Masáž slzného kanálu u novorozenců

Dakryocystitida u novorozenců je charakterizována zablokováním nasolakrimálního vývodu. Nejčastěji pozorováno u kojenců v prvních dnech života. Charakterizovaná stagnací slz a tvorbou hnisavého výboje. Onemocnění lze léčit konzervativně – pomocí masáží i chirurgicky. Podívejme se na metody terapie podrobněji v našem článku.

Zkušenosti 33 let
Více než 5368 XNUMX konzultací

Pruzhinin Mark Yulievich
získejte konzultaci s 20% slevou
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Pruzhinin Mark Yulievich
Získejte konzultaci

• Všeobecné informace
• Statistika
• Příčiny
• druhy
• Příznaky
• Komplikace
• Který doktor se má kontaktovat
• Diagnóza
• Léčba
  • Konzervativní léčba
  • Chirurgická léčba
  • Vyplachování

  Všeobecné informace

  Když se dítě vyvíjí v děloze, jeho slzný vak, slzné kanálky a nosní dutina jsou chráněny speciální membránovou přepážkou. Zabraňuje pronikání plodové vody do slzných cest. Jakmile se dítě narodí, tento film se pod tlakem vzduchu a svalů protrhne. Pokud se tak nestane, pak uvnitř dutiny začíná zánět, který se nazývá novorozenecká dakryocystitida. Nemůže se volně pohybovat kanálkem, slza začne stagnovat, připojí se bakteriální mikroflóra a objeví se hnis.

  

  Foto: Dakryocystitida u novorozenců

  Statistika

  Přesné statistiky neexistují, nicméně podle zdrojů se dakryocystitida vyskytuje u 1–6 % novorozenců. Normálně je nazolakrimální kanál uzavřen filmem u 35 % novorozenců. 10 % novorozenců má neprůchodnost slzných cest. Ve většině případů patologie zmizí sama o sobě, takže rodiče ani nevědí o její existenci v prvních týdnech života dítěte.

  Příčiny

  Etiologické faktory pro neotevírání slzných cest u kojenců jsou různé. Může se jednat o zúžení slzného kanálu nebo nasolakrimálního vaku na přechodu do vývodu nebo o zakřivení nosní přepážky. Mezi možné příčiny patří také:

  1. Poranění nosu a očí.
  2. Chronická infekční onemocnění nosní sliznice.
  3. Zakřivení v samotném slzném kanálku.
  4. Úzké nosní průchody.

  Průchodnost slzných cest může být narušena v důsledku porodního traumatu nebo vrozené patologie.

  Příčiny patologie mohou být hydrocele slzného vaku, stejně jako bakterie – stafylokoky a streptokoky. V případě pochybností se prosím poraďte s našimi lékaři. Lékaři vám na dálku poskytnou konzultace o všech možných příčinách dakryocystitidy a řeknou vám, jak svému dítěti pomoci.

  Zkušenosti 33 let
  Více než 5368 XNUMX konzultací

  

  Pruzhinin Mark Yulievich
  Bez registrace nebo instalace aplikace
  959 ₽ 768 ₽

  druhy

  Podle etiologických faktorů může být dakryocystitida bakteriální, virová, chlamydiová, mykotická a posttraumatická. Klasifikace dakryocystitidy podle průběhu:

  Charakterizovaný akutním, náhlým nástupem

  Dělí se na katarální, jednoduchý, ektatický, empyém slzného vaku, flegmóna slzného vaku a stenotický.

  Podle povahy patologického procesu může nastat dakryocystitida s otokem, zánětem, ale bez hnisu – jedná se o katarální formu. Hnisavá forma pokračuje s následnou tvorbou abscesu.

  Příznaky

  Hlavním příznakem zánětu slzného kanálu u novorozenců je slzení. Ráno jsou řasy dítěte slepené, oko je pokryto žlutými krustami a tkáně kolem oka jsou oteklé a hyperemické. Pokud zatlačíte na slzný váček v koutku oka, objeví se hnisavý obsah. Klinické příznaky:

  • hnisavý výtok z postiženého oka;
  • otok slzného vaku;
  • hyperémie sliznice a kůže.

  Ve většině případů se vyskytuje jednostranná dakryocystitida. V případech, kdy nedochází k odtoku nahromaděného obsahu, hrozí vznik flegmóny. Zdravotní stav dítěte se zhoršuje, tělesná teplota stoupá, objevují se známky celkové intoxikace.

  

  Foto: Normální a ucpaný slzný kanálek ​​u novorozence

  Komplikace

  Pokud není ucpání slzného kanálu u kojence včas diagnostikováno a léčeno, mohou nastat následující následky:

  • protahování slzného vaku;
  • v důsledku silného zánětlivého procesu se tvoří absces nebo flegmon;
  • pod vlivem hnisu dochází k tání tkání, rozlévání obsahu do okolních tkání a dutin, vzniká sepse, encefalitida, meningitida;
  • tvorba píštěle;
  • přetrvávající konjunktivitida;
  • vředy rohovky.

  Když se objeví první klinické příznaky, a také aby se zabránilo výskytu následků, je důležité konzultovat s lékaři na dálku. Je to pohodlné – nemusíte se na klinice předem registrovat a stát ve frontě, čímž vystavujete miminko riziku nákazy od jiných dětí. Naši lékaři vám při online konzultaci řeknou, jak se s touto patologií vypořádat, upraví léčbu a v případě nutnosti osobního vyšetření vyberou kliniky, které jsou pro vás vhodné k vyšetření.

  Zkušenosti 33 let
  Více než 5368 XNUMX konzultací

  

  Pruzhinin Mark Yulievich
  Bez registrace nebo instalace aplikace
  959 ₽ 768 ₽

  Který doktor se má kontaktovat

  Neprůchodnost slzného kanálu u novorozenců je okamžitě patrná. Nejčastěji ji odhalí dětský lékař při vstupním vyšetření po propuštění. Rodiče mohou navštívit očního lékaře a získat komplexní konzultaci.

  Diagnóza

  Pro stanovení diagnózy lékař vyšetří dítě, vyslechne stížnosti rodičů a zjistí příznaky. V některých případech není nutné žádné specifické vyšetření, k posouzení zdravotního stavu stačí zatlačit na slzný kanálek. V některých případech je nutné:

  • Proveďte barevný test Vesta. Do postiženého oka se nakape speciální roztok. Do nosní dutiny se zavede tampon. Normálně se po několika minutách tampon zbarví;
  • Proveďte kontrastní test. K tomuto účelu se používá lokální anestezie. Novorozenec dostane speciální řešení. Po deseti minutách provede oftalmolog vyšetření pod modrou spektrální lampou. Normálně budou stopy roztoku viditelné v modré záři;

  Někdy mohou být ke stanovení rezistence na antibiotika vyžadovány také laboratorní testy hnisavého výboje. Diferenciální diagnostika se provádí s konjunktivitidou.

  

  Přečtěte si také Co je to zánět spojivek u dětí a proč se objevuje

  Léčba

  Ve většině případů vrozená dakryocystitida sama odezní do třetího týdne života dítěte. V počátečních fázích lékaři posuzují zdravotní stav a nabízejí několik možností řešení problému.

  Konzervativní léčba

  Často, abyste se zbavili filmu, stačí novorozence správně masírovat. Musí to být bodové, eliminující tření. Tlak je aplikován na komisuru očních víček, za přední hřeben slzné jamky, do hloubky oční orbity. Masážní úkony je nutné opakovat třikrát až šestkrát denně. Nejlepší je to udělat, když dítě jí nebo před každým krmením. Po dokončení masáže dakryocystitidy se do očí vkapávají antibakteriální kapky s protizánětlivým účinkem.

  Každý den, několikrát denně, musíte umýt oči novorozence roztokem heřmánku a zeleného čaje. Tím se odstraní zaschlé krusty hnisu a výtoku až po této proceduře promasírování slzného vaku.

  Chirurgická léčba

  Pokud konzervativní terapie nevyvolává pozitivní dynamiku, je malý pacient odeslán na sondování slzných kanálků, které se provádí za 3-4 měsíce. Pokud se operace opozdí, zvyšuje se riziko komplikací. Chirurgické metody mohou být:

  1. Sondování slzných cest s následným promýváním kanálků přes slzné body, incize kůže dolním nosním průduchem.
  2. Dakryocystidrenáž.
  3. Resekce slzného vaku.
  4. Externí a endonazální dakryocystorinostomie.

  Samotná operace ucpání nasolakrimálního vývodu je poměrně jednoduchá. Do slzného kanálu je vložena sonda, která prorazí film. V tomto případě není nutná hospitalizace všechny manipulace se provádějí v lehké anestezii. Tato léčba dakryocystitidy je úspěšná a bez komplikací v 90 % případů. Pak jsou na dakryocystitidu předepsány speciální kapky, které zmírní otoky a záněty.

  Dávejte pozor! Pokud zánět slzného vaku po operaci neustoupí, je dítě odesláno na další vyšetření. V tomto případě můžeme mluvit o stenóze slzného kanálu a dalších patologiích.

  Vyplachování

  Slzný bod se rozšíří kónickou sondou a sonda se tam zasune, dokud nedosedne na hřbet nosu. Poté se do dutiny zavede fyziologický roztok. Tato metoda léčby dakryocystitidy oka u novorozence je však neúčinná. Proto se laváž nejčastěji kombinuje se sondáží.

  Co je dakryocystokéla

  Jedná se o vzácnou patologii u novorozenců. Při dakryocystokéle se tekutina hromadí v slzném vaku novorozence, protože kanálek ​​je zcela ucpaný. Jakmile se slzný kanál zanítí, objeví se modrý cystický uzávěr, který je při palpaci hustý. Může být zaznamenán po narození nebo několik dní po životě dítěte. Takové zhutnění zpravidla samo o sobě zmizí; je nutné neustálé sledování stavu dítěte.

  Často kladené dotazy

  Provádí se oční sondování vždy, když je slzný kanálek ​​ucpaný?

  V případě dakryocystitidy se nejprve provádí masáž, podávají se kapky a pokud není výsledek, pak se používá bougienage.

  Jaké jsou příznaky oční stenózy u novorozence?

  Neexistuje žádný koncept stenózy očí, pokud mluvíme o zúžení nasolakrimálního kanálu, pak projevem bude slzení, hnisavé krusty na víčkách, otoky.

  Proč oko novorozence slzí?

  Příčiny mohou být trauma, porodní patologie sliznic, abnormality ve struktuře nosu, dakryocystitida, konjunktivitida.

  Zveřejňujeme pouze ověřené informace

  zdroje

  1. . Kataev M.G. Externí dakryocystorinostomie // Moderní metody diagnostiky a léčby onemocnění slzných orgánů: vědecké a praktické. Konf.: So. vědecký Umění. — M., 2005. — S. 121-126.
  2. . Bastrikov N. I., Epikhin A. N., Shlyk I. V., Shimko Yu N. Dakryocystitida novorozence a způsoby její léčby. Rostov, 2006
  3. . Strogal A.S. Účinnost léčby vrozené dakryocystitidy // Oftalmol. Journ.1983. №7. str. 437-438.
  4. . Kovalevsky E. I. Onemocnění očí ATLAS. M., 1985