Léčba tendinitidy lokte

Co je zánět šlach? Jde o zánět nebo podráždění šlach, silných vazivových provazců, které připevňují svaly ke kostem. Tyto vláknité struktury fungují jako kladky, které pomáhají svalům pohybovat kostmi a klouby. Jakákoli šlacha se může zanítit, ale nejčastěji jsou postižena ramena, lokty, zápěstí, kolena a paty. V tomto článku se podíváme na to, odkud tyto záněty pocházejí, jaké jsou jejich hlavní typy a jak je léčit.

Velmi často se šlachy zanítí kvůli sportovním zraněním nebo opakovaným pohybům v jednom kloubu. Zánět může být také způsoben:

• Špatné držení těla nebo abnormální chůze,
• Vytváření nadměrného namáhání měkkých tkání v důsledku nesprávného umístění kostí nebo kloubů (například různé délky nohou nebo vrozená deformita kloubu),
• Některé formy artritidy (revmatoidní, osteoartritida nebo dna) nebo související poruchy,
• Metabolické poruchy, jako je cukrovka,
• Nežádoucí účinky užívání určitých léků.

Příznaky zánětu šlach lze zaměnit za příznaky artritidy, protože při postižení šlach dochází k bolesti v oblasti kolem kloubu.

Některé faktory zvyšují riziko zánětu:

1. Lidé, kteří se neustále věnují fyzické práci, stejně jako sportovci a hudebníci, opakují stejné pohyby příliš často. Vzniká tak neustálá zátěž jejich jednotlivých kloubů, vazů a šlach, což může vyústit až v zánět šlach.
2. Další rizikovou skupinou jsou senioři. Jak stárneme, šlachy jsou méně pružné.

Použití správné techniky cvičení je důležité zejména pro sportovce, kteří provádějí opakované pohyby. Nesprávná technika vytváří další tlak na šlachy, něco, co lidé, kteří hrají tenis, znají z první ruky. Poměrně často se setkávají s epikondylitidou loketního kloubu. Tato porucha vzniká kvůli monotónnímu opakovanému odpalování míče. Navzdory dokonale vypilované technice nejsou vůči epikondylitidě imunní ani profesionální tenisté.

Obecně se sportovci nejčastěji setkávají se záněty v těchto typech sportů:

• tenis (tenisový loket),
• Baseball (nadhazovačovo rameno),
• golf (golfový loket),
• Běh (v tomto případě jsou nejčastěji postižena kolena),
• Plavání (plavecké rameno).

<img src=“https://persomed.com.ua/sites/default/files/styles/large/public/images/vospalenie-suhozhilij.jpg?itok=jOTYUpov“ />

Jaké jsou příznaky zánětu šlach?

Příznaky zánětu se objevují v oblastech, kde se šlachy upínají ke kosti. Obvykle mezi ně patří:

• Tupá bolest – zejména při pohybu postiženou končetinou nebo kloubem,
• Citlivost v místě zánětu,
• Trochu otok.

Příznaky zánětu šlach se mohou objevit náhle, i když obvykle „vymizí“ po několika dnech odpočinku nebo léčby.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Ve většině případů pomáhá fyzikální terapie a doporučuje se jako první obranná linie. Pokud však příznaky zánětu po pár dnech nezmizí a narušují každodenní činnosti, měli byste se poradit s ortopedem.

Jaké je nebezpečí neléčené tendonitidy?

Bez včasné a správné léčby může dojít k ruptuře šlachy. Jedná se o mnohem závažnější stav, který často vyžaduje chirurgický zákrok.

Pokud zánět šlach neustoupí během několika týdnů nebo měsíců, může se vyvinout tendinóza. Jde o degenerativní onemocnění, při kterém dochází ke strukturálním změnám postižené šlachy. V průběhu času se na místě šlachy tvoří kostní tkáň, což vede ke snížení pohyblivosti. Člověk s tendinózou trpí silnými bolestmi, které se objevují při pohybu.

Jak léčit tendinitidu?

U mnoha lidí zánět zmizí sám od sebe. Pokud příznaky přetrvávají i po několika dnech, ortoped předepíše léky, které zmírňují zánět a bolest. Kromě toho lékař předepisuje léky a postupy, které pomohou udržet pohyblivost a vyhnout se relapsu.

Léčba tendonitidy zahrnuje následující postupy a léky:

• Překryvná vrstvapneumatikaиrekreace.Většina poranění měkkých tkání je způsobena nadměrným zatěžováním jednotlivých svalů. Z tohoto důvodu byste se měli nějakou dobu vyhýbat pohybům, které zahrnují poškozenou šlachu. V některých případech je zanícené místo fixováno dlahami, obvazy nebo obvazy.
• Léčba tendinitidyteplo a zima.Studené obklady pomáhají snížit počáteční otok a bolest. Takové obklady by se měly používat během prvních 48 hodin po objevení se prvních příznaků. Pokud bolest a otok přetrvávají i po 48 hodinách, studené obklady již nepomohou. V tomto případě se doporučuje nahradit chlad teplem – dát si například teplou koupel.
• Léky proti bolesti.Mezi předepisované léky proti bolesti patří analgetikum paracetamol nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – aspirin, ibuprofen nebo naproxen.
• Kortikosteroidní injekce.Jedná se o silné protizánětlivé léky, které se vstřikují přímo do kloubu.
• Plazmatické injekce bohaté na krevní destičky.Tento postup zahrnuje odebrání pacientovy krve a její odstředění, aby se oddělily krevní destičky a další léčivé faktory. Výsledný roztok se poté vstříkne do oblasti zanícené šlachy. Jedná se o relativně nový postup a vědci stále zkoumají optimální dávkování, koncentrace látek a techniky podávání. Dnes se však tento postup již úspěšně používá k léčbě chronického zánětu šlach. Mimochodem, takové injekce se provádějí i na naší klinice, více si o nich můžete přečíst v tomto článku.

Fyzikální terapie

Podle odborníků ze slavného Mayo Medical Center (USA) je třeba právě terapeutické cvičení považovat za první obrannou linii. K léčbě zánětu šlach specialisté vyvíjejí specifický tréninkový program. Cílem takového tréninku je posílení a protažení svalu a jeho šlachy. Zvláštní důraz je třeba klást na excentrickou fázi pohybu, při které dochází k protažení a prodloužení svalu. Pro vypracování individuálního programu léčebného tělesného tréninku přijďte k našemu ortopedickému traumatologovi.

<img src=“https://persomed.com.ua/sites/default/files/styles/large/public/images/kak-lechit-tendinit.jpg?itok=iUpgn_Vg“ />

Jak předejít zánětu šlach?

Pokud chcete snížit riziko zánětu, postupujte podle následujících pokynů:

• Nepřehánějte to. Snažte se vyhýbat činnostem, které příliš dlouho a/nebo příliš zatěžují stejnou šlachu. Pokud při určitém cvičení nebo pohybu cítíte bolest, přestaňte.
• Více rozmanitosti. Pokud máte rádi aktivní životní styl, zkuste různé druhy aktivit obměňovat. Například dnes plavete v bazénu, zítra běháte a pozítří jezdíte na kole nebo na rotopedu.
• Zapracujte na své pohybové technice. Pokud trénujete v posilovně nesprávnou technikou, riskujete v budoucnu zánět šlach. Určitě si dejte pár úvodních tréninků s osobním trenérem, který vás naučí, jak cviky správně provádět.
• Úsek. Po cvičení si určitě udělejte čas na protažení. To pomůže udržet flexibilitu kloubů a minimalizovat opakovaná poranění šlach. Nejlepší čas na strečink je na konci tréninku, kdy jsou svaly dobře zahřáté.
• Uspořádejte si pracovní prostor tak, aby vám vyhovoval. Pokud je to možné, upravte výšku svého stolu, židle a monitoru tak, aby odpovídala vaší výšce. To pomůže chránit vaše klouby a šlachy před dalším stresem.

Tendinitida je velmi frustrující stav, který snižuje rozsah pohybu, narušuje cvičení a v konečném důsledku snižuje kvalitu života. Dá se však úspěšně léčit a v některých případech i bez léků nebo injekcí. Hlavní věcí je včas kontaktovat ortopedického traumatologa.

1. Tendinitida, nadace pro artritidu,
2. Tendinitida, Mayo Clinic,
3. Tendinitida, Národní lékařská knihovna USA.

Epikondylitida je zánětlivá a degenerativní léze měkkých tkání v loketním kloubu. Jedná se o jednu z nejčastějších ortopedických patologií, která postihuje minimálně 8 % populace. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí ve středním věku, po 40-50 letech.

Obyvatelé Novosibirsku mohou podstoupit léčbu epikondylitidy loketního kloubu v našem lékařském centru.

Důvody pro rozvoj patologie

Epikondylitida se vyvíjí v důsledku mikrotraumat šlach a vazů lokte na pozadí monotónních pohybů a neustálého mechanického přetěžování svalů předloktí. Často se vyskytuje u lidí, kteří hrají tenis profesionálně. Z tohoto důvodu se jedna z forem nazývala „tenisový loket“. Ohroženi jsou také maséři, dojičky, stavitelé a švadleny. Nemoc lze tedy nazvat profesionálně podmíněnou.

Příznaky a typy epikondylitidy

Epikondylitida se obvykle projevuje třemi příznaky:

• bolest
• omezení pohybu v loketním kloubu,
• oslabení svalů předloktí.

Bolest při epikondylitidě může být akutní, ostrá, konstantní nebo střední, bolestivá, periodická. Nejčastěji se bolest vyskytuje při otáčení zápěstí směrem ven, natahování paže a uchopovacích pohybech. Lokalizace závisí na tom, který povrch kloubu, vnější nebo vnitřní, je zapojen do patologického procesu.

Zánětlivý proces v měkkých periartikulárních tkáních lokte vede k omezení motorické funkce končetiny. Pacienti mají potíže s narovnáním paží a prováděním uchopovacích pohybů rukama. Při palpaci oblasti lokte pacienti pociťují bolest a cítí oblast zhutnění tkáně. Na pozadí blokování pohybů horní končetiny dochází k postupnému oslabování tonusu a kontrakční síly svalů předloktí.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se rozlišují dva hlavní typy onemocnění:

1. Laterální epikondylitida. Zánět se šíří hlavně podél vnější části lokte. Tento typ patologie se nazývá „tenisový loket“. Pacienti s laterální formou pociťují poruchy hybnosti a bolestivé pocity tlaku na kosti v oblasti loketního kloubu.
2. Mediální epikondylitida – když je zánětlivý proces lokalizován na vnitřní straně kloubu. V souladu s tím je nepohodlí pozorováno právě v této oblasti.

Jak léčit epikondylitidu?

Pro toto onemocnění se používají různé metody. V počátečních stádiích – fyzioterapie, protizánětlivé masti, termoplastické ortézy. V pozdějších stádiích se používají blokády steroidními protizánětlivými léky. V extrémních případech může být indikován chirurgický zákrok.

Naši lékaři léčí onemocnění komplexně s důrazem na využití moderních fyzioterapeutických technik. Zaměření je obvykle na terapii rázovou vlnou (SWT), metodu, která se ukázala jako vysoce účinná při léčbě epikondylitidy. Úspěch při použití této techniky, obnovení motorické aktivity končetiny, snížení intenzity a úplné vymizení bolesti jsou pozorovány u 85-90% pacientů.

Mimotělní terapie rázovou vlnou pomáhá tam, kde je konzervativní léčba bezmocná! Standardní průběh přináší dobré výsledky i u těch pacientů, kteří nereagovali na konvenční léčbu.

Akustické vibrace pronikající hluboko do postižených tkání v nich způsobují kaskádu silných pozitivních změn:

• prokrvení a trofismus tkáňových struktur jsou obnoveny;
• svalové křeče a bolesti jsou odstraněny;
• je stimulována kolagenogeneze;
• šlachy a spoje jsou obnoveny;
• ohniska vláknitého zhutnění se rozpouštějí;
• jsou stimulovány reparační procesy v tkáních.

Kromě terapie rázovou vlnou využíváme u epikondylitid karboxyterapii. Lokálně je do tkáně zaváděn oxid uhličitý, který působí protizánětlivě, zmírňuje bolest, stimuluje resorpci srůstů pojivové tkáně, zvyšuje imunitu tkání a urychluje lokální prokrvení a cirkulaci lymfy.

Galvanizace a elektroforéza poskytují znatelný terapeutický účinek. Vlivem řízeného působení vln slabého elektrického proudu se zlepšuje hemodynamika a výživa tkání, vstřebávají se bolestivé infiltráty, obnovuje se motorická funkce končetiny, mizí bolest.

Domluvte si schůzku v našem lékařském centru, abyste se rychle zbavili bolesti a obnovili svobodu pohybu.

A22.30.015.004 Terapie rázovou vlnou při léčbě onemocnění pohybového aparátu (kromě nohy) (radiální)

A22.30.015.012 Terapie rázovou vlnou v léčbě onemocnění pohybového aparátu (kromě chodidla) (zaměřeno)

Dorosh Natalia Viktorovna

Fyzioterapeut nejvyšší kategorie

Shemet Vitaly Dmitrievich

Chirurg, traumatolog-ortoped, ultrazvukový lékař

Gerasimov Oleg Nikolajevič

Traumatolog-ortoped nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd