Léčba leukémie u psů – pokročilé metody diagnostiky a terapie rakoviny krve zvířat na veterinární klinice Jungle

Leukémie jsou nádorová onemocnění hematopoetického systému. Vznikají v důsledku mutace v genomu pluripotentní kmenové buňky – předchůdkyně všech krvinek. V důsledku toho se v krvi objevuje mnoho nezralých buněk, které nemohou plnit své funkce.

Patologie je častější u středních a velkých plemen, ve středním a starším věku. Jiný název pro leukémii je rakovina krve u psů.

První známky obav

Obvykle onemocnění začíná nespecificky. Zvíře je oslabené, v depresi, více polehává, spí, nechce si hrát ani chodit. Změny jsou patrné zejména u pracovních psů. Rychle se unaví, mají potíže s plněním příkazů a zadýchávají se.

Sliznice a jazyk zblednou. Na kůži se objevují modřiny, rány déle krvácejí.

Zvířátko se snižuje chuť k jídlu a dokonce odmítá pamlsky. Díky tomu postupně hubne a vyčerpává se. Žízeň se zvyšuje.

Možné příznaky poruchy trávení:

• periodické zvracení;
• střídavá zácpa a hojný průjem (řídká stolice);
• ve stolici jsou nestrávené zbytky potravy;
• stolice dostává hnědohnědý odstín.

Mohou se objevit příznaky poškození močového systému: retence moči, změna jeho barvy. Březí feny bezdůvodně potratí.

Typy leukémie

Lymfosarkom a lymfocytární leukémie jsou častější u psů. Pojďme se na ně podívat podrobněji.

Lymfocytární leukémie

Méně časté než lymfosarkom. U lymfocytární leukémie produkuje kostní dřeň nezralé lymfocyty, které neposkytují normální imunitu. U psů se vyvíjí leukémie. Onemocnění může být akutní nebo chronické.

Akutní lymfoblastická leukémie. Má agresivní průběh. Na začátku onemocnění je pes malátný, hodně spí, málo jí. Postupně se objevují známky poruch trávení a jídlo je špatně stravitelné. Při poškození jater žloutnou sliznice, kůže a oční bělmo. Mohou se objevit potíže s dýcháním a sípání. Zvíře se stává náchylné k infekcím, zápalu plic, jsou možné pustulózní kožní léze, dokonce i drobná poranění jsou doprovázena prodlouženým krvácením. Podle výsledků krevních testů: anémie (snížený počet červených krvinek), leukopenie a trombocytopenie (snížený počet bílých krvinek a krevních destiček).

Chronická lymfoblastická leukémie. Postupuje pomalu. Obvykle se prokáže výraznou lymfocytózou – zvýšením počtu lymfocytů v krvi. Postupem času se rozvine silná žízeň (polydipsie), anémie, časté močení a zvětšené lymfatické uzliny a slezina.

Lymfosarkom

Vyvíjí se z T- a B-lymfocytů umístěných v játrech, slezině a lymfatických uzlinách. Lymfosarkom může být různých typů v závislosti na jeho umístění.

Multicentrický (vícenásobný). Vyskytuje se nejčastěji a postihuje periferní lymfatické uzliny. Obvykle začíná asymptomaticky. Později se lymfatické uzliny zvětšují a objevují se obecné známky malátnosti – apatie, slabost, odmítání krmení, horečka. V posledních fázích – anémie, zvětšení jater a sleziny.

Mediastinální (mediastinální). Vyvíjí se v brzlíku (thymus). Klinicky se projevuje potížemi s dýcháním, dušností. Výpotek se hromadí v hrudní dutině, což vede k zánětu pohrudnice.

Extranodální. Nachází se mimo lymfatický systém. Příznaky budou záviset na tom, které orgány jsou postiženy:

• centrální nervový systém – křeče, paralýza, změny chování;
• kardiovaskulární – porucha srdečního rytmu (arytmie), srdeční selhání, cyanóza sliznic (cyanóza);
• zrakový aparát – krvácení na rohovce a v přední komoře oka, uveitida (zánět uvey očí);
• močové orgány – vzácné nebo chybějící močení (anurie), moč se stává sytější;
• kůže (epiteliotropní lymfom) – mokvavý ekzém, uzlíky na kůži a podkoží.

Samostatně můžeme rozlišit formu s poškozením mezenterických (tedy střevních) lymfatických uzlin. V tomto případě má pes zvracení, průjem, sníženou chuť k jídlu a kachexii (vyčerpání). Palpace dutiny břišní odhalí ztluštění střevních kliček a tvorbu srůstů. Možná střevní obstrukce. Léčba leukémie psů je v tomto případě obtížná.

Leukémie je onkologické onemocnění krvetvorby a lymfatického systému, diagnostikované nejen u lidí, ale i u zvířat. U psů je rakovina krve velmi závažná a ne vždy se podaří zvíře zachránit.

Příčiny onemocnění

K leukémii dochází v důsledku anaplazie — ztráty schopnosti buněk diferencovat se a plnit své specifické povinnosti. Při průniku blastů (nediferencovaných buněk) do tkání jater a sleziny a kostní dřeně dochází k procesům inhibice hematopoetického systému a zastavení tvorby lymfocytů (buněk imunitního systému).

Mezi faktory, které vyvolávají rozvoj rakoviny krve, patří:

• dědičnost;
• Chemikálie;
• ionizující záření;
• onkoviry.

Je třeba poznamenat, že leukémie způsobená viry se u koček rozvíjí častěji než u psů. Tuto etiologii však nelze zcela zavrhnout. Virus obsahující RNA může zůstat v postižené buňce velmi dlouhou dobu a nevykazovat aktivitu. Ve vnějším prostředí celkem rychle hyne a je citlivý na dezinfekční prostředky.

Způsoby přenosu jsou kontaktní a nutriční. Inkubační doba se může pohybovat od 60 do 80 dnů.

Plemenná predispozice

Leukémie se může objevit u každého psa ve věku od 3 do 8 let. Rakovina krve je u hraček psů vzácná. Mnohem častěji je diagnostikována u zástupců velkých plemen: labradorů, německých a kavkazských ovčáků, rotvajlerů, boxerů, argentinských dog, bernardýnů.

Hlavní příznaky

Existuje několik typů leukémie, z nichž nejčastější jsou lymfosarkom a lymfocytární leukémie.

Lymfosarkom je maligní novotvar sestávající z mladých nebo zralých lymfoidních buněk jater, sleziny a lymfatického systému. Onemocnění tvoří 80 % všech nádorů postihujících hematopoetický systém.

U lymfocytární leukémie se lymfoidní buňky syntetizují v kostní dřeni a vystupují krví. Tato patologie je u psů vzácná.

V počáteční fázi se leukémie prakticky neprojevuje. Zvíře může být letargické a apatické. Pes odmítá procházky a raději leží. Snižuje se chuť k jídlu, v důsledku střevních poruch se jídlo nevstřebává a netráví. Zvětšená slezina vede k zácpě, někdy střídající se se záchvaty průjmu.

Poškození jater je charakterizováno zežloutnutím očního bělma a kůže. Zvětšené lymfatické uzliny v plicích ztěžují dýchání. Pro psa je obtížné překonat i krátké vzdálenosti, protože se začne dusit a sípat. Lymfatické uzliny se zvětšují, ale při palpaci jsou bezbolestné, což odlišuje leukémii od jiných patologií.

Akutní forma onemocnění je charakterizována následujícími klinickými příznaky:

• vnitřní krvácení, krvácení;
• anémie;
• slabost;
• snížení počtu leukocytů a červených krvinek v krvi;
• spontánní potraty u březích fen;
• zhoršení funkce orgánů.

V chronické formě jsou příznaky různé:

• časté močení;
• zvětšené lymfatické uzliny a slezina;
• intenzivní žízeň.

Akutní forma je pro psa nejnebezpečnější, protože pravděpodobnost smrti je velmi vysoká. Vyznačuje se agresivním průběhem, často doprovázeným zápalem plic, střevními infekcemi a pustulózními lézemi kůže.

Zvířatům v této fázi zpravidla nelze nic pomoci, a tak je úkolem majitele zpříjemnit poslední dny jeho čtyřnohému miláčkovi.

Diagnostika na veterinární klinice

Pro stanovení diagnózy bude muset veterinář provést laboratorní a diferenciální testy, a čím dříve je diagnóza stanovena, tím vyšší jsou šance na příznivou prognózu.

Laboratorní testy zahrnují krevní testy:

• obecné – určit hladinu leukocytů a krevních destiček, detekovat blastomy;
• biochemické – získat informace o změnách činnosti vnitřních orgánů.

Protože příznaky leukémie nejsou vždy specifické, je nutná diferenciální diagnostika, včetně metod, jako je ultrazvuk, biopsie, buněčná cytologie, rentgen

Příznaky u psa s lymfosarkomem nejsou specifické, proto je nutná diferenciální diagnostika – rentgen, ultrazvuk, buněčná cytologie, tkáňová biopsie útvaru.

Způsob léčby a prognóza

Léčba leukémie závisí na formě onemocnění. Lymfosarkom se celkem úspěšně léčí chemoterapií, kterou mláďata úspěšně snášejí. Starší a oslabení psi to však prostě nemusí přežít.

Terapie se dosahuje použitím moderních protinádorových léků, jako je doxorubicin, cyklofosfamid, methotrexát, dakarbazin.

Úspěšná medikamentózní léčba je nemožná bez použití cytokinů. Jako účinný se osvědčil chlorambucil, který zastavuje proces syntézy buněčné DNA, což umožňuje poněkud zpomalit rychlost šíření leukémie. Dobré recenze získává také účinná kombinace Prednisolonu a Vincristin. Tyto léky jsou založeny na syntetických glukokortikoidech, které zabraňují pronikání leukocytů do oblasti, kde dochází k zánětlivým procesům.

V extrémních případech se chirurgické metody používají například tehdy, když vzniklý nádor postihuje trávicí trakt a narušuje jejich činnost nebo je lokalizován v kůži.

Podle statistik může být z této patologie zcela vyléčeno pouze 15% jedinců. U 80 % z nich je možné dosáhnout kompletní remise a zlepšit kvalitu života. Remise může trvat 1 až 2,5 roku.

Chronická forma je na rozdíl od akutní formy léčitelná, ale pouze v případech, kdy je pomoc vyhledána nejpozději do 2-3 měsíců od data zjištění leukémie.

V případě lymfosarkomu gastrointestinálního traktu a dalších orgánů, stejně jako u akutní formy lymfocytární leukémie, je prognóza nepříznivá. Vzhledem k tomu, že akutní forma nedává zvířeti šanci na uzdravení, jediným humánním způsobem, jak jej zachránit před utrpením, je eutanazie.

Prevence

Zabránit rozvoji leukémie u psa nelze, ale majitel, který včas zaznamená změny v těle zvířete, mu může prodloužit život. Pes s diagnózou leukémie potřebuje dobré životní podmínky, vyváženou stravu a samozřejmě pozornost. Pro zvířata obklopená náklonností a péčí je snazší vyrovnat se s hroznou nemocí.

Po léčbě, aby se předešlo relapsům, musí být váš mazlíček jednou ročně převezen na kliniku pro komplexní diagnostiku.