Masti na artrózu: názvy a způsoby aplikace
Artróza je degenerativně-dystrofické onemocnění kloubů, při kterém dochází ke změnám v kloubní chrupavce. Později se objevují i deformace kostí. Hlavními projevy artrózy jsou bolesti a omezený pohyb v postižených kloubech.
O příčinách, příznacích a diagnostice artrózy si můžete přečíst zde nebo zde.
V léčbě artrózy kolenních kloubů zaujímají přední místo léky.
Na základě taktických principů lze všechny léky používané na artrózu kolenních kloubů rozdělit do několika skupin:
Léky používané k exacerbaci artrózy
Exacerbace se projevuje jako zvýšená bolest v kolenních kloubech. Mezi typické příznaky patří „startovací“ bolest (vyskytující se v kolenních kloubech při prvních krocích po dlouhém ležení nebo sezení) a také bolest při chůzi. Při těžkém zánětu se může vyvinout synovitida.
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)
Jejich mechanismus účinku je spojen s inhibicí cyklooxygenázy (COX), což je enzym zodpovědný za produkci zánětlivých mediátorů. COX se dodává ve dvou typech: COX-1 a COX-2. Inhibice COX-1 způsobuje většinu vedlejších účinků NSAID, jako je poškození žaludeční sliznice. Potlačení COX-2 má větší dopad na zánět.
NSAID první generace jsou neselektivní, tzn. potlačit COX-1 i COX-2. Díky tomu mají poněkud výraznější protizánětlivé a analgetické účinky, ale také vyšší riziko rozvoje nežádoucích účinků, jako je gastrointestinální krvácení.
Mezi nejčastější neselektivní inhibitory COX patří
Ketoprofen (ketonal, artrozilen)
Nesteroidní antirevmatika druhé generace selektivně potlačují COX-2, díky čemuž se snižuje pravděpodobnost rozvoje nežádoucích účinků, ale protizánětlivé a analgetické účinky jsou také o něco méně výrazné. Patří sem:
nimesulid (nimesil, nise)
Melksikam (Movalis, Artrozan)
NSAID se používají jak intramuskulárně (při silné bolesti a zánětu), tak v tabletách a mastech.
Glukokortikosteroidy
Při nedostatečné účinnosti NSAID a také v případech synovitidy se doporučuje intraartikulární podání kortikosteroidů –
Jejich zavedení rychle zmírňuje bolest a zánět, ale vzhledem k tomu, že tyto léky jsou hormony, je jejich použití omezené. Předpokládá se, že není přípustných více než 5 intraartikulárních injekcí s intervalem nejméně 5 dnů mezi nimi, po kterých je nutné se zdržet jejich podávání po dobu několika měsíců, aby se zabránilo rozvoji vedlejších hormonálních účinků a nadledvinek. kortexová insuficience.
Léky používané během remise
Chondroprotektory
Jejich působení je zaměřeno především na prevenci další destrukce kloubní chrupavky (chondroitin), normalizaci vlastností synoviální tekutiny (glukosamin). Nejčastěji používané
Kloubní tekutinové protézy
Relativně nedávno se začalo používat tkz protézy kloubních tekutin – přípravky hyaluronátu sodného, které se podávají intraartikulárně. Tyto léky mají vlastnosti synoviální tekutiny a při injekčním podání do kloubu snižují tření kloubních ploch a příznivě působí na kloubní chrupavku. Tyto léky se dobře osvědčily a získávají stále větší oblibu. Nejčastěji se používají:
Více informací o protézách synoviální tekutiny v léčbě artrózy kolenního kloubu naleznete zde.
Mezi další léky používané k léčbě osteoartrózy kolena patří:
Piascledine, Traumeel a Artrodarin nejsou široce používány kvůli jejich nízké nebo neprokázané účinnosti.
Léčba artrózy kolenních kloubů by měla být komplexní a zahrnovat jak medikamentózní, tak i další metody – ortopedický režim, pohybovou terapii, fyzioterapii, masáže, korekci hmotnosti atd.