Léčba retence moči u mužů

Retence moči (ischurie) je patologický stav, kdy pacient nemůže vyprázdnit močový měchýř. V tomto případě osoba pociťuje silné nutkání močit, ale nemůže to udělat. Retence moči vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože může vést k závažným komplikacím: poškození ledvin (hydronefróza), ruptura močového měchýře a zánět pobřišnice.

O nemoci

Potíže s močením jsou velmi častým problémem, protože se mohou vyvinout na pozadí různých onemocnění. Zpočátku se vyskytuje stejně často u pacientů obou pohlaví, ale ve starší a starší věkové skupině mnohem častěji trpí muži. To je způsobeno vysokým výskytem adenomu prostaty, který způsobuje ischurii. Nejčastěji se problém vyskytuje současně s dalšími příznaky indikujícími konkrétní onemocnění močového a/nebo reprodukčního systému.

Klasifikace retence moči

V současné době lékaři rozdělují retenci moči do tří typů v závislosti na dynamice vývoje příznaků:

• akutní: charakterizované náhlým nástupem, obvykle na pozadí úplné pohody; nejčastěji způsobeno obstrukcí močové trubice;
• chronické: rozvíjí se postupně na pozadí progrese základního onemocnění (adenom prostaty, uretrální striktury atd.);
• paradoxní: kombinace retence moči a inkontinence, kdy na pozadí přeplněného močového měchýře a neschopnosti močit člověk zažívá nekontrolované uvolňování malých porcí tekutiny; V závislosti na příčině může být mechanická, neurogenní nebo léčivá.

Příznaky retence moči

Ve většině případů dochází k potížím s močením na pozadí příznaků jiných onemocnění. Může se jednat o renální koliku v důsledku urolitiázy, postupné poruchy odtoku moči v důsledku adenomu prostaty atd.

Akutní retence začíná spontánně, někdy přímo během procesu močení. V tomto případě je další proud moči nemožný. Jak se tekutina hromadí v močovém měchýři, člověk nejprve pociťuje nepohodlí a poté bolest v oblasti močového měchýře v kombinaci se silným nutkáním na močení.

Při chronické retenci moči je močení pacienta zpočátku jednoduše obtížné, ale je to možné. Jak nemoc postupuje, proces se stává složitějším a člověk musí namáhat břišní svaly. Na konci zůstává pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, v důsledku čehož pacient začíná častěji navštěvovat toaletu.

Příčiny retence moči

Samotné močení a jeho řízení jsou složité procesy, které vyžadují účast svalů, ale i centrálního a periferního nervového systému. Selhání na jakékoli úrovni může vést k akutní nebo chronické retenci moči. Všechny důvody lze rozdělit do několika skupin:

• obstrukce toku moči v důsledku mechanické překážky umístěné uvnitř nebo vně močové trubice:
  • urolitiáza;
  • nádor močového měchýře nebo močové trubice;
  • adenom nebo rakovina prostaty, akutní nebo chronická prostatitida;
  • děložní myomy;
  • těžká fimóza;
  • striktury (zúžení) močové trubice atd.;

  Diagnóza retence moči

  Diagnóza není obtížná, protože hlavní příznak je zřejmý. Hlavním úkolem lékaře je najít příčinu poruchy a vybrat optimální způsob nápravy. K tomuto účelu se používají standardní vyšetřovací metody:

  • průzkum se sbírkou stížností a anamnézy (historie vývoje onemocnění, jakož i informace o minulých a stávajících patologiích);
  • posouzení celkového stavu, gynekologické vyšetření u žen, urologické vyšetření s povinným palpací prostaty u mužů;
  • Ultrazvuk močového měchýře, močové trubice, pánevních orgánů, prostaty;
  • cystoskopie – vyšetření močového měchýře zevnitř pomocí speciální sondy s optikou;
  • Rentgenové vyšetřovací metody: cystografie atd.;
  • konzultace s odborníky: neurolog, endokrinolog atd.

  Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

  Názor lékaře

  Akutní a chronická retence moči je velmi nebezpečný stav. Při absenci včasné pomoci vedou ke zpětnému toku moči do močovodů a ledvin s rozvojem hydronefrózy a akutního selhání ledvin. Chronický stav často vede k infekci močových cest, tvorbě kamenů a chronické dysfunkci ledvin. Abyste těmto problémům předešli, měli byste se poradit s lékařem o všech stavech spojených se zhoršeným tokem moči. Je ještě lepší zabránit jejich rozvoji a k ​​tomu je třeba okamžitě odstranit všechna onemocnění, která mohou vést k potížím s močením.

  Voťjakov Jevgenij Olegovič
  Operační urolog, urolog-onkolog.

  

  Léčba retence moči

  Všechna léčebná opatření pro retenci moči lze rozdělit na pohotovostní a plánovaná. Pohotovostní jsou zaměřeny na vyprázdnění močového měchýře. Nejčastěji se k tomuto účelu používá katetrizace – zavedení speciální hadičky do močové trubice, kterou se odvádí moč. Pokud je proces nemožný (např. z důvodu těžké fimózy nebo uretrální striktury), provádí se cystostomie – punkce přední břišní stěny a močového měchýře. Do otvoru se zavede katétr se sběračem moči. Zpravidla se cystostomie ponechává do odstranění příčiny retence moči.

  Pokud má lékař podezření, že ischurie vznikla v důsledku stresu nebo psychiatrické poruchy, může předepsat konzervativní léčbu zaměřenou na stabilizaci nervového systému a uvolnění močové trubice.

  Plánovaná léčba je zaměřena na odstranění příčiny retence moči. Může to být rozdrcení nebo odstranění kamenů, léčba adenomu prostaty, odstranění děložních fibroidů atd.

  Prevence retence moči

  Hlavní metodou prevence potíží s močením je diagnostika a správná léčba nemocí, které mohou k tomuto stavu vést. Důležité je absolvovat pravidelné prohlídky u specialisty (urolog, gynekolog), vyvarovat se podchlazení, které může vést k zánětlivým onemocněním, dodržovat dietu při hrozbě urolitiázy apod.

  Rehabilitace

  Rehabilitace po odstranění retence moči závisí na léčebné metodě. Rutinní katetrizace nevyžaduje zvláštní zotavovací opatření. Při instalaci permanentního katétru nebo cystostomie lékaři učí pacienta a jeho příbuzné, jak o ně pečovat. V tomto případě je vyžadováno pravidelné mytí struktury, stejně jako léčba rány (s cystostomií). Lékaři často předepisují kurzy antibakteriálních léků, aby se zabránilo zánětlivým komplikacím. Ve většině případů se katétry mění jednou za měsíc.

  zdroje

  1. Al-Shukri Salman Khasunovich, Kuzmin Igor Valentinovich, Tkachuk Vladimir Nikolaevich. Urologie. Učebnice. GEOTAR-Media, 2022
  2. Standard lékařské péče o pacienty s retencí moči // Problémy standardizace ve zdravotnictví. 2006. č. 9.
  3. Schwartz Pavel Gennadievich, Popov Sergei Vitalievich Neurogenní chronická retence moči u pacientů s roztroušenou sklerózou // Obtížný pacient. 2018. č. 6.
  4. Abdurakhmanov Abduselim Kurbanovich, Kopylov Valery Anatolyevich Taktika léčby pacientů s akutní retencí moči na urgentním urologickém oddělení // Kazan Medical Journal. 2015. č. 6.

  

  Voťjakov Jevgenij Olegovič
  Přední operující urolog, urolog-onkolog Pracovní praxe přes 24 let