Léky na hemoroidy se žraločím tukem, čípky a masti

Výskyt hemoroidů v posledních desetiletích se podle různých autorů nezměnil, zůstává nejčastější patologií v proktologické praxi. Těžkými hemoroidy trpí více než 10 % dospělé populace.
Jeho podíl mezi onemocněními konečníku je asi 40 %.
Tento problém není jen medicínský, ale také socioekonomický, neboť hemoroidy postihují především lidi v produktivním věku (30-60 let). Toto onemocnění výrazně snižuje kvalitu života pacientů a zvyšuje počet dnů invalidity.

Léčbě hemoroidů je věnováno velké množství vědeckých i praktických publikací. V současné době se na chirurgických, proktologických odděleních a proktologických centrech léčba hemoroidů provádí ve formě postupného schématu: léková terapie; minimálně invazivní chirurgické zákroky; radikální operace.

Léčba hemoroidů a pooperačních ran v perianální oblasti představuje určité obtíže vzhledem k anatomickým a fyziologickým vlastnostem. Stávající svalové útvary v této oblasti nepodporují hojení ran.

Dobrý klinický účinek léků řady Relief u různých proktologických patologií byl zaznamenán v pracích M.P. Zakharash, A.I. Poida, V.K. Kazimirko a kol.

Nejčastějšími metodami léčby hemoroidů jsou moderní medikamenty a minimálně invazivní chirurgické zákroky: infračervená koagulace hemoroidů, použití latexových kroužků, kryoterapie, skleroterapie, Longova operace, ultrazvuková destrukce hemoroidů, monopolární a bipolární koagulace, šití hemoroidů pod kontrolou ultrazvukový doppler atd.

Milligan-Morganova operace, modifikovaná těsným sešitím sliznice a kůže, dává nejpříznivější výsledky v bezprostředním i pozdním pooperačním období a je v současnosti nejčastější radikální chirurgickou intervencí.

Účel výzkumu
Cílem naší studie bylo prozkoumat účinnost přípravků Relief v lokální terapii anorektální patologie. Použili jsme rektální čípky Relief Advance, Relief Ultra a také mast Relief – přípravky z řady Health Life ® .

Čípky Relief Advance obsahují 206 mg (10,3 %) benzokainu a 60 mg (3 %) oleje ze žraločích jater. Základem svíček je kakaové máslo a tuhý tuk.

Složení rektálních čípků Relief Ultra obsahuje následující složky: hydrokortison acetát – 10 mg (0,5 %), olej ze žraločích jater – 60 mg (3 %), monohydrát síranu zinečnatého – 10 mg (0,5 %), čípkový základ – tuhý tuk.

1 g masti Relief obsahuje 2,5 mg (0,25 %) fenylefrin hydrochloridu a 30 mg (3 %) oleje ze žraločích jater, základem je tymián, kukuřice, minerální olej, vitamin E.

Materiály, metody a výsledky studie
Za období 2004-2007. Na chirurgickém oddělení kyjevské městské klinické nemocnice č. 6 a v denním proktologickém stacionáři bylo ošetřeno 115 pacientů s různými proktologickými patologiemi. Dále bylo ošetřeno 21 pacientů s chronickými a 8 s akutními hemoroidy, hospitalizovaných na našem oddělení pro jiná onemocnění. U některých pacientů byla zaznamenána závažná doprovodná patologie: obliterující onemocnění cév dolních končetin v kombinaci s hemoroidy – u 7 pacientů, akutní tromboflebitida dolních končetin – u 12, erysipel – u 3, těžký diabetes mellitus s komplikacemi (diabetik noha) – u 4 akutní střevní neprůchodnost způsobená nádorem levé poloviny tlustého střeva – u 3 pacientů.

Přítomnost hemoroidů byla tedy nejčastěji pozorována u pacientů s akutní tromboflebitidou dolních končetin, přičemž akutní trombóza hemoroidálních uzlin byla zaznamenána u 58,4 % pacientů.

Preparáty řady Relief, zejména čípky, byly v předoperačním období používány u všech pacientů přijatých k hospitalizaci s akutními hemoroidy (Relief Advance – pokud v klinickém obrazu dominovala bolest a Relief Ultra – pokud zánět). Čípky byly zaváděny do análního kanálu 3x denně. Také se používala úlevová mast 3x denně po dobu 5-6 dnů na vnější trombózované hemoroidy. Z 24 pacientů s akutními hemoroidy bylo 15 (62,5 %) operováno, 9 (37,5 %) bylo léčeno konzervativně. Léčba pokračovala 12-14 dní.

U chronických hemoroidů bylo 21 (53,8 %) pacientů léčeno konzervativně s dobrým klinickým efektem 18 (46,2 %) bylo operováno (Milligan-Morganova hemoroidektomie modifikovaná Ruským výzkumným ústavem proktologie). V pooperačním období pokračovala léčba čípky Relief Advance 3-4x denně v kombinaci s Relief mastovými převazy na stávající rány v perianální oblasti 3x denně po dobu 3-4 dnů, dále Relief Ultra 3-4x denně v kombinaci s mastovými obvazy na stávající rány v perianální oblasti 3x denně po dobu 4 dnů. Poté se po dobu 2 týdnů používala 3x denně mast Relief.

Ošetření bylo provedeno podle následujícího schématu. Ráno, po stolici nebo čistícím klystýru, byla perianální oblast důkladně ošetřena teplou vodou a mýdlem na prádlo a poté vysušena gázovými ubrousky. Poté byly do análního kanálu zavedeny čípky Relief Ultra, které obsahují glukokortikosteroid (hydrokortison acetát). Při místní aplikaci má hydrokortison protizánětlivý, antialergický, vazokonstrikční účinek a také snižuje závažnost svědění v anální oblasti. Blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů a metabolismus kyseliny arachidonové. Olej ze žraločích jater má také výrazné protizánětlivé a hemostatické účinky a podporuje hojení ran. Monohydrát síranu zinečnatého zlepšuje hojení ran, normalizuje vodní rovnováhu tkání, což je velmi důležité při léčbě hemoroidů.

Po 3-4 dnech byly použity čípky Relief Advance, které obsahují benzokain, který stabilizuje neuronální membrány, což snižuje jejich propustnost pro ionty sodíku. V důsledku toho je blokován výskyt a přenos bolestivých impulzů, což způsobuje analgetický a do určité míry i protiedémový a protizánětlivý účinek léku. Olej ze žraločích jater, obsažený také v čípcích Relief Advance, má výrazné protizánětlivé a hemostatické účinky a podporuje hojení ran.

V případě anální fisury byly čípky Relief Advance zaváděny do análního kanálu na 6-8 dní 3x denně a po zmírnění bolestivého syndromu přešli na používání masti Relief 3x denně po dobu dalších 3 týdnů (před nošením z bolestivých léčebných procedur pokračovali v používání čípků Relief).

Dobrý klinický efekt (pouze konzervativní terapie) byl zaznamenán u 4 pacientů, z nichž 7 bylo následně operováno. V pooperačním období se po snížení závažnosti bolestivého syndromu nadále užívaly čípky Relief Advance, 2-3x denně po dobu 3-4 dnů byly předepisovány čípky Relief Ultra a poté 3x denně mast Relief až do; rána byla zcela zahojena.

Při léčbě hemoroidů a dalších onemocnění anorektální oblasti se od prvního dne léčby spolu s čípky Relief Advance a Relief Ultra používala mast Relief ve formě obkladů k aplikaci na vnější hemoroidy. Fenylefrin hydrochlorid, který je součástí masti, má vazokonstrikční účinek, pomáhá snižovat exsudaci, otoky, svědění a serózní výtok. Olej ze žraločích jater má protizánětlivé, hemostatické a imunomodulační účinky a také urychluje reparační procesy v oblasti rány. Minerální, kukuřičný a tymiánový olej jsou pomocné složky, které mají antioxidační, trofické, zklidňující, regenerační, antimikrobiální, antiseptické, baktericidní, protiplísňové, antihnilobné účinky, podporují zjizvení a neutralizují toxiny.

Pacientům s anální fisurou byly podávány čípky Relief Advance 3x denně, Relief mast byla aplikována do řitního otvoru po dobu 6 dnů a poté byly podávány Relief Advance čípky nebo Relief mast 3x denně po dobu 2 týdnů. Je třeba poznamenat, že po 5-6 dnech se závažnost syndromu bolesti a pocit pálení snížily a akt defekace se stal méně bolestivým. Ve třech případech se trhliny zhojily, 8 pacientů bylo operováno. V pooperačním období pokračovala léčba Relief léky s dobrým klinickým efektem. V pooperačním období bolest v oblasti rány zcela vymizela 3.-4. Zhojení operační rány bylo zaznamenáno po 12±1,8 dnech.

Obě skupiny byly srovnatelné věkem i nozologickou strukturou. Rozdělení pacientů v závislosti na nozologické formě a metodě léčby je uvedeno v tabulce 1.

Pět pacientů s krvácejícími hemoroidy podstoupilo chirurgickou léčbu bez předoperačního použití přípravků Relief. V pooperačním období byl používán Relief Advance – 5-3 čípky denně po dobu 4-3 dnů a Relief mast ve formě obvazů na povrch rány v perianální oblasti, Relief Ultra – 4 čípky denně po dobu 3 dnů v řádek.

U pacientů s akutní paraproktitidou a supurací epiteliálního kokcygeálního průchodu v předoperačním období nebyly přípravky Relief použity. Všichni pacienti podstoupili urgentní chirurgický zákrok. V pooperačním období byly 4x denně používány střídavě čípky Relief Advance a Relief Ultra. Ve dnech 2-3 nebyly použity léky proti bolesti, zatímco u pacientů v kontrolní skupině s indikovanými patologiemi byly narkotika a léky proti bolesti předepsány po dobu 5-6 dnů (tabulka 2).

Dobrý klinický efekt tak měly ve všech případech čípky Relief Advance, Relief Ultra a mast Relief při léčbě akutních hemoroidů (hemoroidálních uzlin), ale i krvácejících hemoroidů v pooperačním období. Konzervativní léčba hemoroidů bez následné chirurgické léčby byla účinná u 47,6 % pacientů.

U análních fisur bylo vlivem přípravků Relief dosaženo zhojení u 3 pacientů (27,3 %). Operační léčba byla provedena u 8 (72,7 %) pacientů s následným použitím Relief Advance, Relief Ultra čípků a Relief masti v pooperačním období do úplného zhojení rány.

Závěry
1. Použití Relief Advance, Relief Ultra čípků a Relief masti je patogeneticky odůvodněná a účinná metoda léčby hemoroidů, análních fisur, paraproktitid a dalších patologií perianální oblasti.
2. Úlevové přípravky mají výrazný protizánětlivý, protiedematózní, hemostatický, analgetický účinek a podporují rychlé hojení ran.
3. Použití přípravků Relief umožňuje adekvátní a rychlou úpravu léčebných režimů pacienta v průběhu času v závislosti na klinickém obrazu. Různé formy uvolňování přípravků Relief a doplňkové (zesílené) účinky umožňují i ​​jejich vzájemné kombinování.
4. Studované léky byly pacienty dobře snášeny, v naší studii nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky, včetně alergických.
5. Použití Relief Advance, Relief Ultra čípků a Relief masti v komplexní terapii hemoroidů a purulentně-zánětlivých onemocnění perianální oblasti zlepšuje výsledky léčby této patologie.

Seznam referencí je v redakci.

Hemoroidy léčí proktolog. Ale zbavit se nemoci jednou provždy je nemožné.

Hlavním cílem léčby je proto normalizace výživy, aby se eliminoval hlavní faktor, který vyvolává exacerbaci onemocnění, to znamená zácpa. A také zvolit léky, které zmírní příznaky spojené se stávajícími uzlinami. Pokud tato léčba nepomůže, jsou uzliny odstraněny chirurgicky.

Promluvme si o volně prodejných externích produktech dostupných v Rusku: rektální masti, krémy, gely a čípky, které by měly udržovat zdraví kůže řitního otvoru, zmírňovat bolest, zmírňovat krvácení a zmírňovat otoky. Více o tom, co jsou hemoroidy a jak se léčí, se dozvíte v jiném materiálu.

Zinkové masti a pasty

Co jsou zinkové masti a pasty?. Aktivní složkou je oxid zinečnatý. Je běžnou součástí topických léků používaných k léčbě kožních onemocnění od plenkové dermatitidy po spálení sluncem. Pasty s oxidem zinečnatým se vyrábějí na bázi vazelíny, do které se přidává škrob do zhoustnutí a masti se vyrábějí pouze na bázi vazelíny.

I když zatím není zcela jasné, jak přesně produkty s oxidem zinečnatým fungují, má se za to, že zabraňuje podráždění pokožky a urychluje hojení kůže.

Použití mastí a past s oxidem zinečnatým. V mnoha zemích po celém světě se pasty a další topické přípravky obsahující oxid zinečnatý používají k dočasné úlevě od bolesti, svědění a otoků způsobených drobným podrážděním kůže. U hemoroidů může zinková pasta snížit nepohodlí.

Lidé bez alergie na oxid zinečnatý, kteří mast používají správně, to znamená aplikují výhradně na podrážděné místo a nepolykají, nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Ale stojí za to mít na paměti, že pasty a jiné léky s touto složkou mohou vysušit a napnout kůži kolem konečníku, což samo o sobě způsobuje nepohodlí.

Dostupnost a cena mastí a past s oxidem zinečnatým v Rusku. V Ruské federaci je registrováno 50 léků, které obsahují oxid zinečnatý. Vyrábějí se v různých lékových formách a s různým dávkováním. Na hemoroidy se většinou doporučuje používat pasty. V Rusku jsou produkty na bázi 25% oxidu zinečnatého dostupné bez lékařského předpisu. Pomoci by ale měly i masti s 20% oxidem zinečnatým, protože mezi nimi není velký rozdíl.

Cena za 25 g zinkové masti – od 20 ₽

Cena za 25 g zinkové pasty – od 37 ₽
Cena za 25 g zinkové masti – od 20 ₽
Lék č. 2

Masti a čípky s hydrokortisonem

Co jsou hydrokortizonové krémy a čípky?. Léčivou látkou je léčivo ze skupiny kortikosteroidů, hydrokortison. Masti se vyrábějí na bázi hydrokortisonacetátu, tedy soli této látky, a dalších látek, které dávají léku tloušťku – nejčastěji vazelíny a lanolinu. Do čípků, tedy do čípků, se kromě hydrokortisonacetátu obvykle přidávají konzervanty a tuky, které dodávají čípkům hustotu.

Kortikosteroidy jsou syntetické látky podobné struktuře jako hormony lidského těla, které kontrolují zánět. Hydrokortison se váže na glukokortikoidní receptory a vytváří komplex, který současně vypíná prozánětlivé a stimuluje protizánětlivé signály. Proto externí prostředky s hydrokortisonem snižují nepohodlí hemoroidů.

Použití krémů a čípků s hydrokortisonem. V mnoha zemích se masti a další topické hydrokortizonové produkty používají k léčbě zánětů a svědění způsobených kožními chorobami. U hemoroidů pomáhají lokální léky s hydrokortison acetátem snížit otoky a bolest.

Volně prodejné hydrokortizonové přípravky lze používat jednou až dvakrát denně. Jsou považovány za relativně bezpečné léky, které jsou vhodné pro všechny dospělé bez kontraindikací. Ale při pravidelném používání místní léky s hydrokortisonem často způsobují vedlejší účinky, takže by se neměly používat déle než týden.

Vedlejších účinků je poměrně hodně: od zvýšeného svědění kůže a výskytu vyrážek až po strie. Pokud svědění nezmizí do dvou týdnů, měli byste přerušit léčbu a poradit se s lékařem. Hlavní kontraindikací kortikosteroidních mastí jsou infekční kožní onemocnění, jako je herpes nebo kožní plíseň, otevřené rány, trofické vředy.

Lidé s určitými chronickými nemocemi, jako je cukrovka, musí tyto léky používat opatrně, zejména neaplikovat na velké plochy kůže. Těhotné ženy by se i před použitím volně prodejného přípravku měly poradit se svým lékařem.