Kyselina polymléčná jako hlavní stimulátor kolagenu v kosmetologii proti stárnutí

Kyselina polymléčná (PLA) se stává stále oblíbenějším kosmetickým produktem proti stárnutí díky své schopnosti hloubkové biostimulace pokožky a zlepšení její kvality. Tento stimulátor kolagenu nejenže zhušťuje a zvyšuje její pružnost, ale také aktivuje procesy neokolageneze a podporuje obnovu pokožky.

Stimulace kolagenu a neokolagenogeneze

Stimulace kolagenu a neokolagenogeneze je stimulace tvorby nových kolagenových vláken, zejména typu 1 a 3. Právě kyselina polymléčná se umístila na prvním místě ve stimulaci kolagenu mezi všemi dostupnými syntetickými a biologicky odbouratelnými plnivy. Má maximální účinek (+++), což z ní činí nepostradatelný nástroj v praxi kosmetologů zabývajících se obnovou pleti.

1. Hardwarové techniky.
2. Injekční techniky, včetně mezoterapie a bioreparace.
3. Kombinované metody.

Přípravky na bázi kyseliny polymléčné

Na trhu je k dispozici řada produktů obsahujících kyselinu polymléčnou. Mezi hlavní patří Sculptra, Estefill, Gana, Ellagen a MiraLine. Produkty obsahující L-formu PLA jsou oblíbené díky své účinnosti.

Kam aplikovat lék? Lék se aplikuje subdermálně, s výjimkou oblastí kolem očí, čela a oblasti nad horním rtem. Tato místa představují výjimku, kam se kyselina polymléčná nepodává.

Pro koho je lék určen? Pacienti s žádostí o zlepšení kvality pokožky obličeje a těla, trpící ochablostí a sníženým turgorem a tonem. Stimulace kolagenu je nezbytná pro mnoho pacientů, a to od 30 let věku, protože úbytek kolagenu je přirozený proces.

Proč injekčně aplikovat lék? Pro zlepšení kvality pleti, jemný lifting, odstranění ochabnutí a vytvoření jemných objemů. Kyselina polymléčná se doporučuje pacientům s dysplastikou a osobám náchylným k otokům, u kterých je použití kyseliny hyaluronové nežádoucí.

Komu a proč je injekčně podávána kyselina polymléčná

Kyselina polymléčná se doporučuje pacientům, kteří chtějí zlepšit kvalitu pleti obličeje a těla a trpí ochablostí a ztrátou tonusu. Význam procedur stimulace kolagenu se zvyšuje po 30. roce života, kdy se stává patrným přirozený rozpad kolagenu.

• Odstranění povadlé kůže.
• Měkké zvedání.
• Vytváření objemů bez použití kyseliny hyaluronové, což je obzvláště důležité pro pacienty náchylné k otokům.

Zaměřte se na fibroblasty

Fibroblasty jsou buňky, které jsou hlavními producenty kolagenu, elastinu a kyseliny hyaluronové. Pro správné fungování fibroblastů jsou nezbytné určité podmínky, včetně napětí. S věkem fibroblasty ztrácejí objem, což ovlivňuje i jejich funkčnost. Kyselina polymléčná, injekčně aplikovaná do kůže, aktivuje fibroblasty a vytváří optimální podmínky pro syntézu kolagenu.

Vliv na kolagen a jeho syntézu

Kolagen je fibrilární protein, hlavní složka pojivové tkáně. Po 30. roce věku začíná přirozený rozpad kolagenu, který se podle statistik může do 80 let snížit o 75 % a míra jeho destrukce se zvyšuje na 80 % (zdroj: „Aesthetic Surgery Journal“, 2018). Proto je důležité začít se stimulací kolagenu co nejdříve, aby se tento proces zpomalil a udržela se zdravá pleť.

Tvorba kolagenu začíná prokolagenem. Ten je syntetizován v endoplazmatickém retikulu (ER) převážně fibroblasty. Syntéza kolagenu zahrnuje intracelulární fázi (tropokolagen) a extracelulární fázi (tvorba mikrofibril a zralých kolagenních vláken) a pro dlouhodobý účinek je důležité stimulovat sestavování zralých kolagenních vláken. Genetické defekty ve sestavování kolagenu lze detekovat analýzou genů COL1A1 a COL2A2.

Při sestavování kolagenních fibril a kolagenních vláken je důležitá tvorba příčných vazeb mezi molekulami kolagenu. Pokud se tyto vazby nevytvoří, vlákno se stává funkčně nekompetentním.
Kyselina polymléčná účinně ovlivňuje sestavování zralých kolagenových vláken se zesítěním, což je důležitá výhoda. Zralý kolagen plní podpůrnou funkci po dobu 15 let (poločas rozpadu kolagenu je 15 let!).

Studie ukazují, že při použití hardwarových technik často nedochází k tvorbě zesítění a kolagenová vlákna se rychle rozpadají, zejména u dysplastických pacientů a pacientů s aktivními matrixovými metaloproteinázami.

Kyselina polymléčná poskytuje schopnost tvořit vysoce kvalitní kolagen, což je investice do mladistvého vzhledu pleti.

Nechcete si přečíst článek? Podívejte se na video přednášku!

Zanechte nám své kontaktní údaje a my vám nahrávku zašleme.

Elastin a jeho funkce

Elastin je protein elastických vláken, které se nacházejí ve velkém množství v kůži, s nejvyšší koncentrací v hluboké dermis (retikulární vrstvě), kde tvoří až 2 % jejích proteinů.

Jedinečnou funkcí elastinu je udržovat elasticitu, tj. schopnost se několikanásobně natáhnout oproti původní délce a zachovat si pevnost v tahu, přičemž se vrací do původní polohy, podobně jako guma. Zatímco kolagen zajišťuje podpůrnou funkci, dodává tuhost a udržuje strukturu, elastin je zodpovědný za elasticitu tkání.

Elastin je důležitou součástí tepen, pojivové tkáně srdce, plic a močového měchýře. Jeho poločas rozpadu je až 75 let, téměř celoživotní. Je kódován jedním genem, ELN na chromozomu 7. Syntéza elastinu je nejaktivnější v prenatálním období, poté po narození jeho syntéza slábne a zastavuje se do 50. roku věku, ale je možná stimulace růstovými faktory TGF-β1 a IGF-1.

Pokud existují genetické problémy s elastinem, je důležité vyhnout se agresivním metodám, aby nedošlo k jeho zničení. Pokud má pacient genetické poruchy nebo nedostatky, nebo pokud je vegetarián, situace se komplikuje, ale kyselina polymléčná může pozitivně ovlivnit syntézu elastinu a zlepšit tak kvalitu elastinových vláken.

Indikace pro použití kyseliny polymléčné

1. Ochabnutí, ztráta elasticity a turgoru kůže na jakékoli části obličeje (kromě očních víček, čela a oblasti nad horním rtem) a těla.
2. Vegetariánství, protože u těchto pacientů může být účinek stimulace kolagenu méně výrazný.
3. Pracujte v citlivých oblastech, jako je krk, ruce, dekolt, lokty, kolena, břicho a hýždě, kde dochází k ochabování a ztrátě hustoty kůže.
4. Vytvoření objemu na těle (pomocí PowerFill).
5. Prevence věkem podmíněných kožních změn, počínaje 35. rokem věku, a také časné známky stárnutí pro posílení kolagenové struktury.
6. Pacienti s nediferencovanou dysplazií, post-akné, jizvami a striemi, pro korekci a vyhlazení defektů.
7. Příprava pokožky před nitěným liftingem: provedení zákroku 1–3 měsíce před instalací nití pro zlepšení výsledků.

Důležitá kritéria, která je třeba zvážit při výběru produktů na bázi kyseliny polymléčné

D- a L- izomery ve složení PMC: L-forma má dobu degradace delší než tři roky. Kombinace L- a D-forem (50/50) se biologicky rozkládá za 6–12 měsíců. Je důležité vzít v úvahu, že dlouhodobá přítomnost léčiva v tkáních může způsobit chronický zánět, který se v určitém okamžiku může stát akutním.

• Amorfní polylaktid (D-, L-formy) se rozkládá o 14 % za 4 měsíce.
• Pouze L-forma se rozkládá za 20 měsíců.

• PMC v AestheFill a Repart má amorfní strukturu.
• Kyselina PMC v přípravcích Sculptra a Gana V má částečně krystalickou strukturu.

Pórovitost a povrch: porézní částice umožňují fibroblastům lépe se k nim přichytit, což zvyšuje účinek stimulace kolagenu. Pro fibroblasty je obtížnější se přichytit k hladké částici, což vede k slabšímu účinku.

Velikost částic v přípravku: zjednodušeně řečeno, čím větší je rozptyl velikostí částic, tím obtížnější je jejich biodegradace. Malé částice (méně než 8 nm) jsou makrofágy absorbovány rychleji, což snižuje účinek stimulace kolagenu, zatímco velké částice (více než 100 nm) budou makrofágy absorbovány pomalu a nerovnoměrně, což zpomaluje proces biodegradace.

Doba působení v tkáních: optimální doba pro přítomnost léčiva v tkáních je až jeden rok. To zajišťuje dostatečný stimulační účinek kolagenu bez výrazných zánětlivých reakcí. Doba kratší než šest měsíců nemusí být k dosažení požadovaného účinku dostatečná. Dlouhodobá přítomnost léčiva v tkáních může vést k chronickému zánětu.

Molekulová hmotnost částic: důležitým kritériem je hmotnost částic. Čím vyšší je hmotnost částic, tím pomalejší je proces biodegradace. Například lék „Sculptra“ se vyznačuje přítomností velkých, hustých a neporézních částic, což určuje jejich dlouhodobou přítomnost v tkáních.
Často vyvstává otázka chování přípravků při zahřívání. Maximální doporučená teplota je 65-70 stupňů (jehlové RF při vysokých parametrech). Teplota biodegradace se však pohybuje v rozmezí 130-180 stupňů.

Po 9 měsících si Sculptra zachovává třetinu své hmotnosti. Estefill a Repart jsou po jednom roce téměř kompletně biologicky odbouratelné. Rychlost biologického odbourávání se zvyšuje v tomto pořadí: Sculptra, Gana, Estefill, Repart je nejrychlejší.

Bod tání PLA: čím vyšší bod tání, tím pomalejší je biodegradace. Kyselina polymléčná je odolná vůči vysokým teplotám a neničí se hardwarovými metodami. L-formy mají vyšší bod tání, zatímco přidání D-izomerů jej snižuje, čímž se urychluje biodegradace a léčivo je bezpečnější.

Chemická afinita: interakce PMC a fibroblastů probíhá podle typu chemické stimulace ligand-receptor, což je účinnější než metody s kyselinou hyaluronovou nebo hydroxyapatitem vápenatým. Tato afinita zajišťuje maximální účinnost stimulace kolagenu, podobně jako klíč a zámek.

Jak testování DNA pomáhá optimalizovat aplikace kyseliny polymléčné (PLA)

Kyselina polymléčná (polylaktid – kyselina poly-L-mléčná) — biologicky odbouratelný polymer získaný z kyseliny mléčné. Kyselina mléčná vzniká v lidském těle v důsledku rozkladu glukózy. Její hlavní funkcí je signalizovat poškození kůže a stimulovat její obnovu. V průmyslovém měřítku se kyselina mléčná získává fermentací sacharidů (potravin bohatých na škrob) nebo chemickou syntézou.

Kyselina polymléčná je organická sloučenina (obsahuje atomy uhlíku) a skládá se z molekul kyseliny mléčné. Je biologicky kompatibilní s lidským tělem, nezpůsobuje alergie a nehromadí se v tkáních. V medicíně se kyselina polymléčná již dlouho používá k výrobě šicího materiálu používaného při chirurgických operacích, ortopedických fixačních pomůckách atd. V současné době se účinek zavedení léčiv na bázi kyseliny polymléčné úspěšně využívá, mimo jiné v kosmetologii a estetické medicíně.

Princip činnosti kyseliny polymléčné

Kyselina polymléčná je implantát, který se vstřikuje do hlubokých vrstev dermis, aby se obnovil ztracený objem měkkých tkání. Polylaktid stimuluje fibroblasty, které produkují kolagen, kyselinu hyaluronovou a elastin. Pokožka se tak zhoustne, zhustne, vyhladí se záhyby, rýhy, hluboké vrásky, vrátí se ztracený objem obličeje a jeho jasná kontura. K omlazení tkání dochází přirozeně a má kumulativní účinek.

Indikace pro použití

Indikace pro použití přípravků kyseliny polymléčné jsou známky stárnutí jakéhokoli morfotypu, které se objevují s věkem pod vlivem vnitřních a vnějších příčin a jsou vyjádřeny snížením obsahu hlavních strukturních prvků extracelulární matrix (elastin, kolagen glukosamin atd.) v dermis. Tento:

• ztráta objemu;
• vzhled záhybů, prohlubní a brázd;
• ptóza měkkých tkání;
• změna kontur obličeje a krku;
• asymetrie obličeje;
• ztenčení kůže a podkožního tuku (hypodermis);
• ochablá kůže, snížená elasticita;
• atrofické jizvy po akné, pooperační jizvy;
• významné hubnutí;
• plánovaná ztráta hmotnosti;
• lokální atrofie kůže po liposukci;
• atonie kůže těla (zejména na vnitřních částech ramen, stehen, břicha a hýždí, v oblasti nad lokty a nad koleny);
• strie a vzhled celulitidy.

Kontraindikace

Před provedením konturové plastické operace výplní nebo nitkového liftingu přípravky s kyselinou polymléčnou je nutné společně s lékařem pečlivě zhodnotit stávající absolutní i relativní kontraindikace zákroku, jako např.

• přítomnost zánětu v místě vpichu nebo v jeho blízkosti;
• příznaky kožní infekce;
• přítomnost alergií na složky léku;
• sklon k tvorbě jizevnaté tkáně;
• autoimunitní a onkologická onemocnění;
• herpetický zánět v aktivní fázi;
• těhotenství a kojení;
• poruchy srážení krve.

Jak se postup provádí

Pro zavedení léků na bázi kyseliny polymléčné není nutná žádná zvláštní příprava. Po vyloučení možných kontraindikací a také s ohledem na stav kůže a přání pacienta, lékař určí způsob korekce (podávání léku jehlou nebo kanylou v závislosti na oblasti injekce) a počet potřebných zákroků.

Po očištění pokožky je možné pro zmírnění bolesti během zákroku použít lokální anestetika. Injekční body mohou být také vyznačeny na obličeji. Aby se zabránilo tvorbě uzlíků v místech injekce, lék se injektuje subdermálně do podkožního tuku. V oblastech s tenkou vrstvou podkožního tuku se léky injektují ještě hlouběji – pod svalově-aponeurotickou vrstvu (SMAS) tkáně. V oblastech s vysokou aktivitou obličeje, stejně jako v oblastech s tenkou kůží (nos, periorbitální a periorální oblasti atd.), se léky na bázi kyseliny polymléčné neinjektují.

Pro rovnoměrné rozložení implantátu během procedury lékař masíruje tkáň v oblasti zavedení. V následujících 5 dnech musí pacient nezávisle masírovat korekční místa, aby se zabránilo tvorbě nepravidelností a uzlů.

Výhody přípravků kyseliny polymléčné

Na rozdíl od tradičních dermálních výplní, které fungují tak, že fyzicky vyplňují existující dermální defekty, intradermální implantáty s kyselinou polymléčnou:

• biologicky stimulují neokolagenogenezi, což vede k obnovení ztraceného objemu tkáně;
• umožňují získat přirozený výsledek omlazení;
• jejich použití minimalizuje možnost nadměrné korekce;
• mají dlouhodobý účinek (výsledek trvá až 2 roky);
• bezpečné použití, nehromadí se v tkáních, přirozeně se rozpadají a jsou vylučovány z těla ve formě vody a oxidu uhličitého;
• kompatibilní s jinými hardwarovými a estetickými postupy.

Jak brzy se dočkáme výsledku zákroku?

Když jsou částice kyseliny polymléčné zavedeny do dermis, výplň vyplní oblasti ztraceného objemu, rozprostře se a začne proces neokolageneze a regeneračních strukturálních změn v tkáních. Viditelný výsledek vyhlazení vrásek a záhybů je viditelný ihned po injekci.

Po určité době (asi týden) se objem mírně zmenší a po 1-2 měsících se konečně obnoví díky stimulaci fibroblastů, produkci kolagenu, elastinu a kyseliny hyaluronové. Během dalších 6 měsíců lze pozorovat další zlepšení struktury, reliéfu a barvy pleti.

Možné komplikace

Komplikace při práci s kyselinou polymléčnou ve formě vytvořených uzlů mohou být spojeny s chybami během postupu:

• povrchní úvod;
• nadměrné množství podávaného léku;
• nesprávně zvolené místo pro korekci (oblasti s malou vrstvou podkožního tuku, aktivní mimika atd.).

Možné nežádoucí reakce

Kromě toho možné nežádoucí reakce během postupu zahrnují:

1. zarudnutí v místě vpichu;
2. menší bolest;
3. otok;
4. infekce;
5. pigmentace;
6. lokální alergická reakce.

Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře ohledně péče o pleť po zákroku.

Jak často byste měli aplikovat kyselinu polymléčnou?

Omlazující účinek polylaktického bioliftingu se zvyšuje během tří až čtyř měsíců a svého maxima dosahuje po šesti měsících. vydrží až 2 roky. Nedoporučuje se opakovat proceduru dříve než po uplynutí 6 měsíců. V případě potřeby ji opakujte. postup se provádí po 1-1,5 letech.

Potřebujete poradit ohledně kyseliny polymléčné?

Napište dotaz a manažer vás bude kontaktovat