Meningokokémie u dětí a dospělých
Meningokokové onemocnění je závažné onemocnění, které se během několika hodin může stát život ohrožujícím. Bakterie Neisseria meningitidis, nazývané také meningokoky, způsobují meningokoková onemocnění, která se nejčastěji projevují jako hnisavý zánět mozkových blan (meningitida), méně často jako otrava krve (sepse). V Německu jsou meningokoková onemocnění vzácná: asi 4 případy na 1 milion obyvatel za rok. Nejčastěji mluvíme o ojedinělých případech nebo malých lokálních ohniscích, zejména v zimních měsících.
Jak se přenášejí meningokoky?
Od člověka k člověku
Nejčastěji se meningokoky přenášejí vzdušnými kapénkami. Bakterie se nacházejí na sliznici lidského nosohltanu. Při mluvení, kašli nebo kýchání se kapičky sputa uvolňují do vzduchu a mohou být vdechnuty osobou poblíž.
Patogeny se mohou přenášet také kontaktem s nemocnou osobou, například kontaktem s nosním sekretem. Mimo lidské tělo bakterie rychle umírají.
Jaké příznaky pociťují pacienti?
Nejčastěji nemoc začíná náhle a rychle postupuje. U kojenců a malých dětí nemusí být příznaky meningokokové infekce tak jasné.
Dvě formy meningokokové infekce se mohou vyskytovat samostatně nebo společně:
- Přibližně ve dvou třetinách všech případů se onemocnění projevuje jako zánět mozkových blan. Vysoká horečka, bolest hlavy, zvýšená citlivost na světlo a změněné vědomí, jako je zvýšená ospalost nebo zmatenost, jsou nejčastějšími příznaky meningitidy. Typickým příznakem je bolestivá ztuhlost týlních svalů, často spojená s ranním zvracením nebo známkami cévního kolapsu, někdy i záchvaty. Pocit nemoci je velmi výrazný. V těžkých případech se v důsledku poruch krevní srážlivosti tvoří v kůži a na sliznicích bodové nebo rozsáhlé krvácení.
- Vyvine se 10–20 % všech pacientů komplikace, jako jsou záchvaty nebo hluchota a u dětí se mohou objevit vývojové poruchy. Asi 1 % případů onemocnění je smrtelných.
- Zhruba v jedné třetině případů se onemocnění projevuje jako otrava krve (sepse). Při meningokokové otravě krve se bakterie šíří krví do celého těla. To vede k narušení srážení krve. To způsobuje rozsáhlé krvácení do kůže. U 10–15 % pacientů může dojít k život ohrožujícímu krvácení do kůry nadledvin, které může vyústit až v cévní šok. Za určitých okolností to může vést k komplikace, jako jsou nekrózy jednotlivých končetin, které mohou v extrémních případech vyžadovat amputaci. Otrava krve vede ke smrti přibližně u každého desátého pacienta, ve velmi těžkých formách dokonce téměř u každého třetího.
U kojenců a malých dětíspolu s vysokou horečkou, zvracením, křečemi, podrážděností nebo ospalostí se může objevit vyboulení nebo napětí fontanely – oblasti dosud nezkostnatělé chrupavčité tkáně lebky novorozence. Ztuhlost krku může chybět.
Jak dlouhá je inkubační doba a jak dlouho je pacient nakažlivý?
Inkubační doba je 2.10 dne po infekci, obvykle 3-4 dny. Pacienti jsou nakažliví 7 dní před objevením prvních příznaků onemocnění. Pacienti již nejsou nakažliví 24 hodin po zahájení účinné antibiotické terapie.