Levomekol pro sinusitidu

Akutní rinosinusitida (ARS) – zánět nosní sliznice a alespoň jednoho z vedlejších nosních dutin. Tento stav je jedním z deseti nejčastějších v ambulantní praxi. Na zánětlivém procesu se může podílet kterýkoli z vedlejších nosních dutin, ale na prvním místě z hlediska frekvence poškození je maxilární (sinusitida), dále etmoidální (etmoiditida), frontální (frontální sinusitida) a sfenoidální (sfenoiditida). Tato sekvence je typická pro dospělé a děti starší 7 let.

U dětí do 3 let převažuje (až 80-90 %) akutní záněty sinusů etmoidů. Vezměme si tedy sinusitidu – onemocnění, které úzce souvisí se zánětem sliznice čelistní dutiny (nazývané také čelistní dutina). Sinusitida získala svůj název podle místa vzniku a lokalizace onemocnění. Povaha sinusitidy může být odlišná: virová, plísňová, alergická, bakteriální. Velmi vzácně se u akutní rinosinusitidy rozvine izolovaný zánět pouze jednoho sinu, zpravidla se na tomto procesu podílejí ve větší či menší míře všechny vedlejší nosní dutiny (PSS).

Co je sinusitida?

Sinusitida se často vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, například na pozadí alergické a nealergické rinitidy. Ke vzniku sinusitidy přispívá také kouření a zhoršený celkový imunitní stav. Hlavní příčinou sinusitidy je infekce – bakterie nebo viry pronikají do maxilárního sinu přes nosní dutinu nebo přes krev a způsobují zánětlivý proces. V přítomnosti akutního zánětlivého procesu v nosní dutině se v reakci na různé dráždivé látky (obvykle viry, bakterie, alergeny) zvyšuje otok sliznice nosních skořepin, což blokuje přirozené ventilační otvory vedlejších nosních dutin, což komplikuje odvodnění a přirozený odtok hlenu. Za takových podmínek začínají změny v maxilárních a jiných dutinách: vzduch nevstupuje do dutiny, a proto kyslík, který je nezbytný pro normální fungování sliznice; tlak se zvyšuje, což způsobuje bolest u pacienta; v sinusu se zvyšuje produkce hlenu, který se v uzavřené dutině rychle stává zánětlivým charakterem; bakterie a viry v hlenu produkují toxiny – odpadní látky, které po vstřebání do krve vyvolávají v těle příznaky jako malátnost, bolest hlavy, nechutenství, zvýšená tělesná teplota a další; postupně se hlen mění v hnis, který má viskózní konzistenci a je velmi špatně evakuován ze sinu, a to i při normálním provozu anastomózy. Postupně dokáže zaplnit všechny dutiny.

Příznaky akutní rinosinusitidy jsou:

• Vzhled bolesti u osoby v nose, na čele a v oblasti pod nosem, která se postupně zvyšuje. Bolest je méně výrazná ráno a zvyšuje se večer. Pak může pacient s nepříjemnými pocity ztratit z dohledu konkrétní místo a začít ho bolet hlava. Pokud je proces jednostranný, pak je na jedné straně zaznamenána bolest.
• Pacientův hlas se stává nosní, nos je ucpaný a dýchání nosem je obtížné. Je možné střídavé překrvení pravé a levé poloviny nosu.
• Pacient také neustále trpí rýmou. Z nosních průchodů je hlenovitý (průhledný) nebo purulentní (žlutý, zelený) výtok. Tento příznak se nemusí objevit, pokud je nos velmi ucpaný.
• Pacienti mají zvýšenou teplotu: někdy dosahuje 38 stupňů a někdy vyšší. Tato teplota se vyskytuje u lidí, kteří mají akutní sinusitidu (sinusitidu). Pokud je proces chronický, pak se vysoká horečka objeví jen zřídka.
• Pacienti se cítí špatně. To je vyjádřeno únavou, slabostí, pacienti odmítají jídlo a jejich spánek je narušen.

Uvedené stížnosti jsou pouze hlavní. K diagnostice napomáhá endoskopické vyšetření nosní dutiny a nosohltanu, ultrazvuk dutin, ve vzácných případech radiografie nebo počítačová tomografie (informativnější metoda) vedlejších nosních dutin (častěji se používá u chronické rinosinusitidy). Poté by měl kvalifikovaný otolaryngolog snadno stanovit diagnózu. Po potvrzení diagnózy sinusitidy by měla být předepsána adekvátní léčba.

Domluvte si schůzku online
Bez front a dlouhého čekání, v čase, který vám vyhovuje k návštěvě jakéhokoli lékaře

Léčba sinusitidy (rinosinusitidy).

Katarální sinusitida často sama odezní. Hnisavé formy však často způsobují vážné komplikace a někdy se stávají chronickými. Čím dříve je tedy zahájena léčba purulentní sinusitidy, tím lepší je prognóza. Jeho léčba je založena na principu odstranění bloku přirozené anastomózy a normalizace drenáže dutin. Místní použití kapek, sprejů a inhalátorů, které mohou odstranit otok sliznice, je povinné. Měli byste také použít nosní „sprchu“ s fyziologickými nebo jinými solnými roztoky k odstranění patologických sekretů z nosní dutiny. Hlavní léčba se provádí ve specializované ordinaci ORL. Nejúčinnější metodou je Proetzův neboli „kukaččí“ pohyb a také použití sinusového katetru Yamik, který ve většině případů bez punkce (propíchnutí) umožňuje vytvořením nastavitelného podtlaku v nosní dutině evakuovat hnisavé sekrety ze všech vedlejších nosních dutin. Na „čistém“, umytém nosu, druhá fáze zahrnuje speciální inhalační aplikaci léků do postižených dutin pomocí německého přístroje Parisinus. Spolu s tím se v oblasti ED používají speciální fyzioterapeutické procedury: Large Bioptron, Ultrazvuková a laserová terapie, UHF, UV ozařování.

Mezi léky často patří slizniční a sekretolytika, která ředí sekret a podporují jeho lepší odtok, a v případě potřeby i antibakteriální léky. Je však třeba se vyhnout použití antibiotik u virové akutní rinosinusitidy (sinusitidy) pro jejich nízkou účinnost. Pokud taková léčba nemá efekt a pacienta nadále trápí bolest, ucpaný nos, teplotní reakce a celková malátnost, je třeba provést punkci maxilárního sinu s přímým výplachem antiseptickými roztoky, aby se předešlo závažným komplikacím (orbitální, kraniální) . Pokud lékař trvá na provedení punkce, znamená to, že je to nezbytné pro zdraví pacienta.

Měli byste také vědět, že chronická, neustále se opakující sinusitida je často chirurgickým onemocněním. Po odeznění exacerbace by proto měl být pacient konzultován ORL chirurgem. Zpravidla se na zdravém pozadí provádí endoskopické vyšetření nosní dutiny, nosohltanu a počítačová tomografie (CT). Má se za to, že chronická sinusitida (sinusitida) není onemocněním sinusu jako takového, je třeba hledat anatomické vady v dutině nosní, v oblasti ústí přirozené anastomózy dutin, které narušují ventilaci nosu; dutina, a tedy dutiny, a to i ve zdravém stavu a jsou predisponujícími faktory (například zakřivení nosní přepážky, adenoidy, polypy atd.) vyžadují povinnou chirurgickou korekci.

Také, aby se zabránilo sinusitidě, je nutné věnovat pozornost chronickým ložiskům infekce umístěným v blízkosti – například: zubní kaz, chronická tonzilitida a provádět jejich sanitaci. Zvyšování celkové imunity pravidelným otužováním, fyzickou aktivitou a dechovým cvičením také pomáhá celkově posilovat organismus a snižovat četnost respiračních infekcí u často nemocných lidí.