Léčba střevní kandidózy u dětí do jednoho roku

— onemocnění infekčního původu, které je doprovázeno prudkým nárůstem růstu populace Candida s narušením střevní mikroflóry.

I za normálních podmínek jsou takové mikroorganismy přítomny ve střevech u 80 % pacientů. A s aktivní reprodukcí hub se produkty jejich životně důležité aktivity dostávají do krevního oběhu a způsobují intoxikaci těla. Zároveň se snižuje množství prospěšné bakteriální flóry ve střevech a potraviny nejsou správně tráveny.

Kandidóza se projevuje nadýmáním, častými průjmy a dalšími poruchami trávení. K diagnostice stavu se používají endoskopické a histologické metody výzkumu. Existují 3 hlavní přístupy k léčbě kandidózy: normalizace mikroflóry, boj s patogenními houbami a zvýšení imunitní odpovědi těla.

Prevalence onemocnění

Dnes existuje asi 150 druhů hub Candida, z nichž 7 se podílí na vzniku patologických procesů a nepříjemných příznaků onemocnění. Takové mikroorganismy žijí nejen v lidských střevech, ale také se aktivně množí v půdě, vodě a dokonce i v potravinách. Kandidóza se obvykle vyskytuje v kombinaci s jinými nemocemi nebo patologiemi, což znamená, že v těle může být přítomno několik typů patogenů. S rozvojem střevní dysbiózy může být narušena celistvost sliznice, což je příznivé prostředí pro průnik takových patogenních mikroorganismů.

Střevní kandidóza u dospělých a dětských pacientů se vyvíjí se stejnou frekvencí. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí u pacientů s imunodeficiencí nebo během intenzivní péče. To je potvrzeno v několika klinických studiích. U jednoho z nich, u 17 % pacientů, kteří byli na jednotce intenzivní péče, se příčinou infekčního procesu stala proliferace hub Candida. Infekce je jednou z nejčastějších příčin úmrtí pacientů na jednotce intenzivní péče.

Etiologie a příčiny patologie

V etiologii kandidózy jsou 2 hlavní faktory: invazivní a neinvazivní cesta infekce. Nejčastěji se jedná o neinvazivní variantu, kdy je onemocnění doprovázeno dysbiózou nebo smíšenou střevní infekcí. Existují určité rizikové faktory, které přispívají k rozvoji kandidózy. Mezi tyto faktory:

• Přetrvávající pokles imunitních funkcí organismu, zejména ve stáří nebo v novorozeneckém období.
• Různé onkologické patologie a období léčby chemoterapií.
• Syndrom spojený s vrozenou imunodeficiencí.
• Těžká přecitlivělost organismu na alergeny a autoimunitní procesy.
• Závažné poruchy fungování endokrinního systému a somatická onemocnění.
• Hormonální změny v těle.
• Období užívání antidepresiv nebo antibakteriálních léků.
• Špatná výživa se špatným příjmem vitamínů a živin.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí několika příčinných faktorů, které určují závažnost kandidózy.

Pokud máte podobné příznaky, poraďte se s lékařem.

Nevykonávejte samoléčbu. To je nebezpečné pro vaše zdraví!

Známky a příznaky onemocnění

Za normálních podmínek může být Candida přítomna v různých střevních systémech, ale v omezeném množství. To nijak neovlivňuje vývoj onemocnění ani výskyt nepříjemných příznaků. Pod vlivem provokujících faktorů se zvyšuje počet houbových mikroorganismů, což znamená, že se vyvinou první příznaky onemocnění. Nejčastěji jsou provokujícími faktory snížení imunity spolu s dalšími chronickými onemocněními v těle.

V počátečních stádiích může být onemocnění asymptomatické, pouze někteří pacienti uvádějí nadýmání nebo nepohodlí v břišní oblasti. Jak se patologický proces vyvíjí, příznaky se stávají výraznějšími:

• Vývoj průjmu.
• Příznaky obecné intoxikace těla.
• Častá, kašovitá stolice.
• Exacerbace existujících alergických reakcí.
• Celková slabost a závratě.
• Nevolnost, bolest v břišní oblasti.
• Vzhled krve ve stolici.
• Poškození jiných orgánů a systémů. Nejčastěji onemocnění postihuje slinivku, játra, slezinu a žlučník.

U invazivní kandidózy nelze vyloučit možnost komplikací doprovodných gastrointestinálních onemocnění, jako je peptický vřed nebo ulcerózní kolitida. Kandidóza může být podezřelá, pokud dojde k pomalému vývoji jiného chronického onemocnění. Klinický obraz invazivní kandidózy obvykle závisí na závažnosti základního onemocnění.

Nejběžnější formou je neinvazivní forma, která je spojena s bleskurychlým růstem a přemnožením plísní. Asi třetina všech kandidóz je způsobena neinvazivním procesem. Symptomaticky je méně výrazný a pacienti obvykle uvádějí uspokojivý celkový stav. Někdy se objeví klinický obraz celkové intoxikace těla s nepohodlím v břišní oblasti, nestabilní stolicí a plynatostí.

Patogeneze

Při neinvazivní cestě infekce se Candida množí ve střevech, aniž by postihla sliznici. V důsledku životně důležité aktivity patogenní houbové mikroflóry se uvolňují toxické látky a produkty fermentace. Takové látky mohou mít dráždivý účinek na sliznici s progresí poruch trávení a dysbakteriózy. Nelze vyloučit rozvoj perzistující imunodeficience a mykotického alergického procesu.

Během invazivní infekce na pozadí imunodeficience ovlivňují mikroorganismy střevní epitel. Jsou schopny proniknout do slizniční vrstvy a získat jiný, protáhlejší tvar. Produkty jejich životně důležité činnosti a samotná houba pronikají do krevního řečiště a šíří se do všech orgánů a systémů. V důsledku toho jsou pozorovány zvláštní patologické změny v pankreatu a játrech.

Celý proces vývoje kandidové infekce, bez ohledu na mechanismus infekce, lze rozdělit do několika hlavních fází:

• Přichycení Candidy k povrchu střevní sliznice.
• Proces aktivního růstu a reprodukce houbové populace s porušením ochranných funkcí sliznice.
• Přechod houby na novou formu s pronikáním infekce do krevního řečiště.
• Zničení tělesných tkání v důsledku uvolňování patogenních enzymů.

Depresivní stav imunitního systému je hlavním faktorem ve vývoji kandidózy. Takové houby jsou klasifikovány jako oportunní, což znamená, že pro rozvoj onemocnění stačí aktivace jednoho nebo více provokujících faktorů na pozadí snížené imunity.

Normálně jsou houby Candida přítomny na kůži a sliznicích zdravých lidí, aniž by vyvolávaly obavy. Pokud z nějakého důvodu imunitní systém oslabí, houby mohou začít aktivně růst – to vyvolává zánět, který je třeba léčit.

Co je střevní kandidóza

Střevní kandidóza je zánět střevní sliznice způsobený plísňovou infekcí. Houby rodu Candida jsou oportunní patogeny. To znamená, že jsou v těle zdravého člověka přítomny v malém množství, aniž by způsobovaly nepříjemné příznaky. Pokud se však imunita sníží, začnou se aktivně množit, což způsobuje zánět. V tomto případě mluví o kandidóze. S poklesem celkové imunity se kandidóza rozvíjí nejen ve střevech, ale postihuje i další orgány, jako jsou genitálie, průdušky, nosohltan. Když se houby aktivně množí, zánět je doprovázen tvorbou bílého plaku na sliznicích nebo výskytem bílého sýrového výtoku. Proto se nemoc nazývala „drozd“.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny střevní kandidózy

Normálně se houby Candida nacházejí ve střevech v malých množstvích. Pokud se aktivují a začnou se množit, rozvíjí se kandidóza.

Zánět, ke kterému dochází při reaktivaci vlastních oportunních organismů, se nazývá autoinfekce.

• závažná infekční onemocnění, která jsou doprovázena sníženou imunitou, jako je infekce HIV;
• chronické endokrinní poruchy – diabetes mellitus, snížená funkce štítné žlázy;
• změny hormonálních hladin v důsledku těhotenství nebo léčby hormonálními léky;
• antibiotická terapie.

Průběh střevní kandidózy

Normálně mohou být mikroskopické houby rodu Candida přítomny v malých množstvích na sliznicích gastrointestinálního traktu. V aktivním růstu je brzdí prospěšná flóra, která obývá střeva.

S poklesem lokální nebo celkové imunity oslabuje omezující funkce flóry a houby začínají aktivně růst.

Ve většině případů je plísňová infekce neinvazivní, to znamená, že se vyvíjí v lumen střeva, aniž by pronikla do tkáně. Plísně během svého života uvolňují toxiny, které dráždí sliznici a způsobují zhoršení zdravotního stavu s příznaky střevní poruchy.

Pokud je narušena celistvost sliznice (například peptickým vředem), je možný lokální průnik infekce do střevní tkáně.

Při výrazném snížení imunity (například při infekci virem lidské imunodeficience) pronikají plísně do střevní tkáně a následně do krevního řečiště. Při šíření infekce se zánět stává život ohrožující generalizovanou formou s poškozením jater, mozku, srdce a dalších vnitřních orgánů (plísňová sepse).

Nemoc dostala své jméno „drozd“ kvůli struktuře hub: když se množí, vytvářejí na sliznicích bílý povlak a způsobují sýrovitý výtok.

Candida houby pod mikroskopem. Foto: CDC/Dr. William Kaplan

Typy střevní kandidózy

Střevní kandidóza je klasifikována podle prevalence a povahy poškození tkáně:

• Neinvazivní forma je nejběžnější. Plísně se aktivně množí ve střevním lumen, aniž by pronikaly do tkáně.
• Invazivní se může objevit na pozadí jiných střevních onemocnění, jako je peptický vřed. Plísňová infekce proniká do tkáně v místech, kde je poškozena sliznice.
• Diseminovaná (kandidémie) se vyskytuje u lidí s imunodeficiencí. Plísňová infekce proniká do krevního řečiště a postihuje vnitřní orgány.

Střevní kandidóza se může rozšířit do dalších orgánů gastrointestinálního traktu a způsobit kandidózu žaludku a jícnu.

Příznaky střevní kandidózy

Příznaky závisí na formě onemocnění a stupni poškození tkání a orgánů. Neexistují žádné specifické příznaky, které by jasně naznačovaly, že kandida způsobila zánět ve střevech.

Ve většině případů se infekce vyskytuje v neinvazivní formě a je doprovázena nepříjemnými pocity v břiše, plynatostí a poruchami stolice. Může dojít k mírnému zhoršení celkového zdravotního stavu v důsledku intoxikace: nevolnost, bolest hlavy.

Pro invazivní formy kandidóza je doprovázena prudkým zhoršením zdravotního stavu s horečkou, silnými bolestmi břicha a rozrušením stolice. Může být krev ve stolici a známky poškození dalších orgánů trávicí soustavy – jater, žlučníku, slinivky břišní.

Možné příznaky střevní kandidózy:

• nadýmání;
• bolest břicha;
• zkapalnění stolice;
• horečka (vzácné);
• známky intoxikace – bolest hlavy, nevolnost, zimnice (zřídka);
• známky poškození jiných trávicích orgánů (vzácné).

U žen je střevní kandidóza často doprovázena kandidózou pochvy: je doprovázena pálením, svěděním a sýrovitým výtokem z pochvy.

Komplikace střevní kandidózy

S včasnou diagnózou a dodržováním lékařských předpisů způsobuje střevní kandidóza zřídka komplikace.

Ale při absenci léčby (nebo při pokusu o léčbu zánětu na vlastní pěst) se infekce může rozšířit do orgánů jiných systémů – močových, reprodukčních. V důsledku toho může dojít k poškození močové trubice, močového měchýře, ledvin a u žen i pochvy, děložního čípku, vejcovodů a vaječníků. Bez léčby mohou tyto patologie vést k neplodnosti.

U lidí se sníženou imunitou se může infekce střevní kandidózou zobecnit, způsobit otravu krve a postihnout mozek, srdce a další orgány.

U těhotných žen může kandidóza vést k předčasnému porodu nebo intrauterinní infekci plodu. Tento stav je pro život dítěte nebezpečný.

Diagnostika střevní kandidózy

Vzhledem k tomu, že houby Candida jsou oportunní mikroorganismy a běžně se vyskytují na kůži a sliznicích těla, měly by být léčeny pouze v případě, že se objeví známky zánětu. To znamená, že provádění testů na kandidózu pro preventivní účely nemá smysl.

Při podezření na střevní kandidózu lékař nařídí testy, které určí, zda zánět není způsoben houbovou infekcí, a zjistí, jaký druh plísní jej způsobil (nejčastějšími patogeny jsou Candida tropicalis a Candida albicans). Rozborem se také zjišťuje citlivost patogenu na léky – na tomto ukazateli závisí výběr léku.

Vzhledem k tomu, že střevní kandidóza je často doprovázena bakteriálním zánětem – růstem stafylokoků, E. coli a dalších mikroorganismů – spolu s kultivací, je předepsán test stolice na dysbakteriózu a bakteriologické vyšetření stolice.