Léčba Helicobacter lidovými léky

Infekce Helicobacter pylori je dnes jednou z nejčastějších infekcí lidstva. Více než 50 % světové populace, což jsou asi 3 miliardy lidí, je infikováno tímto mikroorganismem.

Připomeňme, že H. Pylori je bakterie, která žije ve sliznici žaludku a v procesu své životně důležité činnosti v ní vždy vyvolává zánět, tedy gastritidu, která je zase vědecky prokázaným rizikovým faktorem vzniku žaludečních vředů rakovina žaludku a MALT-lymfom žaludku.

K čemu tento typ gastritidy vede a jak se projevuje, jsme podrobněji rozebrali v předchozím články, a dnes bych chtěl podrobněji probrat problémy léčby helikobaktera.

Jak se můžete nakazit bakterií Helicobacter pylori?

Než přejdu k problematice léčby gastritidy H. pylori, rád bych se zastavil u nejčastější otázky v našich sociálních sítích a klinické praxi, jak dochází k infekci bakterií?

Hlavním mechanismem infekce bakterií je fekálně-orální, který se nejčastěji realizuje prostřednictvím kontaktu a kontaktu v domácnosti: polibky, předměty pro domácnost a osobní hygienu, nádobí. Z tohoto důvodu dochází poměrně často k intrarodinnému přenosu. Nejméně častá může být iatrogenní infekce při endoskopických vyšetřeních nebo stomatologických výkonech.

Dosud však nebylo jasně stanoveno, jaké faktory jsou nezbytné pro povinnou infekci bakterií, protože ne u všech kontaktů se vyvine gastritida spojená s H. pylori.

Například podle vědeckých statistik jsou děti a mladiství náchylnější k infekci, ale dospělí jsou na infekci méně citliví.

Vědci z mnoha zemí jasně prokázali přímou závislost stupně nákazy obyvatelstva na celkovém ekonomickém rozvoji země, životní úrovni a vzdělanosti, hustotě osídlení, dodržování sanitárních a hygienických norem a dostupnosti dostatečného vybavení domácnosti. .

Prevalence infekce v číslech: ve vyspělých zemích – 25-40% populace, rozvojové země – 80-90% populace.

Jak identifikovat Helicobacter?

Správná léčba začíná až po správné diagnóze.

Jaký test byste si měli vybrat?

Mezi neinvazivní testy na Helicobacter pylori, které lze provést bez gastroduodenoskopie, se v klinické praxi používají:

• Dechový test s ureázou C13 je zlatým standardem pro diagnostiku H. Pylori podle nejnovějších mezinárodních doporučení. Test má vysokou senzitivitu až 94 % a specificitu až 90 %. Tato analýza určuje metabolické produkty bakterií ve vydechovaném vzduchu, což je takříkajíc nepřímá metoda pro stanovení infekce.
• Monoklonální stanovení antigenu pylori ve stolici je druhou metodou s vysokou senzitivitou pro průkaz H. pylori až 83 %, se stejnou specificitou jako dechový test 90 %.

Důležité! Provedení těchto testů vyžaduje přípravu: 1 měsíc před testem neužívejte antibakteriální léky a léky na bismut, 2 týdny předtím – léky snižující kyselost ze skupiny inhibitorů protonové pumpy – omeprazol a další. Užívání těchto léků snižuje účinnost testu a můžete získat falešně negativní výsledek.

• Stanovení protilátek proti Helicobacter pylori v krvi lze použít pouze pro prvotní diagnostiku infekce a pouze tehdy, nelze-li v tuto chvíli provést jiné diagnostické metody (např. při identifikaci peptického vředu s krvácením a probíhající terapii PPI).

Pokud je stále nutné podstoupit gastroduodenoskopii, pak v tomto případě může být diagnóza provedena během studie: rychlý ureázový test, histologická nebo bakteriologická metoda, stejně jako metoda PCR. O těchto metodách si povíme podrobněji v našich dalších článcích.

Moderní metody léčby Helicobacter

Moderním a jediným způsobem léčby infekce Helicobacter pylori zůstává terapie dvěma antibiotiky spolu s léky snižujícími kyselost a doplňkovým užíváním dalších skupin léků pro zvýšení účinnosti. V současnosti se po celém světě používají regulované léčebné režimy, které se v lékařském jazyce označují jako eradikační terapie. Pouze při neúspěšných dvou léčebných pokusech může gastroenterolog předepsat upravený, upravený režim s přihlédnutím k citlivosti na antibiotika (pokud je možné ji určit!), alergickým reakcím a přidruženým onemocněním.

Je nutné před léčbou zjišťovat citlivost bakterií na antibiotika?

Podle nejnovějšího mezinárodního dokumentu o léčbě infekce Helicobacter pylori – „MAASTRICHT 6“ je stanovení citlivosti bakterií na antibiotika doporučeno, ale v reálné praxi je to vzhledem k nutnosti další diagnostiky a zvýšení finanční zátěže značně obtížné .

Antimikrobiální rezistence Helicobacter Pylori je hlavní příčinou selhání léčby.

Současně existují také vědecké důkazy, že (na základě metaanalýzy 54 studií), že u pacientů, kteří dostávali terapii podle regulovaných režimů bez testování citlivosti a s testováním citlivosti na antibakteriální léčiva, nebyl významný rozdíl v účinnosti léčby. drogy.

Podle u nás platných klinických doporučení se léčba provádí podle eradikačních schémat bez stanovení citlivosti na antibiotika, ale s posouzením statistických údajů o regionální rezistenci bakterie.

Způsoby podpory gastrointestinálního traktu při léčbě a jak lze zvýšit účinnost léčby?

Spolu s antibiotiky zahrnuje léčebný režim i další skupiny léků, které zvyšují jeho účinnost a snižují negativní dopad antibiotik:

1. Přípravky vizmutu. Přidání léků z této skupiny podle vědeckých údajů zvyšuje účinnost léčby minimálně o 10 %.
2. Probiotika. Jsou nezbytné k udržení střevní mikroflóry během léčby a prevenci komplikací: průjmu souvisejícího s antibiotiky a klostridiové infekce.
3. Hepatoprotektory. Mohou být přidány v přítomnosti souběžné jaterní patologie: zabraňují poškození jater vyvolanému léky u rizikových skupin.
4. Užívání léků snižujících kyselost ze skupiny inhibitorů protonové pumpy ve dvojnásobné dávce.

Zvyšte také účinnost léčby:

• dodržení její doby trvání – v tuto chvíli je to 14 dní. Pokud je terapie dokončena dříve, účinnost léčby klesá a Helicobacter může zůstat;
• Pravidelný příjem všech předepsaných léků, dodržování léčby.

Jak a kdy zkontrolovat výsledek?

Hodnocení výsledku léčby je možné minimálně 1 měsíc po vysazení antibakteriálních léků a přípravků obsahujících vizmut a 2 týdny po vysazení léků snižujících kyselost a inhibitorů protonové pumpy. Je důležité vybrat správný test, který lze použít po léčbě. Mezi tyto testy patří dechový test s ureázou C13 nebo stanovení antigenu H. pylori ve stolici a dále histologická metoda s odběrem minimálně 2 biopsií z každé části žaludku.

Je možné vyléčit helikobaktera bez antibiotik?

Eradikační terapie antibiotiky je jedinou léčbou gastritidy Helicobacter pylori. Takový je oficiální závěr světových odborníků na diagnostiku a léčbu Helicobacter Pylori. Všechny ostatní metody léčby bakterií nemají vědeckou důkazní základnu a nemohou být použity v praktické tradiční medicíně.

Je možné vyléčit Helicobacter nadobro?

Nejdůležitější otázkou, která znepokojuje každého, je, zda je možné se navždy zbavit Helicobacter? A jednoznačná odpověď: „Ano, je to možné, po eradikační léčbě dvěma antibiotiky po dobu 14 dnů.“

Proč je tedy Helicobacter pozitivní po léčbě?

To je možné v následujících případech:

1. Kontrola se provádí neinformativním testem – stanovením protilátek v krvi proti Helicobacter pylori, které mohou po úspěšné léčbě přetrvávat dlouhou dobu, nebo provedením rychlého řezného testu při gastroduodenoskopii, který často dává po úspěšné léčbě falešně pozitivní výsledek a je proto se nepoužívá pro ovládání.
2. Nebyla dodržena příprava na testování: test byl proveden dříve, než je doporučená doba po léčbě nebo při užívání léků.
3. Doporučený léčebný režim se ukázal jako neúčinný z důvodu rezistence bakterií na antibiotika, nepravidelného užívání léků samotným pacientem nebo zkrácení délky terapie pro špatnou snášenlivost. Bohužel neexistuje 100% účinná terapie a existuje riziko nevyléčení Helicobacter napoprvé, proto je kontrola léčby tak důležitá!
4. Re-infekce. Ano, je to možné, ale ve velmi vzácných případech, podle odborné literatury, od 1 do 5 % dospělé populace.

Závěr

Gastritida spojená s Helicobacter pylori je jednou z nejčastějších infekčních chorob na světě. Infekce se vyskytuje v dětství od rodičů a dalších blízkých příbuzných v podstatě se jedná o intrarodinnou infekci a pokud je výsledek pozitivní, doporučuje se otestovat celou rodinu.

Eradikace H. pylori umožňuje zabránit výskytu rakoviny žaludku kdykoli v životě dospělého.

Léčba Helicobacter je možná pouze s použitím dvou antibakteriálních léků podle regulovaných režimů.

Účinnost terapie závisí také na adherenci pacienta k léčbě, protože vynechání doporučených léků ji snižuje.

Buďte zdraví, praktikujte prevenci a ujistěte se, že zjistíte svůj stav Helicobacter pylori!

Autor
gastroenteroložka Liliya Grigorievna Cherkasova

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.