Mantoux test u dětí: co nám může říct?

Test Mantoux se používá k měření imunitní odpovědi lidského těla na zavedení tuberkulinu – tepelně upravených, speciálně zpracovaných fragmentů bakterií tuberkulózy. Intradermální aplikace se celosvětově používá více než 70 let. U dospělých test ukazuje, zda je člověk nakažen bacilem tuberkulózy či nikoliv. U dětí se test Mantoux používá k trochu jinému účelu.

Vzorek se vstříkne do horní vrstvy kůže zvednutím kůže jehlou. Intradermální podání se používá především na předloktí, na jeho střední část.

CO JE MANTOUX REAKCE

Test Mantoux je navržen tak, aby vyvolal imunitní odpověď. Nemá to nic společného s očkováním, takže je nesprávné říkat, že Mantoux je očkování. Aby lidské tělo reagovalo na mikrobiologickou invazi, musí imunitní systém tyto mikroorganismy znát. Imunitní systém může reagovat pouze na hrozby, které již zná. Imunitní systém nebude schopen rozpoznat nové infekce, dokud není člověk očkován nebo prodělal určitou nemoc.

Pokud je imunitní systém obeznámen s tuberkulinovými bakteriemi, když jsou zavlečeny, imunitní buňky napadnou tuberkulin. V tomto případě bude pozorována lokální zánětlivá reakce.

PROČ DÁVAJÍ DĚTEM MANTU?

Testování v dětství má několik účelů:

• Identifikace neinfikovaných pacientů pro následné očkování. Test lze použít ke zjištění, zda existuje odpověď na tuberkulin.
• Kontrola dynamiky výsledků testů v průběhu několika let. Na základě těchto informací je možné s vysokou mírou pravděpodobnosti určit Mantouxův „obrat“ a přítomnost tuberkulózy.
• Určení závažné reakce vyžadující další výzkum.

U dospělých pacientů je test spolehlivým citlivým testem pro stanovení přítomnosti patogenu tuberkulózy v těle.

Testování začíná u dětí ve věku 1 roku a končí ve věku 15 let. Mantoux test se provádí každoročně.

PŘÍPRAVA NA MANTU

Pro dospělé ani děti není nutná žádná zvláštní příprava na test. Mantoux test se obvykle nepodává v akutním stadiu jakéhokoli onemocnění. Pacient se musí před testem zotavit. Vzorek je absolutně nezávadný.

SLOŽENÍ PŘÍPRAVKU

K provedení testování se používají tuberkulinové testy, které se skládají z:

• Chemicky, tepelně ošetřené fragmenty bakterií.
• Twin-80 – stabilizátor.
• Fenol je konzervační látka.
• Fosforečnany draselné a sodné.
• Chlorid sodný.
• Voda.

Mnoho rodičů je zpravidla znepokojeno přítomností fenolu ve složení léku. Ano, je to toxin, ale jeho přítomnost ve vzorku je minimální. Nedochází tedy k žádné újmě na zdraví. Nízké koncentrace látky v lékařských přípravcích jsou oprávněné pro použití.

FREKVENCE TESTOVÁNÍ

Test Mantoux se provádí pouze jednou ročně. Při opakovaném podávání léku se zvyšuje citlivost lidského imunitního systému na tuberkulínové bakterie. Proto může test poskytnout falešně pozitivní výsledek. Aby se zabránilo amplifikačnímu efektu, nemá smysl podávat Mantoux test častěji.

NORMA PRO DĚTI

Po prvním očkování BCG si děti udrží protituberkulózní imunitu až 7 let. Jak dobře je zachována, závisí na průměru jizvy po testu. Je uložena na levém rameni. Pokud takové kulaté znaménko není, znamená to, že BCG očkování nebylo provedeno a dítě nemá žádnou imunitní ochranu proti tuberkulóze.

Tabulka 1. Zachování protituberkulózní imunity po BCG očkování v závislosti na průměru postvakcinační jizvy.

po očkování

Věk pacienta určuje, jaká by měla být reakce na test:

• 1 rok. Velikost papule 5-10 mm, bez ohledu na velikost postvakcinační jizvy.
• 2-6 let. Intenzita protituberkulózní imunity dosahuje maxima ve věku 2 let. Pokud je jizva větší než 8 mm, papule může dosáhnout 16 mm. Po 3 letech imunitní odpověď odeznívá. Ve věku 4-5 let však mají děti stále pozitivní nebo pochybnou reakci a velikost papule ve věku 4-6 let je považována za normální, pokud nepřesahuje 10 mm.
• 6-7 let. V tomto věku mají pacienti negativní nebo pochybnou odpověď na test. Negativní výsledek je signálem o nutnosti přeočkování. Plánované přeočkování se provádí v 7 letech věku.

7-14 let. Stejně jako po prvním očkování intenzita imunity zůstává během prvních 3 let a poté začíná ustupovat. To je důvod, proč odezva na injekční tuberkulin odeznívá ve věku 10 let. Ve věku 13-14 let již pacienti vykazují negativní, diskutabilní odpověď na test.

Tabulka 2. Poměr normální velikosti papuly k velikosti postvakcinační jizvy u dětí ve věku 3-5 let.

MANTOUX REAKCE U DOSPĚLÝCH

Dospělí mohou po testu zaznamenat různé reakce. Mezi normální reakce patří:

• Žádná odezva.
• Velikost papule není větší než 4 mm.
• Zarudnutí jakékoli velikosti.

REAKCE NA TEST VE DEN

Reakce na Mantoux je pozorována u pacientů druhý den po testu. Tělo může reagovat vytvořením papuly a/nebo zarudnutím. Maximální imunitní odpověď lze obvykle pozorovat třetí den. Reakce může být negativní, falešně negativní nebo pozitivní, falešně pozitivní:

• Negativní. Absence jakékoli reakce naznačuje, že imunitní systém není obeznámen s patogeny tuberkulózy. Pacient nemá tuberkulózu v žádné formě. Pokud od očkování dítěte uplynulo méně než 5 let, je negativní reakce špatným znamením. Znamená to, že imunitní systém si nebezpečí nepamatuje. Pokud uplynulo více než 5 let, pak je nedostatek reakce výhodou. To je známka toho, že dítě není nemocné. Stejné pravidlo platí pro dospělé.
• Falešně negativní. Tuto reakci lze pozorovat v případech, kdy imunita člověka v průběhu let přestane reagovat na injekčně podávaný tuberkulin.
• Pozitivní. O takové reakci na test můžeme mluvit, pokud papule přesahuje průměr 5 mm. Je nutné analyzovat pozitivní výsledek u dětí na základě kombinace faktorů. Je nutné zhodnotit dynamiku vzorku za poslední roky, charakter samotné papule, velikost jizvy a dobu od očkování. Pokud je reakce u dospělého člověka pozitivní, je to signál téměř 100% pravděpodobnosti infekce.
• Falešně pozitivní. Tato kategorie zahrnuje sporné odpovědi – zarudnutí jakékoli velikosti, papuly o průměru menším než 4 mm. V řadě případů se může objevit falešně pozitivní reakce. Například, když byl člověk nedávno očkován nebo měl infekční onemocnění. Také se vyskytuje pochybná reakce s kožní alergickou reakcí atd. Aby nebylo třeba panikařit v případě falešně pozitivního výsledku, je nutné zkontrolovat, zda pacient měl kontakt s pacienty s tuberkulózou, situaci v regionu a zda není překročen práh výskytu.

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY, KOMPLIKACE

Příčinou hlavních nežádoucích účinků je nadměrná reakce organismu pacienta na podaný lék. Patří sem:

• Alergie. Tato reakce je možná u pacientů jakéhokoli věku, protože tuberkulin je alergen.
• Teplota. V případě vysoké citlivosti na léčivo lze pozorovat mírné zvýšení teploty.
• Hyperergická reakce. Tvorba papule větší než 17 mm v průměru. Tato odpověď naznačuje přítomnost tuberkulózní infekce v těle.
• Kašel. Tradičně tento vedlejší účinek není spojen s podáním vzorku.
• Papula svědí. Je nutné se vyvarovat poškrábání papule, samotné místo vpichu tuberkulinu může svědit.

KONTRAINDIKACE TESTU

Mantoux test nelze provést v řadě případů:

• Bronchiální astma.
• Akutní fáze jakéhokoli onemocnění.
• Revmatismus.
• Onemocnění kůže.
• Epilepsie.

ALTERNATIVA K TESTU MANTOUX

Pro ty, kteří chtějí odmítnout test Mantoux, existuje alternativní možnost. Test Diaskintest se osvědčil, protože produkuje méně falešně pozitivních výsledků. Častěji však produkuje i falešně negativní reakce. Mantoux se zpravidla používá jako základní test a Diaskin jako objasňující test.

Test Mantoux se používá ke kontrole reakce těla na bakterie tuberkulózy – zda ​​s nimi imunitní systém dokáže bojovat. Tento test může poskytnout falešně pozitivní výsledek v 80 % případů. Ale diagnóza je potvrzena ne více než 1% případů u dětí. Pro dospělé je Mantoux hlavní, nejpřesnější a nejcitlivější metodou pro detekci tuberkulózní infekce.

Ceny

Vážení návštěvníci našich stránek, vzhledem k tomu, že ceník je pravidelně aktualizován (musíme podotknout, že poměrně často směrem dolů), jsou ceny všech služeb zveřejněny na samostatné stránce, pomocí vyhledávání, na kterém snadno zjistíte ceny za služby, které se zajímají o. Relevanci cen na webu se snažíme bedlivě sledovat!

Můžete také zavolat našim specialistům a oni vám rychle poradí: