Mám zánět kotníku, co mám dělat?

Skladem! Sleva 20% pro úvodní návštěvu lékaře pro nové pacienty kliniky pomocí propagačního kódu „FIRST20“.

Hlezenní kloub je pohyblivé spojení mezi chodidlem a bércem. Na jeho bočních plochách jsou tři skupiny vazů, které pevně fixují kloub. Tyto vazy se snadno poraní při neúspěšných skocích, náhodných pádech nebo zkroucení chodidla. Nejčastěji dochází k jejich natažení – mikrotrhlinám vláken pojivové tkáně. Typicky je postižena skupina vazů, která probíhá podél vnějšího povrchu kloubu. Pacient si stěžuje na bolest a otok v oblasti kotníku. Intenzita bolesti při vyvrtnutí kotníku přímo závisí na závažnosti poranění. Správné techniky první pomoci pomáhají snížit riziko komplikací po úrazu. Léčba spočívá v užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků, znehybnění kloubu a dočasném omezení zátěže. Fyzioterapeutické procedury slouží k urychlení regeneračních procesů.

Příčiny

Hlezenní kloub je složitá struktura, která přenáší opěrné zatížení z trupu na chodidlo. Tvoří ji tři kosti: tibie, fibula a talus. Kloub díky své stavbě není příliš náchylný k degenerativně-dystrofickým procesům, ale je zranitelný nefyziologickými pohyby, které vedou k přetížení vazivového aparátu. K podvrtnutí kotníku dochází nejčastěji při vytočení chodidla dovnitř, méně často při vytočení ven. Hlavní příčiny podvrtnutí:

• neúspěšné přistání na nohou při skákání;
• chůze nebo běh po nerovném, nestabilním, kluzkém povrchu;
• boční úder do kotníku, prudký tlak.

Vyvrtnuté kotníky jsou často zaznamenány v zimním období, kdy si lidé nešťastnou náhodou zvrtnou nohy při pádu na led nebo při lezení po zledovatělých schodech. Během sportovního tréninku jsou také zraněny vazy bérce. Pro ženy představuje nošení bot s nestabilními vysokými podpatky určité nebezpečí.

Příznaky

Podvrtnutý vaz má následující příznaky:

• bolest v kloubu, která se zesiluje při pohybu směrem k poškozené straně (hlavně dovnitř);
• bolest při tlaku na poraněnou oblast;
• bolest při pokusu o plné zatížení chodidla zraněné končetiny;
• silný otok;
• zarudnutí, mírné zvýšení teploty kůže kotníku;
• tvorba hematomu (subkutánní krvácení).

Díky bolestivému syndromu je chůze výrazně obtížnější.

Patogeneze

Ligamenta jsou husté struktury vyrobené z pojivové tkáně. Jejich účelem je spojit části kostry (a vnitřních orgánů) dohromady. Vazy obsahují velké množství kolagenu a elastinu. Funkcí kolagenu je dodávat pevnost vazům, zatímco elastin jim dodává pružnost. Vzhledem ke zvláštnostem uchycení vazů ke kostem jsou lépe přizpůsobeny postupnému zatížení. Náhlé zatížení velmi pravděpodobně způsobí intraligamentózní poškození.

Když jsou vazy nataženy, dochází k poškození fibroblastů (buňky pojivové tkáně), malých cév a nervových buněk, které zajišťují tkáňové spojení s centrálním nervovým systémem. To spouští řadu reakcí, jejichž konečným výsledkem je zhojení vazů. Regenerace probíhá ve 3 fázích:

• stádium zánětu – charakterizované produkcí fibrinu, tvorbou volné a vláknité matrice a obnovou cévních svazků;
• fáze zotavení – charakterizovaná zvýšením počtu fibroblastů, které intenzivně produkují kolagen;
• stadium remodelace – struktura tkáně se stabilizuje, množství vody se snižuje, pevnost vazů se vrací na normální úroveň.

Zánětlivé stadium trvá až 2 týdny, stadium rekonvalescence od 1 do 3 měsíců po úrazu. Výron se zcela zahojí do šesti měsíců. Během této doby mohou pacienta obtěžovat známky poškození kloubů (bolestivost, omezená pohyblivost).

První pomoc: Co dělat s vyvrtnutým kotníkem

První pomoc při podvrtnutí vazů se skládá ze 2 klíčových bodů: na poškozené místo je nutné aplikovat chlad (pomůže to odstranit hematom a urychlí jeho vstřebávání, zabrání vzniku silného otoku) a znehybní kloub. Aplikace chladu je vhodná pouze během prvních XNUMX hodin po poranění, následně bude pacient vyžadovat suché teplo. Z poraněné končetiny je také nutné odstranit co největší zátěž. Dobu nošení fixačního obvazu určí lékař.

Léčba

Léčba podvrtnutí kotníku musí být komplexní: odpočinek pro zraněný kloub je kombinován s užíváním léků proti bolesti, protizánětlivých léků a fyzioterapie.

Léčba lehkého podvrtnutí může být omezena na přiložení fixačního obvazu na 2-3 dny a použití lokálních prostředků (gely a masti). Takové léky pomáhají zmírnit bolest a otoky, bojovat proti zánětu a urychlit hojení tkání. Pacient si zachovává motorickou aktivitu, ale chůzi s výronem kotníku I. stupně je třeba provádět opatrně a vyhýbat se náhlým pohybům.

Částečná a úplná ruptura vazů vyžaduje imobilizaci (zajištění nehybnosti) kloubu pomocí dlahy nebo ortézy na 2 až 8 týdnů. Při vážném poranění vazů končetina dlouhodobě bolí, proto lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky.

Fyzioterapeutické postupy pomáhají obnovit vazy:

• ESWT (terapie rázovou vlnou) je metoda vystavení akustickým impulsům významné amplitudy a nízké frekvence;
• kinesio taping – aplikace tejpů (pásky z bavlny a polymerové hmoty, které omezují nežádoucí pohyby kloubů) na oblast kotníku a holeně;
• laserová terapie;
• ultrazvuková terapie.

Fyzioterapie obnovuje krevní a lymfatický oběh, zmírňuje bolest a obnovuje svalový tonus. Procedury se provádějí v kurzech, dobu trvání kurzu určuje lékař.

Rehabilitace

Rehabilitace po poškození vazů zahrnuje terapeutické cvičení (TE). Speciálně vyvinuté cvičební programy pomáhají obnovit funkci hlezenního kloubu, posílit vazivo-šlachový aparát a udržet elasticitu vazů. Cíle cvičební terapie:

• rozvoj rozsahu pohybu;
• aktivace místních svalů nohy;
• lepší koordinace;
• zvýšení vytrvalosti svalových skupin dolních končetin.

Při cvičení je nutné vyvarovat se přetěžování končetiny. Cvičení by se nemělo provádět přes bolest, proto se zátěž zvyšuje postupně.

Není možné rychle vyléčit podvrtnutý vaz; úplné zotavení bude trvat nejméně 8-9 týdnů. V případě přetržení vazu bude rehabilitace trvat asi šest měsíců.

Domluvit si schůzku s lékařem

Lékařské a diagnostické centrum Kutuzovsky nabízí rehabilitační program pro pacienty, kteří utrpěli výrony kotníku a jiná poranění kotníku. Pracují zde kvalifikovaní traumatologové-ortopedi, chirurgové a fyzioterapeuti. Rehabilitační program zahrnuje tyto služby:

• fyzioterapie (terapie modulovaným proudem, laserová terapie);
• Masáž
• individuální lekce terapeutického tělocviku.

Schůzku v centru si můžete domluvit telefonicky.

Lékařské případy, nečekané objevy, tipy pro zdraví v telegramovém kanálu našich lékařů.

Reference:

• Kotelnikov G.P., Mironov S.P., Mirošničenko V.F. Traumatologie a ortopedie: učebnice. — M.: GEOTAR-Media, 2009.
• Krasnov A. F., Arshin V. M., Arshin V. V. K78 Traumatologie. Adresář. Rostov na Donu: Phoenix Publishing House, 1998.
• Traumatologie a ortopedie: učebnice pro studenty. vyšší vzdělávací instituce / T 65 [G. M. Kavalersky, L. L. Silin, A. V. Garkavi a další]; vyd. G. M. Kavalerský. — 2. vydání, přepracované. a přidat. — M.: Vydavatelské centrum “Akademie”, 2008.
• Kaptelin A.F., Lebedeva V.S. Léčebný tělocvik v systému léčebné rehabilitace: příručka pro lékaře. – M.: Medicína, 2001.