mléka v mléčných žlázách. Jedná se o nebezpečný stav, který se léčí antibiotiky a může vyžadovat chirurgický zákrok. Nebylo by zbytečné vám připomínat, že v tomto případě můžete na kojení zapomenout.

Kdy byste měli odsát mléko?

Dříve se věřilo, že je nutné po každém kojení odsát zbývající mateřské mléko. Moderní pediatři jsou přesvědčeni, že to není vždy nutné. Oba mají pravdu.

Když matka přikládá své dítě k prsu na požádání a neomezuje dobu krmení, dochází přirozeně ke stimulaci mléčných žláz. V tomto případě tělo ženy samostatně „vypočítá“ množství mléka, které je třeba produkovat, a není třeba jej dodatečně odsát. Miminko sní vše, co se nahromadilo.

Mezitím existuje řada případů, kdy jsou tyto manipulace potřeba.

• V období zakládání laktace

V prvních týdnech po porodu přichází mléko příliš rychle a dítě ho nestihne vypít. Aby se zabránilo stagnaci přebytečné tekutiny v prsu, je nutné ji odstranit. To je důležité udělat, aby se zabránilo mastitidě.

• Když je mléka málo

Jak již bylo uvedeno, odsávání je účinný způsob, jak stimulovat syntézu mléka. A také jako dočasné opatření k udržení laktace v období, kdy je potřeba přestat kojit. Například když matka potřebuje podstoupit léčbu.

• Pokud je potřeba dítě nakrmit

Nejčastěji vzniká potřeba odsávání a dokrmování, když se dítě narodí předčasně. Vzhledem k předčasnému porodu se mu ještě plně nevyvinul sací reflex a prso saje liknavě. Pokud k takovým problémům nedochází, pak je odsávání mateřského mléka pro uskladnění výborným způsobem, jak zajistit miminku včasný příjem potravy, když matka potřebuje odejít.

Jak odsát mléko: Užitečné tipy

Existuje několik způsobů, jak osvobodit mléčné žlázy od přebytečného mléka: mléko odsajte ručně, použijte k tomu odsávačku – mechanickou nebo automatickou. Hned poznamenejme, že zákrok se nedoporučuje provádět první den po porodu. Také byste to neměli dělat večer nebo častěji než třikrát denně.

Při ručním odsávání mateřského mléka nebo pomocí odsávačky mateřského mléka si musíte důkladně umýt ruce a vydezinfikovat nálevku přístroje.

Technika vyjadřování rukou je poměrně jednoduchá. Musíte položit dlaň pod prsa, palec položit nad bradavku, 5 milimetrů nad dvorec. Lehce přitiskněte prs k hrudníku, jemně stiskněte prsty směrem k bradavce.

Nabízíme 5 jednoduchých tipů, které vám pomohou správně odsát mateřské mléko po krmení.

1. Uvolněte se a proveďte lehkou masáž prsou po dobu 5-10 minut. Tím se zlepší tvorba mléka.
2. Exprese by měla být provedena v dvorci kolem bradavky. Neměli byste tlačit blízko k bradavce – je to neúčinné a bolestivé. Pokud mléko odsáváte odsávačkou, nebudou s tím žádné potíže. A technika vyjadřování rukou je docela jednoduchá. Musíte položit dlaň pod prsa, palec položit nad bradavku, 5 milimetrů nad dvorec. Lehce přitiskněte prs k hrudníku a jemně stiskněte prsty směrem k bradavce.
3. Prs se skládá ze segmentů, ve kterých se hromadí mléko. Abyste je všechny efektivně uvolnili, pokračujte v používání krouživých masážních pohybů při vyjadřování.
4. Dejte svým prsům pauzu. Mnohem účinnější bude, když budete každé prso střídavě odsávat 5 minut.
5. Zkuste se uvolnit a myslet na dobré věci. Je to triviální, ale pouze v uvolněném stavu mléčné žlázy vylučují mléko

Pokud budete provádět odsávání v souladu se všemi pravidly, budete moci nejen zlepšit laktaci, ale také se vyhnout možným problémům s prsy.