Makrocefalie neboli „velká hlava“. Příčiny, diagnostické a léčebné metody. Je nutné léčit? — Internetová komunita neurochirurgů Ruska

Makrocefalie neboli “velká hlava”. Příčiny, diagnostické a léčebné metody. Je nutné léčit?

7. července 2021 – Administrátor

„Velká hlava“ dítěte je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy dětských neurologů a neurochirurgů.

Makrocefalie (megacefalie, megalocefalie, makrocefalie, makroencefalie) je stav, kdy je obvod hlavy o více než 2 směrodatné odchylky od průměru pro děti daného věku.

Typy makrocefalie:

Neproporcionální makrocefalie – hlava dítěte je větší než obvykle, v poměru k velikosti těla dítěte; takové děti mají vysoké riziko vzniku poruch autistického spektra, epilepsie a dalších neurologických onemocnění.

Proporcionální makrocefalie – hlava dítěte je úměrná velikosti těla (tj. velká hlava s mohutnou postavou). V takových případech je třeba podezřívat syndrom zrychleného růstu (například v důsledku nadbytku růstového hormonu). V takových případech se zpravidla nevyskytují žádné neurologické příznaky.

Příčiny makrocefalie:

• Benigní familiární makrocefalie je dědičný anatomický rys, ostatní členové rodiny mají také velké hlavy

• Hydrocefalus je nadbytek mozkomíšního moku v mozku
Hydrocefalus se vyskytuje:

•Benigní – tenká vrstva mozkomíšního moku mezi mozkem a lebkou, kdy se v konvexitálním prostoru hromadí relativně malé množství mozkomíšního moku. Možnými příčinami jsou předčasný porod, fyziologické zvláštnosti, infekční onemocnění, krvácení. Tento stav obvykle časem odezní.

•Hydrocefalus neboli vnitřní hydrocefalus je zvýšené hromadění mozkomíšního moku v komorových prostorech mozku. Často je spojeno s vlivem patologických faktorů na embryo a plod, jako je těžká intoxikace a infekce, intraventrikulární krvácení, kraniocerebrální trauma, nádory. Tento stav může vyžadovat neurochirurgický zákrok.

Proč má dítě velkou hlavu?

Diagnóza makrocefalie zahrnuje především měření obvodu hlavy a shromažďování rodinné anamnézy.

Poměrně informativní metodou pro identifikaci příčin makrocefalie u dětí je ultrazvukové vyšetření mozku nebo neurosonografie. Toto vyšetření lze provést u všech dětí, jejichž fontanela se neuzavřela.

V některých případech je k identifikaci možných zdraví a život ohrožujících příčin makrocefalie nutné provedení magnetické rezonance (MRI) nebo počítačové tomografie (CT) hlavy. Při provádění tomografie je možné odhalit blokádu cest mozkomíšního moku srůsty nebo nádorem, anomálie a rysy vývoje mozku.

Jak léčit makrocefalii

V některých případech není nutné makrocefalii léčit – v případě benigní familiární makrocefalie nebo v případě drobných změn spojených například s nedonošeností.

Pokud je však příčinou makrocefalie dekompenzovaný hydrocefalus, je třeba zvážit neurochirurgický zákrok.

Kdo léčí makrocefalii?

U novorozenců makrocefalii diagnostikuje a léčí pediatr nebo neonatolog. Pokud se objeví neurologické příznaky, měli byste se obrátit na dětského neurologa. Pokud jsou zjištěny příčiny makrocefalie, jako je hydrocefalus nebo nádor, vyžadující chirurgickou léčbu, může být nutná pomoc neurochirurga.

Chirurgická léčba hydrocefalu u makrocefalie

Pokud je u dítěte s „velkou hlavou“ diagnostikován hydrocefalus, je včasná léčba zásadní. Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků k léčbě hydrocefalu:

1. Endoskopická léčba hydrocefalu je chirurgický zákrok, který pomáhá dětem produkovat o něco méně vlastního mozkomíšního moku bez implantace shuntu. Podstatou operace je částečná resekce nebo koagulace chorioideálního plexu, který produkuje mozkomíšní mok. Tento zákrok eliminuje potřebu instalace chirurgického shuntu.

2. Endoskopická ventrikulostomie – vytvoření dalšího bypassového otvoru v komorovém systému mozku. Tato operace, jako alternativa k shuntování, umožňuje obejít blokádu (nádor, srůst) a vytvořit možnost odtoku mozkomíšního moku z lebeční dutiny.

3. Další možností léčby hydrocefalu je zavedení shuntu. Šunt je malá silikonová trubice se speciálními ventily, která umožňuje tok mozkomíšního moku jedním směrem. Tento typ neurochirurgické léčby sníží zátěž mozku, ale vyžaduje sledování po mnoho let nebo dokonce po celý život dítěte.

Jak vybrat správnou léčbu makrocefalie

Není možné si sami zvolit správnou metodu léčby. V každém konkrétním případě zkušený lékař vybere nejlepší metodu na základě příčiny makrocefalie, anatomických rysů a věku dítěte. Nejlepší možností je důvěřovat profesionálnímu neurologovi nebo neurochirurgovi, který má rozsáhlé zkušenosti s léčbou takových pacientů. Na našich webových stránkách se můžete poradit s odborníky a vybrat si pro své dítě nejlepší řešení.

Velikost dětské hlavy je pro rodiče vždy předmětem nekonečné pozornosti a úzkosti. Navzdory všem pochybnostem a obavám je však růst dětské hlavy přirozeným vývojovým procesem a tento proces pokračuje po dlouhou dobu.

První roky života dítěte se vyznačují nejintenzivnějším růstem všech orgánů a systémů těla, včetně hlavy. Již v okamžiku narození je velikost hlavy dítěte asi třetina délky těla a během prvního roku se stále aktivně zvětšuje. To se vysvětluje tím, že mozek dítěte je ve fázi intenzivního vývoje a pro své plné fungování potřebuje dostatek prostoru a výživy. Proto nepanikařte, pokud se vám hlava vašeho dítěte zdá příliš velká – jedná se o naprosto normální jev v období aktivního vývoje těla.

Roste hlava dítěte v průběhu dětství?

Od prvních dnů života až do jednoho roku roste hlava dítěte velmi rychle. Možná jste si všimli, že čepičky a body, které se při narození zdály malé, se po několika měsících stanou těsnými. Je to způsobeno aktivním procesem formování lebky a mozku. Již v prvních šesti měsících života se objem hlavy zvětší 1,5–2krát. Druhý rok života se také vyznačuje intenzivním růstem, ale ne tak rychlým jako v prvním roce. Později hlava dále roste, ale tempo růstu se zpomaluje.

Proces formování lebky do jisté míry přispívá k růstu hlavy. Lebka novorozence se zpočátku skládá z mnoha jednotlivých kostí, které se časem zpevní a spojí do jedné pevné struktury. To umožňuje hlavě růst a vývoj a zároveň chrání mozek před vnějšími vlivy. Neméně důležitým faktorem je vývoj svalů a vazů hlavy, které dítěti umožňují provádět pohyby a držet hlavu ve vzpřímené poloze.

Fyziologické rysy růstu hlavy

Od prvních měsíců života až do zhruba tří let prochází hlava dítěte nejvýznamnějšími změnami. Během tohoto období dochází k aktivnímu vývoji a formování lebečních kostí, k redukci fontanel a uzavření švů mezi nimi. Vyvíjí se také mozek a svaly hlavy, což ovlivňuje celkový růst hlavy.

V jakém věku dochází k hlavním změnám?

Nejaktivnější růst hlavy probíhá v prvním roce života dítěte. Během tohoto období se zvětší 1.5–2krát. Přesný mechanismus růstu hlavy zůstává pro vědce stále záhadou. Lze však poznamenat, že je ovlivněn mnoha faktory, včetně genetických vlastností dítěte, výživy, životního stylu, podmínek prostředí a dokonce i emocionálního stavu dítěte.

Pro udržení zdravého růstu hlavičky dítěte je důležité dbát na stravu bohatou na esenciální vitamíny a mikroelementy. Pravidelná fyzická aktivita, spaní ve správné poloze a přísné dodržování denního režimu mohou mít pozitivní vliv na vývoj hlavičky a posílení její struktury. Kromě toho byste se měli vyvarovat používání příliš těsných čelenek a ozdob na hlavu, abyste neomezovali přirozený vývoj hlavičky dítěte.

Co ovlivňuje růst hlavy

Růst hlavy u chlapců a dívek závisí na různých faktorech, včetně genetických a environmentálních vlivů. Růst hlavy může být ovlivněn hormonálními změnami, výživou, životním stylem a prostředím.

Genetické faktory hrají důležitou roli při určování velikosti a tvaru hlavy. Genetický materiál předávaný od rodičů určuje dědičné vlastnosti, včetně hlavy. Růst hlavy však může být také ovlivněn vnějšími faktory.

Zvláštnosti růstu hlavy u chlapců a dívek

U chlapců probíhá růst hlavy přibližně do 2–3 let věku, kdy některé kosti hlavy srostou. Poté se růst hlavy zpomaluje a do 6 let věku téměř úplně zastaví. U dívek je růst hlavy aktivní v prvních letech života, ale pokračuje až do konce puberty.

Jaká opatření by měla být přijata pro správné tvarování hlavy

Je velmi důležité věnovat pozornost poloze dítěte během spánku. Některá novorozená miminka mohou spát s hlavou neustále v jedné poloze. Pokud má hlava dítěte tendenci se „naklánět“ na jednu stranu, může to vést ke vzniku asymetrie hlavy. Abyste se těmto problémům vyhnuli, je třeba si pamatovat několik jednoduchých pravidel. Můžete například měnit polohu dítěte v postýlce tak, aby jeho hlava ležela na různých stranách. Kromě toho můžete při vyšetřování hlavy dítěte věnovat pozornost místům, kde vlasy rostou intenzivněji, a aktivně se těchto oblastí hlavy dotýkat. Tyto akce pomohou stimulovat krevní oběh a předejít možným asymetriím.