Meningitida: Příznaky u dětí, kojenců a dospívajících

Meningitida je neuroinfekce, onemocnění charakterizované poškozením mozkových blan a mozkových blan. Těžké formy, pozdní diagnostika, pozdní hospitalizace a včasná léčba mohou vést k následné invaliditě až smrti.

Meningitida je neuroinfekce, onemocnění charakterizované poškozením mozkových blan a mozkových blan.

Příčiny onemocnění jsou různé. Patří mezi ně bakterie, viry, houby a prvoci.

Mezi bakteriemi jsou nejčastějšími příčinami meningitidy:

• meningokoky;
• pneumokoky;
• stafylokoky;
• hemofilní bacil;
• Mycobacterium tuberculosis.

• herpetické infekce;
• viry spalniček;
• viry zarděnek;
• viry příušnic;
• enteroviry;
• viry klíšťové encefalitidy.

Nejvyšší vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 1 až 5 let. Sezónnost je zima-jaro, což je v tomto období spojeno s intenzivním procesem množení virů a bakterií.

Onemocnění může být primární nebo sekundární (komplikace jiných onemocnění: otitida, sinusitida, gastroenteritida, plané neštovice, příušnice atd.).

Infekce se přenáší do mozku a mozkových blan krví. Aby se infekce dostaly do mozku, musí projít hematoencefalickou bariérou, která chrání náš nervový systém před infekcemi. Viry jsou schopny projít hematoencefalickou bariérou, protože jsou poměrně malé. Bakterie jím procházejí při snížení jeho ochranných funkcí (při vysoké teplotě, celkové vyčerpanosti, snížené imunitě). Jakmile se v mozku začnou množit viry a bakterie, přibývá mozkomíšního moku, poškozují se nervová zakončení a vzniká klinický obraz meningitidy.

Klinické projevy meningitidy:

• bolest hlavy, často silná;
• zvracení, bez nevolnosti, nepřinášející úlevu;
• vysoká tělesná teplota až 39-40 stupňů C;
• celková slabost, letargie;
• snížená chuť k jídlu;
• ospalost, letargie;
• svalová slabost, v těžkých případech křeče, ztráta vědomí.

U kojenců:

• vyboulení velké fontanely;
• může být průjem;
• meningeální příznaky, které může určit pouze lékař.

Mezi komplikace patří:

• edém mozku s rozvojem kómatu;
• pneumonie;
• selhání ledvin;
• paréza, paralýza.

Těžké formy, pozdní diagnostika, pozdní hospitalizace a včasná léčba mohou vést k následné invaliditě až smrti. Každý šestý člověk zemře. Vrchol výskytu 6-0 let, 5-14 let. Přeživší jsou hluchoněmí (meningitida „zabíjí“ sluch, a pokud dítě neslyší, nemůže mluvit), s amputovanými končetinami a mentální retardací.

Diagnostika a léčba meningitidy se provádí pouze v nemocničním prostředí. Je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc včas.

Prevence meningitidy

Nespecifické – to je otužování, zdravý životní styl, dodržování pravidel osobní hygieny a léčba chronických ložisek infekce.

Specifické – jedná se o očkování proti těm infekcím, které mohou způsobit meningitidu:

• proti meningokokové infekci (Menactra (jednorázová dávka), Mencevax a Meningo A+C (2 přeočkování));
• proti pneumokokové infekci (Synflorix, Pneumo 23, Prevenar);
• z hemofilických infekcí (Hiberix, ACT-HIB);
• prevence tuberkulózy – BCG a každoroční Mantouxův test;
• proti virovým infekcím: spalničky, zarděnky, příušnice, obrna, plané neštovice, klíšťová encefalitida.

Kromě toho existují specifické imunoglobuliny pro nouzovou prevenci určitých infekcí.

Meningitida – Jedná se o zánět měkkých membrán mozku a míchy způsobený různými patogeny.

Příčiny meningitidy:

· Viry (např. spalničky, plané neštovice, příušnice).
· Bakterie (například meningokok, pneumokok, Haemophilus influenzae a další).
· Plísně.

Všechny typy meningitidy mají příznaky, které jsou společné běžným infekcím. Identifikovat příčinu onemocnění bez laboratorní diagnostiky je téměř nemožné.

Meningokoková infekce je jedním z nejpalčivějších problémů s přibližně půl milionem případů ročně hlášených na celém světě, z nichž jeden z deseti je smrtelný. Smrt v 63 % případů nastala první den od propuknutí nemoci i při včasném vyhledání lékařské pomoci, většinou se jednalo o děti do 2 let. Ve 20 % případů po meningokokové infekci bylo výsledkem invalidita (ztráta sluchu, zraku, mentální retardace, amputace končetin).

Meningokoková infekce je akutní infekční onemocnění způsobené bakterií meningokok.

Nemoc se může projevit různými způsoby:

• asymptomatický nosič (meningokoky mohou osídlit lidský nosohltan a potenciálním nosičem může být kdokoli z nás; nosičství je častější u dospělých a dospívajících, kteří jsou zdrojem infekce pro děti),
• Mírná infekce dýchacích cest (nazofaryngitida),
• Těžké formy infekce (meningitida, sepse).

Kdo může onemocnět?

Meningokoková meningitida se může objevit u každého člověka – dítěte prvního roku života, dospívajícího i dospělého. Meningokoková infekce je nebezpečná zejména pro děti. Ve více než 90 % případů onemocní zdravé děti bez dalších rizikových faktorů, výskyt dětí do 4 let je 22krát vyšší než u dospělých!

Zdroje infekce.

Nemoc se šíří z člověka na člověka kašláním, kýcháním, líbáním a dokonce i mluvením nebo sdílením příborů. Vzhledem k tomu, že k infekci dochází při úzkém kontaktu, hlavním zdrojem infekce pro malé děti jsou jejich rodiče, bratři a sestry, příbuzní a také další děti v jeslích a mateřských školách.

Rizikové faktory pro meningokokovou infekci:

• věk dítěte do 4 let;
• návštěva školky nebo školy;
• stísněné životní podmínky: v rodině, na ubytovnách, kasárnách, internátech, sirotčincích, sanatoriích, pionýrských táborech atd.;
• vnější faktory vedoucí k oslabení imunitního systému (včetně stresu, hypotermie, přepracování);
• vrozené a získané poruchy imunitního systému, poškození nebo absence sleziny;
• cestování do míst, kde je rozšířená meningokoková infekce (některé africké země, Saúdská Arábie).

1. Horečka. Jedním z příznaků meningitidy je horečka, která začíná náhle. Dítě se začíná třást a stěžuje si, že je mu neustále zima.

Teplota pacienta rychle stoupá, což může být obtížné snížit. Ale protože tento příznak je známkou mnoha nemocí, měli byste věnovat pozornost i dalším rysům změny stavu dítěte.

2. Bolest hlavy. Bolest hlavy s meningitidou je často nejen silná, ale téměř nesnesitelná. Bolest v tomto případě často omezuje i krk pacienta, ale vzhledem k tomu, že se pacientovi hlava doslova „rozpůlí“, nemusí tomu věnovat pozornost.

U novorozenců je charakteristickým znakem také vyboulení v oblasti velké fontanely a vysoký křik.

3. Dvojité vidění. Pacient s meningitidou nemůže zaostřit zrak, proto se obraz v jeho očích neustále zdvojnásobuje.

4. Bolesti břicha, nevolnost a zvracení, náhlá ztráta chuti k jídlu.

5. Fotosenzitivita. Dalším příznakem meningitidy je strach z ostrého světla, které může způsobit slzení očí dítěte a také zhoršení nevolnosti a bolesti hlavy.

6. Ztuhlý krk. Dítě s meningitidou je ve zvláštní rozpoznatelné poloze: leží na boku s hlavou odhozenou dozadu a pokrčenýma nohama. Když se snaží narovnat krk, často se mu to nedaří.

7. Neschopnost narovnat nohy. I když je možné naklonit hlavu dítěte k hrudi, jeho nohy se okamžitě ohýbají v kolenou, která se v této poloze nedají narovnat. Tento jev se nazývá horní Brudzinského syndrom.

Při meningitidě se spolu s ní objevuje i Kernigův syndrom. S ním není možné narovnat nohu v koleni, pokud je zvednutá přibližně o 90°.

8. Kožní vyrážky neblednou. U meningitidy jsou možné i kožní vyrážky. Jednoduchý test je může pomoci odlišit od vyrážek, které nejsou spojeny s meningitidou. Vezměte sklenici čirého skla, přiložte ji na vyrážku a přitlačte, aby kůže pod sklenicí zbledla. Pokud vyrážka také zbledne, znamená to, že neexistuje meningitida. Pokud si vyrážka zachovala svou barvu, měli byste být opatrní.

Jak chránit své dítě před meningokokovou infekcí?

Úplně ochránit dítě před kontaktem s infekcemi je nemožné. Proto se očkování provádí na ochranu před infekčními chorobami. Proti meningokokové infekci lze očkovat dítě v prvním roce života (od 9 měsíců).

Děti z rizikové skupiny podléhají očkování (viz výše).

Fakta o vakcínách proti meningitidě.

Meningokokové vakcíny neobsahují živé bakterie a nemohou způsobit meningokokové onemocnění u neočkovaných lidí.

Vakcíny vytvářejí imunitní odpověď i u malých dětí, která dítě co nejdříve ochrání před nebezpečnou infekcí.

Vakcína poskytuje stabilní imunitní „bariéru“ proti meningokokové infekci 10 dní po očkování.

Vakcína také snižuje přenos bakterií v nosohltanu. Dospělí mohou svým očkováním zabránit přenosu bakterií na malé děti, které jsou zvláště ohroženy!

Existuje více typů (sérotypů) meningokoka, z nichž nejčastější jsou A, B, C, Y a W. Proto je vhodné pro spolehlivější ochranu před infekcí volit vakcíny obsahující maximální počet meningokokových sérotypů. Vakcína schválená v Ruské federaci tyto požadavky splňuje. „Menactra“, poskytující ochranu proti sérotypům A, C, Y, W-135 (vyrobeno v USA). Plán očkování od 9 měsíců až 23 měsíců dvakrát, s intervalem nejméně 3 měsíců; od 2 let do 55 let jednou. Přeočkování není nutné.

Vakcína může chránit před sérotypem B, který je v Rusku rozšířený. „Baxero“, ale lék není registrován v Ruské federaci. Možná se někdy objeví i u nás, ale to bychom neměli očekávat v příštích letech. Dvě evropské země zařadily přípravek Bexero do svých národních očkovacích kalendářů – Spojené království a Česká republika. Očkování Rusů tímto lékem je možné v evropských zemích na vlastní náklady (očkovací turistika).

V dětském oddělení Klinické nemocnice č. 122 provádí očkování proti meningitidě vedoucí dětského oddělení, pediatr, pulmonolog L.V. Marshalkovskaya. a pediatr, alergolog-imunolog Pereverzeva Yu.S.

Materiál připravil dětský lékař, alergolog-imunolog Pereverzeva Julia Sergejevna.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje: Pediatrie podle Nelsona, 17. vydání, 244, s. 398, internetové zdroje: https://www.privivka.ru/meningit, https://www.adme.ru.

Ohledně očkování proti meningitidě

na dětském oddělení klinické nemocnice č. 122

kontaktujte nás prosím telefonicky:

+7(812) 558-99-76, +7 (921) 887-65-47