Lidové léky na bolest v krku u dítěte
Mnoho rodičů je obeznámeno se situací: dítěti je po dlouhé procházce zima nebo zmokne v dešti a druhý den ráno se probudí s horečkou a bolestí v krku. Dítě si stěžuje na bolest v krku, která se při polykání zesiluje a začíná odmítat jídlo. 4 . Musíte ho vyzvednout ze školky nebo školy, vzít si nemocenskou, zavolat pediatrovi a zjistit, jak zacházet s „červeným krkem“ dítěte.
Proč je hrdlo červené?
Pokud dítě požádáte, aby otevřelo ústa, můžete vidět zadní část krku a mandle 4 . Jako první přicházejí do styku se všemi škodlivými látkami, které se dostávají do dutiny ústní s potravinami, vzduchem nebo cizími předměty. Jejich zarudnutí je reakcí na nějakou dráždivou látku. Proto se říká, že „červené hrdlo“ u dítěte je nespecifický příznak, to znamená, že může být projevem velkého množství onemocnění – infekčních i neinfekčních 6 .
Jaké infekce způsobují zčervenání krku?
Hltan obsahuje četné ostrůvky shluků imunitních buněk. Největší shluky jsou patrové mandle 1 . V jejich tkáních probíhají důležité procesy:
- se tvoří a hromadí imunitní buňky;
- jsou syntetizovány protilátky různých tříd – IgA, IgM a IgG;
- bakterie, viry, plísně a cizí látky jsou neutralizovány;
- uvolňují se přírodní antibiotika a enzymy, které ničí infekční agens 1 .
Mandle tak plní funkci hlavního imunitního „strážce“ dýchacích cest, díky čemuž je většina cizích mikroorganismů rychle neutralizována a dítěti neublíží 1 . „Červené hrdlo“ je známkou toho, že se patogenům podařilo obejít ochrannou bariéru a způsobit zánět hltanu (faryngitida) a/nebo mandle (bolest v krku) 1.
U malých dětí se mandle zvětší a přebírají na sebe obrovskou zátěž ochrany před infekcemi, a proto se často zanítí 1 . Jejich infekci usnadňují hlubší krypty – vinuté kanálky na povrchu mandlí, které se obtížně zbavují mikroorganismů. Ty se hromadí, množí a způsobují bolest v krku 1 .
Příčinou „červeného krku“ dítěte mohou být stejné patogeny – viry, bakterie, houby. Není možné určit „viníka“ pouze na základě stížností. Pro rodiče je ale užitečné vědět, jak probíhají různé infekční nemoci, u kterých je typickým příznakem „červené hrdlo“ u dítěte 4 .
ARVI a chřipka
„Akutní respirační virová infekce“ nebo „SARS“ – lékaři tomu říkají běžné nachlazení. Při nachlazení je „červené hrdlo“ doprovázeno kašlem, rýmou a slzením očí 4 . Chřipka také souvisí s akutními respiračními virovými infekcemi, ale je závažnější. Dítě trápí silná bolest hlavy, pocit „bolesti“ svalů a kloubů, suchý kašel. Již první den teplota stoupá na 39-40 °C, v krku bolí, ale moc nečervená 2,6.
Herpangina
Herpangina jsou způsobeny enteroviry, které často infikují děti v létě a začátkem podzimu 3,5 . Enteroviry specificky napadají sliznici hltanu a způsobují zánět. Zpočátku si u svého miminka můžete všimnout jen jasně červeného hrdla. Pak se ale na jejím pozadí objeví malé bublinky, velmi podobné těm, které byly pozorovány u herpesu 3 . Ve skutečnosti se proto tato bolest v krku nazývá herpetická nebo herpangina. Na dlaních a chodidlech se objevují stejné puchýře jako v krku. Obvykle trvají asi týden, poté vymizí 5 .
Streptokoková bolest v krku
Děti ve věku 5 až 15 let se snadněji infikují beta-hemolytickým streptokokem skupiny A (GABHS) 1 . Tato bakterie způsobuje bolest v krku a udržuje chronický zánět mandlí. Pokaždé, když se stav zhorší, dítě pociťuje bolest v krku, která je jasně červená a „hořící“ 5 .
Scarlet fever
Na konci 17. století se toto onemocnění nazývalo fialová horečka, což v angličtině zní jako šarlatová horečka, v Rusku se jí říkalo „scarlet fever“ 17 . Toto onemocnění je způsobeno GABHS 5 , ale na rozdíl od streptokokové angíny jsou všechny příznaky šarlatové horečky spojeny s působením toxinu vylučovaného streptokokem 6 . Nemoc začíná jako běžné nachlazení: teplota stoupá, dítě se necítí dobře, stěžuje si na bolest v krku. Při zkoumání je jasně červená a připomíná „hořící krb“ 6 . Po dni nebo dvou se na kůži objeví malé skvrny podobné „krupici“ a drsné na dotek. Během pár hodin se rozšíří po celém těle – krk, podpaží, končetiny. Na obličeji je méně vyrážky, ale vyniká světlý ruměnec na tvářích a neobvykle bílý nasolabiální trojúhelník 5,6.
Záškrt
Záškrt se vyvíjí u neočkovaných dětí. Toxin vylučovaný patogeny onemocnění, korynebakteriemi 2, otupuje citlivost receptorů bolesti. Dítě si proto nestěžuje na silnou bolest při polykání 6 . Tělesná teplota také často zůstává normální nebo se mírně zvyšuje a nedochází k pocitu slabosti nebo vyčerpání. „Červené hrdlo“ lze zaznamenat 2.–3. den: zarudnutí není příliš výrazné, ale získává namodralý odstín. Všimněte si, že typické difterické filmy na mandlích nemusí být přítomny. Pokud si jich ale všimnete, v žádném případě se je nesnažte odstranit. Filmy jsou velmi těsně spojeny s tkáněmi, takže po jejich oddělení povrch krvácí 6 .
Zarděnky a spalničky
Zarděnky a spalničky jsou vysoce nakažlivé virové infekce. Začínají typickými příznaky nachlazení – kašel, rýma, horečka 18 . Pak se objeví vyrážka. U spalniček sestupuje, začíná od oblasti za ušima a hřbetem nosu, postupně se šíří na krk, trup a končetiny 18 . U zarděnek je celé tělo okamžitě pokryto vyrážkou 18 . U zarděnek a spalniček se mohou na rtech, dásních a vnitřní straně tváří objevit malé červené skvrny 6 .
Infekční mononukleóza
Onemocnění způsobuje jeden ze zástupců rodiny herpesvirů – virus Epstein-Barrové 2. Tento patogen preferuje infikovat tkáň bohatou na imunitní buňky a přetrvávat v ní po dlouhou dobu. Infekční mononukleóza začíná zvětšenými lymfatickými uzlinami, které jsou pociťovány jako 4-6 cm „boule“ na zadní straně krku a pod čelistí. 3. – 4. den mandle silně otečou, zčervenají a pokrývají se bělavě žlutým povlakem. Dítě si stěžuje na ucpání uší a nosu při absenci rýmy, hlas se stává nosním a z úst přichází nepříjemný zápach. Pokusy o usnadnění nazálního dýchání pomocí vazokonstrikčních kapek v takových případech nepřinášejí žádný užitek 6 .