Léčba koktavosti – nejúčinnější metody

Problém koktání brání dětem i dospělým žít. RBC Life vypráví, jak s touto poruchou řeči pracovat v různém věku, a dává rady logopeda.

Co je koktání?

Koktání je vada řeči nebo neurofyziologická porucha. Porušení tempa a rytmu řeči se projevuje individuálně: někteří lidé mají potíže s vyslovením první hlásky v prvním slově nebo v každém slově, jiní koktají uprostřed věty.

Existují tři typy koktavosti

• Neurotický. Vyvíjí se z psychotraumatického faktoru. Základem této poruchy řeči není strukturální poškození mozku ani periferních částí řečového aparátu.
• Neuro-jako. Vyvíjí se na pozadí organické léze nervového systému.
• Smíšený Svou roli zde hraje psychogenní faktor a poškození nervového systému.

Koktavost postihuje 1 % světové populace, tedy asi 80 milionů lidí. Navíc u mužů se tato vada řeči projevuje častěji. Vědci spojují koktání s genetickými a neurologickými faktory. Ano, děti, které trpí poruchami řeči, mají často členy rodiny, kteří mají podobné problémy.

Povaha koktavosti není zcela pochopena, takže v současné době neexistuje žádná univerzální magická pilulka, ale pravidelně se objevují nové léčebné metody.

Jak vyléčit koktání u dětí

S koktavostí se častěji setkávají děti ve věku intenzivního vývoje řeči – od dvou do pěti let. Toto je období, kdy dítě začíná mluvit v prodloužených frázích, což vyžaduje větší koordinaci v práci centrálního nervového systému. Při koktání prostě řeč kvůli nekoordinaci mozku a řečového aparátu nestíhá myšlenku. Vada se může objevit se silným návalem emocí – pozitivních i negativních.

„Koktavost se může objevit náhle nebo naopak začít malými koktavostmi a časem se zhoršit. Při léčbě koktavosti je nesmírně důležitá role rodičů. Je nutné pochopit, kterého specialistu je třeba kontaktovat, a pracovat s ním ve stejném týmu, což pomůže problém nezhoršit a nakonec ho vyřešit. Podle mých zkušeností lze v 90 % případů řečovou vadu napravit vypracováním psychosomatiky,“ komentuje Yulia Bryzgalova, expertka na online platformu pro rozvoj řeči pro děti Novator.

Taková porucha řeči se totiž často stává důsledkem systémovějšího problému těla, který je nejčastěji doprovázen neurózou. Většina dětí se s problémem vyrovná, ale některé si koktavost přenesou až do dospělosti. Abyste tomu zabránili, musíte se s dítětem vypořádat.

„Při koktavosti nebo jinak řečeno logoneuróze je velmi důležitý komplexní přístup, zvláště u dětí,“ říká Tatiana Sushková, praktická psycholožka, členka Asociace kognitivně-behaviorálních psychoterapeutů. — Existuje mnoho faktorů ovlivňujících onemocnění. Mohou být jak fyziologické (narušení určitých částí mozku odpovědných za řeč a artikulaci), tak psychologické. Proto je velmi důležité přistupovat k léčbě komplexně.“

Pro diagnostiku a identifikaci příčin logoneurózy a vypracování léčebného programu je nutné obrátit se na lékaře. S pomocí logopeda Sushková zdůrazňuje, že kromě koktavosti je možné korigovat artikulaci a řadu dalších vad řeči, které lze v dětství účinně odstranit. Psycholog pomůže zjistit psychické pozadí v rodině a výchovném ústavu, zda koktavosti předcházel strach nebo jiné situace.

Zde jsou základní doporučení pro léčbu koktavosti u dětí:

1. Kontaktujte nejen logopeda

Je třeba se na problém podívat z různých úhlů pohledu a zvolit terapii v závislosti na složitosti každého konkrétního případu. Léčba koktání by měla být komplexní: terapie může zahrnovat doporučení k psychologovi nebo psychoterapeutovi, neurologovi, logopedovi, logorytmistovi a dokonce i masážnímu terapeutovi k práci s poruchami artikulace.

2. Zvažte psychosomatiku

Aby bylo možné problém vyřešit z psychosomatického hlediska, jsou nejen pro dítě, ale také pro rodiče nezbytné třídy s odborníky. Děti cítí nejbližší lidi a přejímají od nich nejen návyky a způsob mluvení, ale také nenápadně cítí svůj vnitřní stav: agresi, depresivní nálady, deprese. Proto je práce vedena především s rodiči.

Existuje názor, že účinnou metodou boje proti koktání je způsob ticha v domě. Nemělo by se to však brát doslova, jako by rodiče a dítě měli přestat mluvit, protože odmítání verbální komunikace je pro děti kolosální stres. Jde nám o klidnější atmosféru a rutinu celého dne. Postupně se můžete například vzdát gadgetů a počítačových her, které mohou dítě dráždit.

3. Nepřerušujte dítě

Děti s koktáním by měly být poslouchány, aniž by za ně opravovaly nebo dokončovaly věty, a během komunikace udržujte vizuální kontakt. Je důležité, aby dítě s porušením tempa a rytmu řeči pochopilo, že má veškerou pozornost posluchače.

4. Pomozte přizpůsobit se mezi vrstevníky

Rodiče a učitelé by měli dětem o koktání říct a vysvětlit, že to nesouvisí s duševními schopnostmi člověka. Pokud se dítě s vadou řeči setkalo ve škole se šikanou, vyplatí se začít rozhovorem s třídní učitelkou. Učitelé mohou například pomoci vyhnout se potenciálně stresovým řečovým situacím – například méně často volat děti k tabuli a neklást otázky, které vyžadují podrobnou odpověď. Zároveň není nutné zaměřovat přílišnou pozornost na problém koktavosti ze strany učitelů i celé třídy, neboť dítě se může ještě více stáhnout do sebe.

5. Zapojte se do zpívání s dítětem

Dětem s poruchami tempa řeči a rytmu se doporučuje výuka hudební výchovy a zpěvu. Rodiče mohou například poslat své dítě do sboru, aby pracovalo na vadě řeči a zároveň se necítilo trapně kvůli tomu, že je básník sám.

Jak se zbavit koktavosti v dospělosti

Jak psychosomatika, tak následky úrazů, mozkových příhod a různých onemocnění vedou u dospělých k logoneuróze či koktavosti. Porušování řeči zase vyvolává potíže v socializaci a strach z komunikace jak v kruhu blízkých, tak na veřejnosti.

Abyste překonali koktání, musíte se naučit mluvit novým způsobem a přinutit se věnovat pozornost dříve zdánlivě automatickým procesům: dýchání, tempo, úroveň nervového vzrušení. To znamená komplexní práci s různými specialisty. Vyrovnat se s psychosomatikou pomůže psychoterapeut nebo psychiatr, kteří někdy zařazují i ​​medikamentózní terapii. Mezi logopedické techniky patří práce s dýcháním a rytmem řeči. Logoped také sleduje systematickou práci, aby rozvinul všechny parametry správné řeči. Různá centra pomoci pro poruchy řeči nabízejí vlastní přístupy k léčbě.

Například technika logopedky Lilie Harutyunyan se zaměřuje na různé techniky rozvoje tempa a plynulosti řeči: jsou to doprovodné pohyby, dechová cvičení, práce s hlasem a meditace. Je také určena různým pacientům. Jsou tací, kteří problémy s koktáním při rozhovoru sami se sebou nepociťují, ale ve veřejném životě je to předbíhá. V jedné z posledních fází práce na překonání koktání je takovým lidem nabídnuto, aby četli básně na veřejném místě.

„U dospělých často není skutečná příčina biologické povahy (to znamená, že se nejedná o porušení rozdělení mozku), ale strach, strach a vzrušení. Například existuje veřejné mluvení, kdy v klidné atmosféře nedochází ke koktání a objevuje se pouze na pozadí stresu, – vysvětluje Taťána Sushková. — V tomto případě bude účinná psychologická práce, zejména víra, že pomáhá. To je pro pacienta velmi důležité, protože pacientovo přesvědčení o jeho stavu a účinnosti léčby mají velký význam pro psychickou příčinu koktavosti.

Dospělí mohou také spolupracovat s logopedy a psychology, ale pro děti je mnohem důležitější vypracování tempa řeči, dýchání, protože si řeč teprve tvoří. U dospělých, při absenci fyziologických projevů, půjde práce hlavně s psychoterapeutem.

Komplexní přístup nabízí např. Logopedicko-neurorehabilitační centrum DZM, kde s pacienty pracuje logoped, psychoterapeut, psycholog; během 30denního kurzu se využívá fyzioterapie, akupunktura a farmakoterapie. Specialisté zpravidla hledají hlavní příčinu poruchy a současně opravují techniku. K tomu jsou propojeny i skupinové programy a herní techniky. Pro nápravu poruch řeči existují dokonce logo trenažéry, které pomáhají naučit se brániční dýchání – podpora při mluvení, dále celkové a logopedické masáže podporující relaxaci.

Koktání je porucha řeči, která se v medicíně nazývá logoneuróza. Porucha je charakterizována poruchami rytmu, plynulosti a celistvosti řeči. Zvuky a slabiky se nepřirozeně prodlužují, opakují se a v některých případech se totéž děje se slovy. Osoba často klopýtá v řeči a uprostřed slov se odmlčí. Prezentovanou poruchu odborníci řadí mezi systémovou neurózu. Čím více se člověk obává o výslovnost řeči, tím více je řeč během monologu narušena a pozornost je fixována.

Je zajímavé, že logoneurózy jsou častější u lidí, kteří se vyznačují abstraktním myšlením. Podle statistik je tato porucha diagnostikována u 2,5 % lidí. Častěji u mužů – 4 ze 1 pacientek. Tato porucha se rozvíjí především ve věku 3-5 let a její vznik je usnadněn psychotraumatickými událostmi. V průběhu života se koktání projevuje záchvaty, někdy slábne, někdy zesiluje.

Příčiny koktání

Logoneuróza se obvykle vyvíjí v dětství. Často s tímto problémem přicházejí k lékaři dospělí, ale tuto poruchu získali v dětství. Léčba byla buď neúčinná, nebo se o ni nikdo nepokusil. Odborníci identifikují kategorii dětí, které jsou náchylnější k logoneuróze než ostatní.

1. Pacienti, kteří měli spasmofilii – zvýšená aktivita záchvatů.
2. Pacienti, kteří jsou náchylní k úzkostným poruchám.
3. Pacientky s anamnézou porodních poranění – dětská mozková obrna, hypoxie, mozkové krvácení, porucha dynamiky mozkomíšního moku.
4. Lidé, kteří byli v dětství často svědky rodinných skandálů a žili ve stresujících podmínkách.
5. Pacienti s opožděným vývojem řeči.
6. Pacienti, kteří se od raného věku učí 2 nebo více různých jazyků.

Jak jsou klasifikovány logoneurózy?

1. Slova nebo určité zvuky se často opakují.
2. Člověk stráví vyslovením věty více času, než je požadováno od ostatních lidí.
3. Řeč se často zastaví.
4. Během rozhovoru dochází k pauzám nebo protahování určitých slabik.
5. Během rozhovoru se opakují určité slabiky a zvuky.
6. Reprodukce zvuků a slabik se provádí s nejistotou, rytmus je rozmazlený.

1. Podobné neuróze. Vyskytuje se u dětí, které trpí opožděným vývojem, mluví pozdě nebo mají specifickou neurologickou diagnózu.
2. Smíšený. Osoba má klonické i tonické formy koktání.
3. Neurotický. Tato forma se vyvíjí na pozadí různých stresů. Dítě se celkově vyvíjí normálně, ale v důsledku jednorázového úleku nebo chronického stresu se u něj rozvine koktání. V dospělosti takoví lidé mluví normálně, ale koktání se objevuje ve stresových situacích. Prezentovaná porucha je také často kombinována s logofobií. Člověk se bojí mluvit a vyslovovat slova.

• rty;
• Jazyk;
• svalový aparát hrtanu;
• měkké patro.

• ovlivnit hlasivky;
• artikulační;
• respirační.

Progrese poruchy

1. Epizody koktání a poruchy řeči se stále vyskytují zřídka.
2. Frekvence koktání se zvyšuje a člověk během rozhovorů začíná gestikulovat.
3. Existuje neustálý křečový syndrom, člověk se během monologů snaží ovládat své emoce.
4. Člověk zažívá záchvat paniky před zahájením rozhovoru, snaží se takové možnosti vyhnout ze všech sil.

• zvyšuje se počet koktání během konverzací;
• do řeči se vkládají slova navíc bez významu (mohou to být citoslovce, fráze);
• člověk se začíná bát dlouhých rozhovorů;
• koordinace rtů a jazyka je narušena;
• Mohou být pozorovány křeče obličejových svalů;
• snižuje se koncentrace a paměť.

Léčba koktání

• EEG
• MRI diagnostika;
• Test sluchu;
• Psychodiagnostická studie.

• psychoterapie;
• logopedická sezení;
• rehabilitace;
• terapeutická masáž;
• гипнотерапия;
• léková terapie: antispasmodika, trankvilizéry (slabé a přísně pod dohledem lékaře).