Lymfom u koček: příznaky a léčba

Lymfom u koček je zhoubné nádorové onemocnění lymfatického systému, skládající se z lymfatických uzlin spojených systémem malých cév. U lymfomů maligní lymfoidní buňky napadají různé části lymfoidních tkání v celém těle. Lymfosarkom je jedním z nejčastějších zhoubných nádorů u koček a podle některých údajů se řadí na první místo mezi všemi typy rakoviny u koček.

Lymfomy u koček se v závislosti na histologické klasifikaci dělí na dvě velké skupiny: B-buněčné lymfomy a T-buněčné lymfomy. V závislosti na klinických příznacích se kočičí lymfomy dělí na:

• lymfosarkom mediastina,
• nutriční lymfosarkom,
• mnohočetný lymfosarkom a
• kočičí lymfocytární leukémie.

Samostatně se rozlišuje relativně nový typ: MALT lymfom je extranodální lymfom z buněk marginální zóny, postihující především žaludek a představující značné obtíže při včasné diagnostice. Také všechny lymfomy se dělí na indolentní a agresivní. Indolentní lymfomy jsou nejtišší a neagresivní typy onemocnění s relativně příznivou prognózou. Agresivní formy vyžadují okamžitou léčbu a mají chráněnou prognózu pro kočičí lymfom.

Rýže. 1. Metastatické poškození mozku v důsledku lymfosarkomu.

Etiologie lymfomů u koček

Etiologie rozvoje lymfomů u koček je složitá. Za prvé, příčiny lymfosarkomu jsou spojeny s přenosem viru kočičí leukémie (FeLV). Tento virus je RNA virus přenášený kontaktem s krví a slinami nemocného zvířete nebo in utero z matky na plod. Většina volně pobíhajících koček je přenašečem tohoto viru a představuje přirozený rezervoár pro šíření této nemoci. Mezi další důvody, které způsobují rozvoj lymfosarkomu u koček, patří ionizující záření, chronické otravy solemi těžkých kovů, zhoršení ekologické situace ve městech a další nepříznivé vlivy prostředí.

Mechanismus vývoje lymfomů je extrémně složitý ve značně zjednodušené verzi, vypadá takto. Pod vlivem etiologického faktoru (viru kočičí leukémie nebo jiného) dochází v lymfocytech ke změnám – kumulují genetické změny. Tyto změny dále vedou k rozvoji abnormalit v DNA, výskytu abnormalit a mutací v buňkách, z nichž nejdůležitější je potlačení kontroly nad dělením buněk, v důsledku čehož se buňky začnou nekontrolovaně dělit, což vede k vznik nádoru. U lymfocytární leukémie se do procesu zapojí kostní dřeň, kdy se nádorové buňky začnou aktivně množit a šířit krví a lymfou do dalších orgánů a tkání.

Příznaky lymfomu u koček

Příznaky lymfomu u koček se liší a závisí na typu lymfosarkomu postihujícího zvíře. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou snížená aktivita, letargie, únava a ztráta hmotnosti. S rozvojem mediastinálního (nebo mediastinálního) lymfosarkomu jsou zaznamenány vážné potíže s dýcháním. Kočka často zaujímá nucenou pózu: natahuje krk a snaží se vdechnout více vzduchu. Je to důsledek rozvoje velké nádorové léze brzlíku – brzlíku – a stlačení plic nádorovou tkání. Také často s lymfosarkomem brzlíku u koček je zaznamenána akumulace tekutiny v hrudníku, což vede k ještě větší kompresi plic. Při alimentárním lymfosarkomu postihujícím gastrointestinální trakt je často zaznamenáno zvracení a zácpa a někdy se rozvine průjem. Vznikají nádorové léze mezenterické lymfatické uzliny, střev a žaludku. Často se vyvine úplná střevní obstrukce, která vyžaduje nouzovou operaci. U mnohočetného lymfosarkomu je hlavním příznakem zvětšení lymfatických uzlin v celém těle. Při pečlivém vyšetření je také zaznamenáno zvětšení sleziny a jater. U všech typů lymfomů u koček je častá anémie – snížení hladiny hemoglobinu v krvi a změna počtu leukocytů může nastat jak ve směru nárůstu (leukocytóza), tak ve směru poklesu (leukopenie ).

Rýže. 2. Lymfosarkom mezenterické lymfatické uzliny kočky.

Diagnostika lymfomů u koček

Diagnostika lymfomů u koček je vícestupňový proces. Je nutné provést důkladné vyšetření kůže, viditelných sliznic, prohmatat povrchové lymfatické uzliny zvířete a zhodnotit kvalitu srsti a svalové hmoty. Při vyšetření krve je věnována pozornost rozvoji anémie, hladině leukocytů a zvýšení enzymů v krevním séru: alkalické fosfatázy, laktátdehydrogenázy, jaterních transamináz (AlT, AST). Při provádění ultrazvukové diagnostiky se zaznamenává stav lymfatických uzlin břišní dutiny, sleziny, jater, ledvin a přítomnost nádorových lézí střeva. Podle rentgenového vyšetření se posuzují lymfatické uzliny hrudníku, brzlíku, hodnotí se stav plicní tkáně. Dalším krokem v diagnostice lymfomů u koček je cytologická diagnostika postižených lymfatických uzlin, určení důvodu jejich zvětšení a přítomnosti nádorových buněk v nich. Dále se provede otevřená biopsie a odebere se materiál (nejlépe celá postižená uzel) k histologickému a imunohistochemickému rozboru. Provádí se také krevní test, aby se zjistilo, zda jste přenašečem viru kočičí leukémie. Teprve po všech diagnostických postupech lze stanovit přesnou diagnózu, vyvodit závěr o závažnosti patologického procesu, stanovit prognózu a vypracovat optimální léčebný režim pro každý konkrétní případ.

Rýže. 3. Cytologický obraz lymfomu.

Léčba lymfomů u koček

Léčba lymfomů u koček zahrnuje použití různých režimů chemoterapie. Principem chemoterapie je zavedení cytotoxických léků a jejich zničení všech aktivně se dělících buněk. Bohužel chemoterapie neovlivňuje pouze maligní buňky, ale také buňky kostní dřeně, pohlavních žláz a vnitřních orgánů. Tato skutečnost musí být přísně zohledněna při výpočtu dávek chemoterapie pro léčbu kočičího lymfosarkomu. Zvíře trpící lymfomem bude muset podstoupit dlouhé cykly chemoterapie, aby dosáhlo kontroly nad nemocí. Většina koček dobře snáší chemoterapii a vede normální život. Chemoterapie lymfosarkomu zahrnuje podávání cytotoxických léků, proto musí být zvíře pravidelně sledováno ošetřujícím lékařem a do vymizení příznaků (remise) onemocnění sledovat krevní a nádorový růst.

Délka remise lymfomu u koček

Vzhledem k tomu, že většina kočičích lymfomů je dobře citlivá na chemoterapii a moderní léky a nově vyvinuté léčebné režimy umožňují dlouhodobé cykly chemoterapie s nejméně toxickým účinkem na organismus, je důvod očekávat dlouhodobou stabilní remisi této rakoviny. Očekávaná délka života koček s lymfosarkomem se liší a přímo závisí na stadiu onemocnění. V průměru asi 1 % koček přežije s lymfomem 65 rok, asi 2 % přežije 30 roky a 3 % přežije déle než 15 roky.

I v nejtěžším případě kočičího lymfosarkomu kvalifikovaný lékař navrhne chemoterapeutická sezení, protože citlivost nádoru na cytostatika může být velmi vysoká a lze dosáhnout úplné remise onemocnění.

Rýže. 4. Kočka před chemoterapií. Plíce jsou naplněny tekutinou v důsledku lymfomu mediastina.

Rýže. 5. Stejný pacient 7 dní po chemoterapii. Zlepšení jsou jasně viditelná;

Autor článku:
Veterinární onkolog
Kandidát veterinárních věd
Kablukov Alexandr Dmitrijevič

Lymfatické uzliny plní základní funkce v těle savců a jsou součástí lymfatického systému. Malé útvary kulatého tvaru se podílejí na fungování imunitního systému, filtrují lymfu a zadržují patogeny. Signalizují přítomnost patologických stavů a ​​různých onemocnění. Veterinář provede během vyšetření palpaci, aby se ujistil, že nedochází k lymfadenopatii. Pokud není možné posoudit stav zvířecího orgánu na základě vnějších znaků, uchýlí se k vizualizaci pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie, rentgenu a MRI.

Příčiny problémů

Zvětšené lymfatické uzliny se vyskytují z následujících důvodů:

1. Infekční léze
Tělo oslabené infekcemi, bakteriemi a viry má často zvětšené lymfatické uzliny. Tento stav nevyžaduje zásah, pokud je po odeznění onemocnění zaznamenána změna velikosti na normální. Pokud kočka nebo pes vyžaduje léčbu drogami, je jim předepsána antibiotická terapie. Infekce se do těla dostávají různými způsoby. Primárním zdrojem průniku mohou být abscesy, vředy, pokročilé kazy, proto je za důležitou součást preventivní práce považována ochrana zvířete před poraněním a zabránění pronikání patogenů do ran.

2. Zánětlivé procesy
Zánětlivý proces může být výsledkem reakce těla na cizí předmět. V tomto případě se měkké lymfatické uzliny neléčí a pokud jsou zjištěny husté a velké bulky, veterinář předepisuje různé protizánětlivé léky. Jejich působení je zaměřeno na snížení otoku a stabilizaci stavu.

3. Onkologie
Zhoubné nádory jsou také často diagnostikovány u zvířat. Zvláště nebezpečný je lymfosarkom (tento typ rakoviny je také známý jako lymfom).

4. Alergie
V blízkosti alergických reakcí jsou také pozorovány zvětšené lymfatické uzliny.

5. Eosinofilní infiltrace
V tomto případě dochází ke zvýšení počtu leukocytů, které jsou zodpovědné za boj proti parazitárním agens.

Klinický obraz

Kromě změn velikosti naznačují další příznaky poruchy normálního stavu lymfatických uzlin. Domácí mazlíček se stává letargickým a apatickým, odmítá jídlo, v důsledku čehož dochází k hubnutí. Onemocnění může doprovázet vysoká horečka, potíže s polykáním a pomalý srdeční tep. Klinický obraz se také projevuje sníženou fyzickou aktivitou během dne, otoky tlapek (pozorované, když jsou ucpány nejen uzliny, ale i kanály).
V chronickém průběhu onemocnění při provádění palpace zvíře pociťuje bolest a kňučí. To je spíše alarmující příznak, který lékaři říká, že hnisavý proces pokryl velké plochy tkáně.

Specifika diagnostiky

Při schůzce na veterinární klinice lékař provede následující typy diagnostiky, aby stanovil správnou diagnózu, zhodnotil stav zvířete a předepsal adekvátní léčebný plán:

1. Vyšetření krčních mandlí
Vzhledem k tomu, že mandle nelze nahmatat, lékař je vyšetří. Kontrola sami je problematická, takže majitelům domácích zvířat se nedoporučuje provádět jakékoli manipulace vlastníma rukama.
Mandle jsou umístěny hluboko v ústech a mohou být zaměněny s jinými orgány kvůli nedostatku zkušeností majitele kočky nebo psa. Existuje také riziko náhodného zranění a nepohodlí.

2. Palpace
Při fyziologickém vyšetření se palpují zevní uzliny.

3. Přístrojová a laboratorní vyšetření
Lymfatické uzliny umístěné uvnitř nelze nahmatat. Proto se uchylují k přesným a účinným přístrojovým vyšetřením. Patří mezi ně rentgenové a ultrazvukové vyšetření, které provádějí specializovaní specialisté. V případě potřeby se provede biopsie a odeberou se vzorky krve a moči.

Včasné kontaktování specializovaného veterinárního centra je klíčem k udržení zdraví vašeho mazlíčka. Zkušený lékař bude hovořit o tom, jak předcházet problémům s lymfatickými uzlinami, aby zajistil zvířeti vynikající kvalitu života, dobrý zdravotní stav a imunitu odolnou vůči nemocem.